Перинатальная смерть это – Перинатальная смертность – это… Что такое Перинатальная смертность?

Содержание

Перинатальная смертность - это... Что такое Перинатальная смертность?


Перинатальная смертность
показатель, учитывающий все случаи смерти плодов и новорожденных в перинатальный период. Включает мертворожденность (смерть наступила до родов — антенатально и в родах — интранатально) и раннюю неонатальную смертность (смерть наступила в течение 168 ч после рождения ребенка).

Показатель П.с. рассчитывается на 1000 родившихся и исчисляется по следующей формуле:

Исчисление и анализ показателя П. с. производится по административным территориям (страна в целом, республика, область, край, город, район) и отдельным родовспомогательным учреждениям. Для разработки мер профилактики П. с. большое значение имеет детальный анализ ее причин, на структуру и характер которых воздействует комплекс факторов. Причина смерти новорожденного (плода) в перинатальный период в подавляющем большинстве случаев определяется воздействием антенатальных (состояние здоровья матери, течение беременности), а также интранатальных (течение родов) факторов. В связи с этим раздельно учитываются и анализируются причины смерти, связанные с самим ребенком, и обусловленные матерью. К основным причинам смерти детей относятся: асфиксия, врожденные аномалии, синдром респираторного расстройства, инфекции, специфичные для перинатального периода. Со стороны матери перинатальные потери связаны преимущественно с осложнениями беременности, патологией пуповины и плаценты, осложнениями родов, экстрагенитальной патологией. К факторам риска П. с. относятся: возраст, семейное положение, вредные условия труда и привычки матери, наличие у нее экстрагенитальной патологии и осложнений беременности, паритет родов, их осложнения, масса плода, его состояние при рождении и др. Величина показателя П. с. в определенной мере зависит от уровня материально-технического оснащения акушерских учреждений, в т.ч. современной диагностической и лечебной аппаратурой, а также от уровня квалификации кадров. См. также Мертворожденность (Мертворождённость).

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

  • Перината́льная патоло́гия
  • Перинатальный период

Смотреть что такое "Перинатальная смертность" в других словарях:

  • Перинатальная смертность — Перинатальная смертность  статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 недели беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся. Перинатальная… …   Википедия

  • ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ — (греч. peri около, вокруг и лат. nata lis относящийся к рождению), смертность плодов и детей в перинатальном периоде (с 28 й нед. беременности до конца седьмых суток жизни новорождённого). Показатель П. с. включает показатели мертворождаемости и… …   Демографический энциклопедический словарь

  • Перинатальная смертность — собирательное понятие, объединяющее мертворождения и смертность жизнеспособных плодов (новорожденных), начиная с 28 недель беременности (масса плода 1000 г и более, длина 35 см и более) в течение 7 суток (168 ч) жизни... Источник: Приказ Росстата …   Официальная терминология

  • перинатальная смертность — Смертность плода в период с 28 й недели внутриутробной жизни по 7 е сутки жизни новорожденного. [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология,… …   Справочник технического переводчика

  • ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ — – смертность жизнеспособных плодов до начала родовой деятельности у матери (с 28 недель беременности) и во время родов и смертность новорожденных детей в возрасте до 7 дней …   Словарь терминов по социальной статистике

  • ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ — – смертность жизнеспособных плодов до начала родовой деятельности у матери (с 28 недель беременности) и во время родов и смертность новорожденных детей в возрасте до 7 дней …   Социальная статистика. Словарь

  • СМЕРТНОСТЬ ПЛОДА — у человека, гибель зародыша начиная с 9 й нед и до момента рождения. Наибольшее значение для статистики имеет показатель С. п. с 28 й нед. внутриутробного развития, когда плод становится жизнеспособным (см. Мертворождаемостъ, Перинатальная… …   Демографический энциклопедический словарь

  • смертность перинатальная — (греч. peri вокруг + лат. natus рождение) С. жизнеспособных плодов и новорожденных детей; включает антенатальную, интранатальную и постнатальную …   Большой медицинский словарь

  • МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ — МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ, детская смертность, смертность детей на 1 м году жизни (0 12 мес), М. с. значительно превышает смертность во всех последующих возрастных группах, за исключением пожилого и старч. возраста, и является одним из основных… …   Демографический энциклопедический словарь

  • АНТЕНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ — АНТЕНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ, см. в ст. Перинатальная смертность …   Демографический энциклопедический словарь

  • ИНТРАНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ — ИНТРАНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ, см. в ст. Перинатальная смертность …   Демографический энциклопедический словарь

dic.academic.ru

Перинатальная смертность: причины и факторы риска

Всемирная Организация Здравоохранения определила критерии перинатальной смертности, рекомендованные для всех национальных систем здравоохранения. В соответствии с этими критериями, перинатальными смертями считаются все случаи гибели плодов, масса которых превышала 500 граммов, или если срок гестации составлял 22 полные недели, а также смерть новорожденных в возрасте до семи дней после родов.

