Преждевременное старение плаценты на 32 неделе – Преждевременное старение плаценты в 32 недели. – старение плаценты 2 степени – запись пользователя Оксана (id1777273) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Результаты: УЗИ, КТГ, доплера, скрининга. Предлежание. Обвитие. Мало/многоводие

Содержание

Преждевременное старение плаценты на 31, 32, 33, 34, 35, 36 неделе: причины, последствия, лечение, роды

Залогом благополучной беременности и нормального развития плода в утробе является нормальное функционирование внутренних органов будущей мамы и отсутствие каких-либо патологий. Это же касается и плаценты – органа, ответственного за поставку кислорода и питательных веществ к плоду. В народе этот орган еще называют «детским местом». Если по определенным причинам плацента не справляется со своими функциями, то врачи говорят о ее недостаточности или раннем созревании. Какую угрозу это может представлять для малыша?

Причины раннего созревания детского места на 31-36 неделе

В норме плаценты имеет 3 степени зрелости и четвертую – нулевую. До 30 недели беременности оптимальным является нулевая зрелость органа, что означает, что плацента справляется со своими функциями и беременность развивается нормально. Как правило, при скрининговом исследовании беременной на 31-36 неделях ей ставят 1 зрелость плаценты, что также является нормой. Если на этом сроке «детское место» имеет вторую или даже третью степень зрелости, то это говорит о том, что орган не справляется со своими функциями и тому есть ряд причин. К таким причинам чаще всего относятся:

  • ведение неправильного образа жизни – курение, прием алкоголя, злоупотребление кофе;
  • частые стрессы;
  • недосыпания и значительные физические или эмоциональные нагрузки;
  • самостоятельный прием лекарственных препаратов, в частности антибиотиков или анальгетиков;
  • перенесенные вирусные инфекции и другие заболевания во время беременности.

Опасные последствия раннего старения детского места на 31-36 неделе

Именно плацента является своеобразным «посредником» между материнским организмом и организмом будущего малыша, поэтому крайне важно, что этот орган справлялся со своими обязанностями до самих родов – это обеспечит рождение здорового малыша. На сроке 31-36 недель происходит усовершенствование мозговых извилин у плода, а при раннем созревании «детского места» на этом сроке ребенок получает недостаточное количество кислорода, что может привести к отрицательным последствиям:

  • преждевременные роды;
  • кислородное голодание плода, в результате чего может наступить смерть;
  • отставание в умственном и физическом развитии на фоне недостаточного кровоснабжения плаценты и передачи плоду кислорода и полезных питательных веществ;
  • инфицирование плода, так как плацента уже не может полноценно защищать ребенка и «фильтровать» попадающие в матку вещества.

Старение плаценты: лечение на 31, 32, 33, 34, 35, 36 неделе

При выявлении раннего созревания детского места на УЗИ женщина должна находиться под постоянным контролем врачей. Теперь женскую консультацию придется посещать гораздо чаще, а, возможно, и вовсе на время лечь в стационар. Не стоит отказываться от госпитализации, если так настаивает гинеколог, ведь каждая будущая мама заинтересована в рождении здорового малыша в положенный срок.

Врачи никак не могут восстановить первоначальные функции плаценты при ее раннем созревании, однако их действия направлены на возобновление оптимального кровотока в сосудах органа и поддержание состояния плода в матке. Для этого пациентке назначают:

  • внутривенное введение раствора глюкозы с витаминами для питания плода;
  • спазмолитики – чтобы расслабить кровеносные сосуды и обеспечить лучший доступ питательных веществ и кислорода к плоду;
  • при необходимости назначают препараты, используемые при дыхательной недостаточности.

Помимо медикаментозной поддерживающей терапии женщине следует исключить нервные стрессы, стараться больше отдыхать и дышать свежим воздухом.

Роды при старении детского места на 31, 32, 33, 34, 35, 36 неделе

Чтобы оценить степень риска для плода при раннем созревании плаценты на 31, 32, 33, 34, 35, 36 неделях беременности женщине помимо УЗИ проводят специальные исследования – КТГ и доплерографию сосудов плода. Если плод по развитию не соответствует своему сроку гестации и отстает на 2 и более недели, то женщину в обязательном порядке направляют на лечение в стационар. При прогрессировании патологии со стороны детского места и явных признаках гипоксии плода врачи могут предложить пациентке операцию кесаревого сечения ранее положенного срока – это позволит спасти жизнь малышу и выходить его в условиях палаты интенсивной терапии.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

mirmam.pro

32 неделя беременности, преждевременное созревание плаценты, причины, лечение

Плацента является важнейшим органом для нормального протекания беременности. Ей отмерен определенный срок жизни, который завершается сразу после родов.

До момента появления ребенка на свет она полностью отвечает за его самочувствие. С ее помощью малыш получает все необходимые питательные вещества и кислород.

Когда на УЗИ ставят заключение – преждевременное старение плаценты, в первую очередь гинеколога беспокоит состояние ребенка. Функциональная активность органа снижается, а значит, малыш может недополучать нужные для его нормального развития вещества.

Причины старения плаценты

  • Самая частая причина – инфекции. К ним относятся и заболевания передающиеся половым путем, и вирусные, бактериальные и грибковые инфекции любой другой локализации.
  • Еще один фактор, способствующий преждевременному старению – вредные привычки. У женщин курящих, употребляющих спиртное данное состояние диагностируется чаще.
  • Также плохо на состоянии плаценты сказывается хроническая усталость, стресс, вредные условия труда, бесконтрольный прием лекарств, в том числе и витаминов.

Как избежать?

Чтобы снизить вероятность преждевременного старения плаценты необходимо бережно относиться к своему организму – соблюдать, по-возможности, режим дня, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, проводить профилактику заражения любыми инфекциями, а также на этапе планирования провести санацию очагов инфекций (зубы, горло, уши), подлечить хронические инфекции.

Самостоятельно женщина никак не сможет заподозрить это состояние, выявить его помогает только УЗИ исследование.

Лечение

Если на УЗИ помимо преждевременного старения плаценты обнаруживаются еще и проблемы у ребенка, состояние, конечно, требует лечения.

О возможных проблемах со стороны плода свидетельствует нарушение маточно-плацентарного кровотока, задержка роста плода.

Если нарушения есть, приступают к лечению либо в условиях поликлиники, либо в условиях стационара, все зависит от степени нарушений.

Эффективность лечения оценивается постоянно, для этого используют запись КТГ и повторяют УЗИ с допплером.

Если эффекта от применяемой терапии нет или отмечается ухудшение состояния – решается вопрос о досрочном родоразрешении.

Автор публикации:

Врач акушер-гинеколог

Клиника женского здоровья “Ева” г.Минск

www.mapapama.ru

Преждевременное старение плаценты… материал преждевременное созревание плаценты степень зрелости плаценты

Преждевременное созревание плаценты (ПСП) – это преждевременное появление эхографических признаков ІІ степени зрелости ранее 32 недель и ІІІ степени зрелости плаценты ранее 37 недель беременности. В случаях ПСП также часто визуализируются множественные мелкие эхопозитивные и эхонегативные структуры, которые идентифицируются как петрификаты, кисты и инфаркты плаценты. ПСП наблюдается при клинически диагностированных осложнениях течения беременности, экстрагенитальной патологии, внутриутробных инфекциях, урогинекологической патологии, синдроме задержки внутриутробного развития плода или реже могут быть эхографической находкой при рутинном очередном УЗ-исследовании беременной [1, 2, 3, 4, 5, 6]. С ПСП ассоциируются многочисленные случаи перинатальной смертности. Вместе с тем, также существуют сообщения о благополучном завершении беременности. Поэтому определение групп риска и рациональная акушерская тактика являются основным методом предупреждения репродуктивных потерь.