 

 

Как известно, перинатальная смертность — это статистический показатель, который отражает все случаи смертельных исходов плода в перинатальный период, то есть от 22-й недели вынашивания плода до семи суток после рождения. Также перинатальная смертность учитывает все случаи мертворождения и ранней смерти младенцев. Этот статистический показатель рассчитывается на 1 000 (тысячу) родившихся младенцев.

 

При составлении статистики перинатальной смертности принимаются во внимание три группы перинатальных смертей (три подраздела).

 

  • Первая группа — это так называемая антенатальная смертность, то есть гибель плода между 22-й неделей беременности и началом родовой деятельности.
  • Вторая группа перинатальных смертей — это интранатальная гибель плода, то есть смерть непосредственно во время родового процесса.
  • К третьей группе перинатальных смертей относится ранняя неонатальная смертность, то есть гибель уже родившегося ребенка в период первых семи суток жизни после рождения.

 

 

Возможные причины перинатальной смертности

 

Причины смерти плода или новорожденного младенца, то есть причины перинатальной смертности, могут быть разными и зависят от множества причин.

 

  • Причиной гибели плода или новорожденного младенца может быть асфиксия, вызванная разными причинами.
  • Также трагические последствия могут повлечь самые разнообразные врожденные аномалии плода.
  • Очень опасны для жизни, особенно для жизни новорожденного, различные дыхательные расстройства и нарушения.
  • Одной из распространенных причин перинатальных смертей считаются заболевания инфекционного характера, которые могут развиваться и во внутриутробном периоде развития, и сразу же после рождения.
  • Также довольно распространенная причина перинатальной смертности — самые разные осложнения, которые случаются во время беременности и непосредственно во время родов.

 

Факторы риска перинатальной смертности

 

Как и любое отрицательное явление, перинатальная смертность может иметь определенные факторы риска, которые повышают вероятность негативного исхода. То есть именно эти факторы и повышают уровень перинатальной смертности.

 

  1. Прежде всего, к факторам риска относится возраст будущей матери: известно, что слишком молодые или слишком пожилые роженицы рискуют и своей жизнью, и жизнью младенца.
     
  2. Очень важно для благополучного исхода беременности и удачных родов семейное положение беременной. Исследования доказывают, что для женщин, находящихся в стабильном и благополучном браке, показатели перинатальной смертности в разы ниже.
     
  3. Безусловно, не следует пренебрегать таким фактором, как условия труда беременной: вредные условия труда (как в физическом, так и в психологическом плане) довольно часто могут привести к нежелательным последствиям.
     
  4. Очень негативно воздействуют на организм беременной женщины и на здоровье плода вредные привычки, особенно табакокурение, употребление любого алкоголя, употребление наркотических средств. Кроме того, беременная женщина должна с особенной осторожностью относиться к приему любых лекарственных средств, включая и лекарственные растения. Особенную важность приобретает во время беременности режим и качество питания.
     
  5. Один из серьезных факторов риска перинатальной смертности — наличие сопутствующих экстрагенитальных патологий, то есть заболеваний, которые напрямую с беременностью не связаны.
     
  6. Достаточно важный фактор — сколько родов было у этой роженицы раньше.   
     
  7. Немаловажный фактор, который может повлиять на перинатальную смертность, — масса плода при рождении; группу риска могут составить плоды, имеющие слишком большую, или слишком маленькую массу.
     
  8. Также очень важно состояние ребенка (плода) при рождении — сердцебиение, дыхание, состояние кожных покровов, состояние основных жизненно важных рефлексов, в том числе сосательного, глотательного, хватательного.
     
  9. К сожалению, иногда причиной перинатальной смертности может оказаться недостаточно профессиональный медицинский персонал, или роды в неприспособленных условиях, или отсутствие не только профессиональной, но и любой помощи во время родов. 