В акушерской практике степень зрелости плаценты определяется по P.Granum и соав. (1979, 1982). Было предложено 4 степени эхографического состояния плаценты. Степень 0 (13-19 недель гестации) характеризуется гомогенной эхонегативной паренхимой плаценты и хорошо визуализированной ровной непрерывной линией амниохориальной пластинки. Базальный слой сливается с тканью плаценты. При І степени (20-31 недель) в плаценте появляются эхопозитивные „знаки” в виде линий и запятых, хориальная пластина приобретает несколько ундулирующий вид. Базальная пластина не определяется. ІІ степень зрелости плаценты (32-37 недель) характеризуется повышенной акустической плотностью плаценты с точечным распределением в ткани, углублениями хориальной пластины, которые не достигают базального слоя, базальной пластиной в виде линий вдоль стенки матки. При ІІІ степени зрелости (38-41 недель) паренхима плаценты разделена на округлые плотные дольки с разрежением в центре, в хориальной пластине определяются вдавления. Базальная пластина представлена пунктирной белой линией. Одним из актуальных вопросов проблемы ПСП является определение эхографически-морфологических соотношений структурных изменений в плаценте в динамике гестационного процесса и при ПСП. Эхографически-морфологические сопоставления при физиологической беременности подтвердили полное соответствие эхокартины развивающейся плаценты этапам гистогенеза ворсин [7].

Онтогенез плаценты определен длительностью гестации. В процессе развития плаценты условно выделяют 2 стадии онтогенеза [7].

Первая стадия – роста плаценты – характеризуется прогрессивным увеличением массы органа и общей площади поверхности ворсинчатого дерева до 36 недель беременности. Механизмы роста плаценты не определены [8]. Регуляторами плацентарного роста являются цитокини, факторы роста, протоонкогены, простагландины и лейкотриены [8, 9, 10, 11, 12]. В І триместре беременности появляются ворсины мезенхимального типа. Между 7 и 8 неделей беременности мезенхимальные ворсины начинают трансформироваться в незрелые промежуточные ворсины. Развитие незрелых промежуточных ворсин заканчивается в конце ІІ триместра беременности. Они в последующем трансформируются в терминальные ворсины. Но некоторые незрелые промежуточные ворсины персистируют и формируют зоны роста в центрах долек плаценты [8]. Морфологически наблюдается постоянное увеличение общей площади ворсин с 2,42 м2 на 22-ой неделе беременности до 10,6 м2 на 36-ой неделе [7].

Морфологическим субстратом однородной эхонегативной плаценты 0 эхостепени являются незрелые промежуточные ворсины в широком межворсинчатом пространстве, то есть доминирующий компонент эхоструктуры плаценты представлен материнской кровью. Степень І эхографической зрелости плаценты представлена быстро растущими опорными ворсинами ІІ и ІІІ порядка и разветвлением промежуточных ворсин, где происходит коллагенизация стромы. Это создает акустическую неоднородность эхоструктуры плаценты в 25-28 недель. Для плацент І степени эхографической зрелости превалирование линейных структур высокой акустической плотности отображает интенсивное разветвление всех уровней ворсинчатого дерева, уменьшение межворсинчатого пространства в срединной зоне. Хорошая васкуляризация всех ворсин объясняет присутствие зоны повышенной звукопроводимости в срединной и суббазальной зонах плаценты. В плацентах ІІ степени эхозрелости неравномерность эхографического рисунка выявляется в результате разрежения ворсин в будущих центрах котиледонов, смещения их к краю, к септам и обычного их состояния в суббазальной зоне [7].

Вторая стадия онтогенеза плаценты – морфофункциональной зрелости плаценты – в 37-40 недель беременности характеризуется присутствием большого количества терминальных ворсин (до 45-50% всего количества ворсин), формированием терминальных специализированных ворсин, адаптированных для диффузии (приблизительно 20% всех ворсин), существованием гроздьеподобных скоплений ворсин, что проявляется повышением диффузионного свойства плаценты в виде увеличения количества специализированных терминальных ворсин, синцитиокапиллярных мембран и истончения ультраструктурных элементов плацентарного барьера [7, 8]. ІІІ степень эхографической зрелости плаценты отличается от предыдущей степени более резким эхографическим рисунком, цельной белой линией в зоне хориальной пластинки и углублениями-перегородками, что составляет сетчатую дольчатую эхоструктуру плаценты с высокой степенью поглощения ультразвука, множественными центрами и суббазальными полями сниженной акустической плотности.

Механизмы контроля созревания плаценты неизвестны. Механизмы контроля роста плаценты могут не отвечать механизмам регуляции ее созревания [8]. Развитие ворсин на поздних стадиях беременности происходит путем пролиферации эндотелиальных клеток и роста капилляров [13]. Васкулярные эндотелиальные факторы роста присутствуют в плацентарной ткани [14].