 

Самые высокие показатели смертности в перинатальный период

 

Как свидетельствуют наблюдения, самые высокие показатели смертельных исходов в перинатальный период развития плода наблюдаются среди младенцев, масса тела которых не достигает 1 500 г. Этот показатель может достигать от 300 до 400 случаев перинатальных смертей на 1000 родившихся.

 

Однако в группах с другими (более высокими) показателями массы тела новорожденного показатели перинатальной смертности становятся значительно ниже.

 

Минимальными считаются показатели перинатальной смертности, когда масса тела плода достигает показателей от 3 000 г до 3 500 г. При такой массе тела плода перинатальная смертность уменьшается до 3–7 % (этот показатель включает и мертворождения, и случаи ранней смертности в неонатальный период).

 

Еще некоторое время назад в структуре перинатальной смертности значительное место занимала родовая травма. Однако сейчас количество этих случаев существенно уменьшилось, поскольку значительно усилилась дородовая диагностика, в том числе и УЗИ, а также были расширены показания для  родоразрешения при помощи кесарева сечения.

 

Как уменьшить перинатальную смертность?

 

Чтобы уменьшить показатели перинатальной смертности, необходимо постоянное мониторинговое наблюдение за состоянием беременной женщины и плода.  Не меньшее значение имеет постоянное совершенствование и улучшение медицинских специализированных служб, которые:

 

  • занимаются реанимационными мероприятиями для новорожденных,
  • а также выхаживанием младенцев, которые появились на свет с очень низким весом,
  • и выхаживанием незрелых младенцев, у которых еще не все органы сформировались окончательно.

 

Очень существенна роль перинатальных центров, которые способны уменьшить перинатальные потери благодаря применению перинатальных технологий высокого уровня. Такие центры должны проводить качественную перинатальную диагностику, диагностику патологических состояний, предоставлять необходимую терапевтическую помощь, в случае необходимости организовывать максимально безопасное родоразрешение, а также проводить в случае необходимости реанимацию и реабилитацию новорожденных при помощи интенсивной терапии.

 

Безусловно, как свидетельствует мировая практика, перинатальная смертность будет уменьшаться при улучшении акушерской помощи в целом и перинатальной диагностики в частности, а также при улучшении социально-экономических условий жизни, что неизбежно положительно отразится на женском репродуктивном здоровье и на возможности выносить и родить здорового младенца.

mamapedia.com.ua

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ - это... Что такое ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ?


ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (греч. peri - около, вокруг и лат. nata-lis - относящийся к рождению), смертность плодов и детей в перинатальном периоде (с 28-й нед. беременности до конца седьмых суток жизни новорождённого). Показатель П. с. включает показатели мертворождаемости и ранней неонаталъной смертности.

Показатель П. с. выражается в промилле (o/оо) и рассчитывается по формуле:

(число мертворождённых + число умерших в первые 7 сут. жизни)/число всех родившихся (живыми и мёртвыми)

Показатель П. с. в отд. странах колеблется в среднем от 15 до 30o/оо, достигая в нек-рых 45-60o/оо. В СССР (по выборочным данным) показатель П. с. составляет в отд. р-нах страны 12-25o/оо. Показатель П. с. зависит от социально-экон. условий жизни нас., уровня мед. помощи, а также от разл. подхода к определению жизнеспособности плода и живорождённости. В СССР жизнеспособным считают плод начиная с 28 нед. внутриутробного развития, вес к-рого не менее 1000 г., а рост не менее 35 см; признаком живорождённости считается самостоят. дыхание.

Осн. причины П. с.- асфиксия (до 60%), родовые травмы (10-12%), врождённые пороки развития (7-8% ), пневмония (5-6% ), гемолитич. болезнь новорождённых (до 3%). Почти половину погибших в перинатальном периоде составляют недоношенные дети (см. Недоношенный ребёнок). На уровень П. с. влияют употребление алкоголя и курение во время беременности, а также возраст матери, предшествующие аборты, интервал между родами и др.

При изучении П. с. принято подразделять её на антенатальную смертность (смерть плода по истечении 28 нед. беременности и до начала родов), интранатальную смертность (смерть плода в течение родового акта) и постнатальную смертность (смерть плода в первые 7 дней после рождения), к-рая совпадает с понятием ранней неонатальной смертности. По данным ВОЗ, показатель антенатальной смертности в среднем в мире составляет 5-7o/оо, интранатальной - 7,5-8,6o/оо, постнатальной -2,5-3,2o/оо.

Демографический энциклопедический словарь. — М.: Советская энциклопедия. Главный редактор Д.И. Валентей. 1985.

  • ПЕРЕСЕЛЕНИЕ
  • ПЕРИОДИЗАЦИЯ ВOЗРАСТА

Смотреть что такое "ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ" в других словарях:

  • Перинатальная смертность — Перинатальная смертность  статистический показатель, отражающий все случаи смерти плода или новорожденного в период от 22 недели беременности до 7 суток после рождения (перинатальный период). Рассчитывается на 1000 родившихся. Перинатальная… …   Википедия

  • Перинатальная смертность — собирательное понятие, объединяющее мертворождения и смертность жизнеспособных плодов (новорожденных), начиная с 28 недель беременности (масса плода 1000 г и более, длина 35 см и более) в течение 7 суток (168 ч) жизни... Источник: Приказ Росстата …   Официальная терминология

  • перинатальная смертность — Смертность плода в период с 28 й недели внутриутробной жизни по 7 е сутки жизни новорожденного. [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология,… …   Справочник технического переводчика

  • ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ — – смертность жизнеспособных плодов до начала родовой деятельности у матери (с 28 недель беременности) и во время родов и смертность новорожденных детей в возрасте до 7 дней …   Словарь терминов по социальной статистике

  • ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ — – смертность жизнеспособных плодов до начала родовой деятельности у матери (с 28 недель беременности) и во время родов и смертность новорожденных детей в возрасте до 7 дней …   Социальная статистика. Словарь

  • СМЕРТНОСТЬ ПЛОДА — у человека, гибель зародыша начиная с 9 й нед и до момента рождения. Наибольшее значение для статистики имеет показатель С. п. с 28 й нед. внутриутробного развития, когда плод становится жизнеспособным (см. Мертворождаемостъ, Перинатальная… …   Демографический энциклопедический словарь

  • смертность перинатальная — (греч. peri вокруг + лат. natus рождение) С. жизнеспособных плодов и новорожденных детей; включает антенатальную, интранатальную и постнатальную …   Большой медицинский словарь

  • МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ — МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ, детская смертность, смертность детей на 1 м году жизни (0 12 мес), М. с. значительно превышает смертность во всех последующих возрастных группах, за исключением пожилого и старч. возраста, и является одним из основных… …   Демографический энциклопедический словарь

  • АНТЕНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ — АНТЕНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ, см. в ст. Перинатальная смертность …   Демографический энциклопедический словарь

  • ИНТРАНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ — ИНТРАНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ, см. в ст. Перинатальная смертность …   Демографический энциклопедический словарь

demography.academic.ru

Перинатальная смерть | F-md.ru

 

Перинатальная смерть

Акушер-гинеколог помогает матери родить здорового ребенка. Раньше, за рубежом, рождалось намного больше здоровых детей, чем в России, но медицина шагнула далеко вперед и возникли новые подходы к диагностике ребенка внутри утробы, комплексных изменений в первые часы жизни новорожденного.

У матери фактор угрозы более редкий, в большей степени под угрозой жизни находится малыш. По статистике начало смертей начинается с 28 недели и до первой недели после рождения на одну тысячу новорожденных, называется пренатальная смерть.

Как пережить потерю ребенка?

Это очень страшно, не только для матери, но и для любого человека, имеющего к ней отношение – потерять ребенка еще в животе. Конечно, мать скорбит больше всех, поэтому родственники и близкие должны понять ее возможное неадекватное поведение. Советы, помогающие пережить это горе:

  • Не стоит насильно вытаскивать супругов, потерявших ребенка, на улицу, возможно, они хотят побыть наедине.
  • Посещение психотерапевта помогает некоторым парам быстрее справиться с депрессией.
  • Не заводите разговоры о детях.
  • Если у супругов уже была подготовлена детская – лучше ее закрыть. Наилучшим выходом будет уехать паре на время.
  • Если мать и отец потеряли ребенка на большом сроке, возможно, они захотят организовать похороны. Не препятствуйте им в этом.
  • Помогите с организацией прощания с малышом. Некоторые моменты вполне могут взять на себя родственники и близкие, например, купить гроб для похорон.

Потеря ребенка – очень сильный удар, такого не пожелаешь и врагу. Поэтому очень важно, чтобы супруги видели с вашей стороны сочувствие и сопереживание. Но не перегните палку, навязываться не стоит.

Как обезопасить себя и плод

Снижение смертности зависит полностью от помощи педиатров и тщательного ухода за малышами в часы их появления на свет. Новорожденных с маленьким весом до 500 гр находящихся в утробе на 24-26 неделе выходить стало реально. Существуют две причины пренатальной смерти, это преждевременные роды и  врожденные нарушения. Большинство дефектов невозможно обнаружить и предотвратить до рождения, но достижения медицины дарят большую надежду. Проведение диагностики плода помогает обнаружить отклонения.

Существует ряд методов:

  1. Амниоцентез — забор пробы амниотической жидкости, которая окружает плод, для распознавания его состояния.
  2. Ультразвук — звуковые волны выводят изображение плода на монитор, для установки возможных отклонений и нарушений.
  3. Фетоскопия — визуальное обследование плода.
  4. Биохимическая проба крови и мочи для выяснения показателей белков.

Все данные процедуры дают способность определить здоровье ребенка, нормальное развитие в дальнейшем без отклонений и задержек в развитии.

Перинатальная смерть

В опасности находятся самые маленькие, весом менее пары килограммов. Раньше считалось что такие дети недоношенные, теперь выяснилось, что более 40% из них все же доношенные. Все же замедленное внутриутробное развитие таких малышей является большим риском для получения серьезных заболеваний до и после появления на свет. Диагностика способна обнаружить это, а преждевременные роды дадут выжить.

Способы защиты ребенка в утробе матери состоят из:
  • состояния здоровья матери
  • консультирование по планированию ребенка
  • обсуждение наследственности и приобретённых заболеваний
  • сбалансированная диета
  • физическая подготовка
  • воздержание от вредных привычек (курение, алкоголь)
  • избавление от излишнего веса.

Также нарушения вызываются хромосомными аномалиями. Сведения дает консультация доктора — генетика, которые помогут определить родителям дальнейшую судьбу беременности. Для пар, опасающихся об угрозе их наследственности развития плода, генетическая консультация становится значимым событием в жизни. В этот момент можно точно узнать возникновения отклонений в прошлой беременности и что с этим связано, вероятность повтора ошибки, опасности нарушений в дальнейшем и существующие методы пренатальной диагностики.

Специалистам, наблюдающим за беременностью, стоит понимать ожидание женщины и стремление к объяснениям, соответствующих уровню образованного поколения. Хотя существует серьезная необходимость в дальнейших медицинских исследованиях.

f-md.ru

Перинатальная смертность. Определение. Причины.

Перинатальный период - начинается с 22 полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения (0-6 дней).

Перинатальная смертность - важнейшим показателем качества деятельности женской консультации и родильного дома. Она отражает социальное положение населения, здоровье нации, уровень медицинской помощи вообще и акушерской в частности и учитывается во всех странах.

Живорождение - полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как: живорожденный.

Мертворождение - смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или самопроизвольные движения мускулатуры.

Масса при рождении - результат первого взвешивания плода или новорожденного, зарегистрированный после рождения.

Низкая масса тела - масса тела живорожденного или мертворожденного менее 2500 г (включая 2499 г).

Очень низкая масса тела - масса тела живорожденного или мертворожденного менее 1500 г (включая 1499 г).

Чрезвычайно (экстремально) низкая масса тела - масса тела живорожденного или мертворожденного менее 1000 г (включая 999 г).

Перинатальная смертность включает мертворождение (наступление смерти до родов или в родах) и раннюю неонатальную смертность (наступление смерти в течение 168 ч после рождения ребенка).

Методика расчета:

Перинатальная смертность:

(число мертворожденных + число умерших в первые 168ч)/число живо-и мертворожд*1000

Коэффициент мертворождаемости:

число мертворожд/число родившихся живыми и мертвыми*1000

Ранняя неонатальная смертность:

число детей, умерших в первые 168ч/число детей, родившихся живыми за год*1000

В Европейском регионе показатель перинатальной смертности колеблется от 5 до 20, в том числе в Беларуси показатель перинатальной смертности составляет 5,3 (2005 год).

Показатель «мертворождаемость» включает два компонента: мертворождаемость до начала родовой деятельности (антенатальная, или пренаталъная, смертность) и мертворождаемость во время родов (интранатальная смертность). Оба показателя рассчитываются аналогичным способом с учетом срока гибели детей.

С помощью указанных интенсивных показателей можно оценить уровень мертворождений, смерти детей в ранний неонатальный и перинатальный период среди всех родившихся детей, в том числе недоношенными, а также качество медицинской помоши беременным, роженицам и новорожденным. Они позволяют сравнить уровень мертворождаемости, ранней неонатальной и перинатальной смертности на разных административных территориях.

Структура перинатальной смертности: а) антенатальная (пренатальная) смертность; б) интранатальная смертность; в) ранняя неонатальная смертность.

Все случаи ПС можно разделить на: а) предотвратимые, б) условно предотвратимые, в) непредотвратимые (ВПР, патология плаценты и пуповины)

Период изгнания плода - начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода.

К этому моменту схватки становятся трудно переносимыми. Схватки идут почти без перерыва – это самый трудный и болезненный этап.

Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам (интервалы которых составляют 2-4 минуты по 50-60 секунд) присоединяются сокращения мышц брюшного пресса - потуги, с помощью которых ребенок изгоняется из матки и происходит процесс его рождения.

На высоте одной из потуг из половой щели появляется небольшой участок предлежащей части плода (чаще всего затылок). В паузах между потугами она скрывается, чтобы вновь появиться в большей степени при следующей потуге. И так несколько раз головка то показывается, то скрывается. Этот процесс называется врезыванием предлежащей части плода.

Через некоторое время предлежащая часть плода продвигается по родовому каналу и уже не скрывается в паузах между потугами. Это состояние называется прорезыванием предлежащей части плода, оно завершается рождением всей головки.

В зависимости от состояния промежности и размеров головки плода не всегда удается сохранить промежность и происходит ее разрыв. Учитывая, что резаная рана заживает лучше, чем рваная, в случаях, где неминуем разрыв, производят эпизиотомию.

Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-30 мин.

После рождения малыша начинается третий период родов — последовый.

Период изгнания плода, течение и ведение.

Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении). Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.

Положение роженицы в родах

Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. В акушерской практике наиболее популярными являются роды на спине, что удобно с точки зрения оценки характера течения родов. Однако положение роженицы на спине не является наилучшим для сократительной деятельности матки, для плода и для самой женщины. В связи с этим большинство акушеров рекомендует роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить в течение непродолжительного времени, стоять. Вставать и ходить можно как при целых, так и излившихся водах, но при условии плотно фиксированной головки плода во входе малого таза. В ряде случаев практикуется пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне. Если известно (по данным УЗИ) место расположение плаценты, то оптимальным является положение роженицы на том боку, где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения. Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.

Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен. В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность аспирации содержимого желудка и острого нарушения дыхания.

С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка. Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.

С момента врезывания головки все должно быть готово к приему родов. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступают к непосредственно к приему родов. Помощь необходима, потому что, прорезываясь, головка оказывает сильное давление на тазовое дно и возможны разрывы промежности. При акушерском пособии защищают промежность от повреждений; бережно выводят плод из родовых путей, охраняя его от неблагоприятных воздействий. При выведении головки плода необходимо сдерживать чрезмерно быстрое ее продвижение. В ряде случаев выполняют рассечение промежности для облегчения рождения ребенка, что позволяет избежать несостоятельности мышц тазового дна и опущения стенок влагалища из-за их чрезмерного растяжения в родах. Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-20 мин.

В последние годы в отдельных странах Европы пропагандируют так называемые вертикальные роды. Сторонники этого метода считают, что в положении роженицы, стоя или на коленях легче растягивается промежность, ускоряется второй период родов. Однако в таком положении трудно наблюдать за состоянием промежности, предупредить ее разрывы, вывести головку. Кроме того, в полной мере не используется сила рук и ног. Что касается применения специальных кресел для приема вертикальных родов, то их можно отнести к альтернативным вариантам.

Сразу после рождения ребенка если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, то происходит обратное "вливание" 60-80 мл крови из плаценты к плоду. В этой связи пуповину при нормальных родах и удовлетворительном состоянии новорожденного не следует пересекать, а только после прекращения пульсации сосудов. При этом пока пуповина не пересечена, ребенка нельзя поднимать выше плоскости родильного стола, иначе возникает обратный отток крови от новорожденного к плаценте. После рождения ребенка начинается третий период родов - последовый




infopedia.su

Перинатальная смертность. Структура. Вычисление.

Перинатальный период - начинается с 22 полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после рождения (0-6 дней).

Перинатальная смертность - важнейшим показате­лем качества деятельности женской консультации и родильного дома. Она отражает социальное положение населения, здоровье нации, уровень медицинской помощи вообще и акушерской в частности и учитывается во всех странах.

Живорождение- полное изгнание или извлечение про­дукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжи­тельности беременности, причем плод после такого отделения ды­шит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебие­ние, пульсация пуповины или произвольные движения мускулату­ры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как: жи­ворожденный.

Мертворождение -смерть продукта зачатия до его пол­ного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других призна­ков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или само­произвольные движения мускулатуры.

Масса при рождении -результат первого взвешивания плода или новорожденного, зарегистрированный после рождения.

Низкая масса тела - масса тела живорожденного или мертворожденного менее 2500 г (включая 2499 г).

Очень низкая масса тела - масса тела живорож­денного или мертворожденного менее 1500 г (включая 1499 г).

Чрезвычайно (экстремально) низкая масса тела - масса тела живорожденного или мертворожденного менее 1000 г (включая 999 г).

Перинатальная смертность включает мертворождение (наступление смерти до родов или в родах) и раннюю неонатальную смертность (наступление смерти в течение 168 ч после рождения ребенка).

Методика расчета:

Перинатальная смертность:

Коэффициент мертворождаемости:

Ранняя неонатальная смертность:

В Европейском регионе показатель перинатальной смертности колеблет­ся от 5 до 20 , в том числе в Беларуси показатель перинатальной смертности составляет 5,3 (2005 год).

Показатель «мертворождаемость» включает два компонента: мертворождаемость до начала родовой деятельности (антенатальная, или пренаталъная, смертность) и мертворождаемость во время родов (интранатальная смертность). Оба показателя рассчитываются аналогич­ным способом с учетом срока гибели детей.

С помощью указанных интенсивных показателей можно оценить уровень мертворождений, смерти детей в ранний неонатальный и перинатальный период среди всех родившихся детей, в том числе недоношенными, а также качество медицинской помоши беремен­ным, роженицам и новорожденным. Они позволяют сравнить уро­вень мертворождаемости, ранней неонатальной и перинатальной смертности на разных административных территориях.

Структура перинатальной смертности: а) антенатальная (пренатальная) смертность; б) интранатальная смертность; в) ранняя неонатальная смертность.

Все случаи ПС можно разделить на: а) предотвратимые, б) условно предотвратимые, в) непредотвратимые (ВПР, патология плаценты и пуповины)


Похожие статьи:

poznayka.org

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ — Большая Медицинская Энциклопедия

ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (греч, peri вокруг, около + лат. natus рождение) — смертность плодов и новорожденных в перинатальном периоде. Перинатальный период (см.) начинается с 28-й нед. беременности, когда вес плода достигает 1000 г и более и рост 35 см и более, включает период родов и заканчивается к концу 7-х суток жизни новорожденного.

Показатель П. с. включает показатель мертворождаемости — смерть плода наступила в период от 28-й нед. беременности до начала родов (антенатальная мертворождае-мость) или во время родов (интранатальная мертворождаемость) — и показатель ранней неонатальной смертности — смерть наступила в первые 7 сут. жизни (см. Детская смертность, Мертворожденность). Ранняя неонатальная смертность составляет 40—60% от уровня детской смертности.

Показатель П. с. выражается в промилле и рассчитывается по формуле:

[Число мертворожденных + число умерших в первые 7 сут. жизни] \ [число всех родившихся (живыми и мертвыми)] * 1000

Показатель П. с. в отдельных странах мира колеблется от 15 до 30 промилле , а в некоторых странах достигает 45 промилле. В СССР, по выборочным данным, показатель П. с. составляет в отдельных районах страны 12—25 промилле. Показатель П. с. зависит от социально-экономических условий жизни населения, уровня медпомощи, подхода к определению жизнеспособности плода и живорожденности. В СССР жизнеспособным считают плод начиная с 28 нед. внутриутробного развития, вес которого не менее 1000 г, а рост не менее 35 см, признаком живорожденности является самостоятельное дыхание. В целях стандартизации перинатальной статистики ВОЗ предлагает критерием жизнеспособности считать вес плода или новорожденного 1000 г (независимо от срока беременности), а если вес при рождении неизвестен, то срок беременности 28 нед. или рост плода 35 см.

Причины П. с. делят на непосредственные (причины, зависящие только от плода) и основные (причины, зависящие от системы мать — плацента — плод). К непосредственным причинам П. с. относят асфиксию плода и новорожденного, родовую травму, врожденные пороки развития, гемолитическую болезнь новорожденных. Основная роль среди непосредственных причин П. с. принадлежит асфиксии. Отмечается тенденция к возрастанию роли в П. с. врожденных пороков развития. В большинстве случаев непосредственные причины П. с. обусловлены заболеваниями или патол, состояниями матери, осложнениями беременности и родов, патологией плаценты и пуповины. Наиболее частыми основными причинами П. с. являются осложненные роды, поздний токсикоз беременных, экстрагенитальные заболевания матери. Почти половину погибших в перинатальном периоде составляют недоношенные дети (см.).

На уровень П. с. влияет ряд факторов, в т. ч. возраст матери, предшествующие аборты, интервал между родами, курение и употребление алкоголя во время беременности и др. При курении во время беременности чаще возникают токсикозы, преждевременные роды, дети рождаются с низким весом. Употребление алкоголя во время беременности часто приводит к поздним выкидышам, замедлению психофизического развития ребенка, дефициту его веса.

По выборочным данным, для первых родов наиболее благоприятным является возраст женщины 20—24 года, для вторых — 25—29 лет. У первородящих женщин в возрасте 30 лет и старше частота преждевременных родов возрастает в 1,5 раза, в 3 раза чаще применяются оперативные родоразрешающие вмешательства. В перинатальном периоде в 1,5 раза чаще погибают дети у женщин, первая беременность которых закончилась абортом. Оптимальным для нормального исхода родов является интервал между родами 2—5 лет. Тесно коррелирует с уровнем П. с. вес ребенка при рождении. Оптимальным является вес 3000—3500 г.

При разработке мер профилактики П. с. особое внимание обращается на сохранение и укрепление здоровья женщины до и во время беременности (см. Антенатальная охрана плода, Охрана материнства и детства). Особое внимание должно быть обращено на беременных, имеющих высокую степень риска в отношении развития перинатальной патологии, проведение мероприятий по борьбе с поздним токсикозом беременных, неправильными положениями плода, патологией плаценты и пуповины, аномалиями родовой деятельности, внутриутробным инфицированием плода. Большое значение в профилактике П. с. имеет использование современных методов выявления и коррекции нарушений состояния здоровья новорожденных в первые часы и дни жизни, методов реанимации, а также строгое соблюдение сан.-гиг. режима в отделениях новорожденных.

Для выявления путей снижения П. с. важно изучать все случаи смерти детей в перинатальном периоде для их систематизации и выработки рациональных мер профилактики.

См. также Антенатальная патология, Перинатальная патология.


Библиография: Грищенко В. И. и Яковцова А. Ф. Антенатальная смерть плода, М., 197 8, библиогр.; Д и дина Н. М., Г р н д ч и к Л. П. и С у м а р о в а Л. М. Акушерские причины перинатальной смертности, в кн.: Актуальн, вопр, перина-то логии, под ред. Г. М. Савельевой и В. В. Черной, т. 2, с. 8, М., 1978; К о-ш e л e в а Н. Г. Профилактика перинатальной заболеваемости и смертности, М., 1979, библиогр.; М у ч и e в Г. С. и Ф р о л о в а О. Г. Охрана здоровья плода и новорожденного в СССР, М., 1979; П e т р о в - М а с л а к о в М. А. и К л и-м e ц И. И. Перинатальная смертность, Л., 1965; Руководство по международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти, т. 1, с. 419, Женева, ВОЗ, 1980; Фролова О. Г., Б а р х а т о в а Т. П. и Я н к о в а М. Ф. О путях снижения перинатальной смертности, Акуш, и гинек., № 11, с. 35, 1976; Чернецкая Е. О. О влиянии некоторых социально-гигиенических факторов на уровень перинатальной смертности, Здравоохр. Рос. Федерации, № 8, с. 23, 1975; Thompson J. Perinatal mortality in retrospect and prospect, Scot. med. J., v. 14, p. 89, 1969; Wallace H. M. Factors associated with perinatal mortality and morbidity, Clin. Obstet. Gynec., v. 13, p. 13, 1970.


xn--90aw5c.xn--c1avg

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о