Раньше считалось, что увеличение размеров плаценты после 36 недель преимущественно происходит за счет увеличения размера клеток, нежели увеличения количества клеток [15]. Гистологические исследования несколько отрицают эти данные, так как незрелые промежуточные ворсины часто встречаются в центре долек плаценты и являются персистирующей зоной роста. Методами ауторадиографии и проточной цитометрии показано, что тотальное содержание плацентарной ДНК продолжает повышаться в линейной зависимости до и после 42 недель беременности [16]. Морфометрические исследования также показали персистирующий рост ворсин, экспансию поверхности ворсин и прогрессивное разветвление ворсинчатого дерева до и после срока доношенности [8].

Плацентарный рост замедляется, но не прекращается на протяжении последних недель беременности. Плацента также сохраняет полное пролиферативное свойство до срока доношенности как показатель возможности ее репарации и восстановления за счет пролиферации клеток цитотрофобласта в ворсинах, что установлено в случаях ишемического повреждения синцитиотрофобласта (при тяжелой преэклампсии) [17].

Некоторые исследования трактуют замедление скорости роста плаценты в последние недели беременности как свидетельство старения плаценты. Убедительных морфологических доказательств истинного старения плаценты нет [8]. При перенашивании беременности в плаценте не определяется каких-либо специфических особенностей: в препаратах превалирует патологическая незрелость ворсин, часто наблюдается вариант промежуточных дифференцированных ворсин со слабой васкуляризацией, больше регистрируется кальцификатов. Объем компенсаторных реакций оценивается в виде ангиоматоза терминальных ворсин. Угроза гибели плода при перенашивании беременности возникает не от превышения срока гестации, а из-за отсутствия или слабости компенсаторных механизмов, а также при слабости родовой деятельности в запоздалых родах [7]. Некоторые авторы считают, что убеждение в существовании старения плаценты базируется на невозможности оценить ее функциональные ресурсы как органа и существовании обобщающей и легкой для восприятия концепции „плацентарной недостаточности” как причины случаев перинатальной смертности [8].

Следовательно, ПСП диагностируется эхографически с 20 до 37 недели беременности как преждевременное появление признаков ІІ или ІІІ степени зрелости плаценты и петрификатов.

Можно классифицировать ПСП: 1) с раннем появлением во ІІ триместре, 2) с появлением в ІІІ триместре беременности. ПСП может сопровождаться синдромом задержки внутриутробного развития плода, маловодием, которое является плохим прогностическим признаком, и дистрессом плода. Клинический анализ случаев ПСП и обобщение научных данных позволяет определить группу риска беременных, у которых может развиваться преждевременное созревание плаценты [1, 2, 3, 4, 18, 19]:

· Преэклампсия

· Гипертензии беременной

· Сахарный диабет

· Серповидно-клеточная анемия

· Бронхиальная астма

· Эпилепсия

· Внутриутробная инфекция (вирусная (цитомегаловирусная и герпетическая инфекция), бактериальная (микоплазмоз, хламидиоз), протозойная (токсоплазмоз))

· Респираторные вирусные инфекции беременной

· Инфицированность ВИЧ

· Синдром задержки внутриутробного развития плода

· Наследственная патология плода, хромосомные аномалии плода

· Маловодие

· Курение

· Наркомания

· Многоплодная беременность

Преждевременное созревание плаценты приводит к [1, 2, 3, 19, 20]:

· Невынашиванию беременности

· Преждевременному излитию вод

· Гипотрофии плода

· Антенатальной гибели плода

· Преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

Важным вопросом является определение соотношений морфологических изменений в плаценте при ПСП и при физиологической беременности.

Патогистологические исследования плацент при вышеуказанной патологии и при эхосонографических признаках преждевременного созревания ворсин показали, что выявленные изменения в плаценте не отвечают физиологическим изменениям роста и созревания. Наблюдаются тромбозы микроциркуляторного русла. Только в половине случаев наблюдается четкое увеличение типичных терминальных ворсин, но они не имеют нормального строения. Как правило, большинство ворсин имеет несколько узких капилляров в центре стромы; они не формируют истинных синцитиокапиллярных мембран, то есть не отвечают специализированному типу терминальных ворсин, которые формируются в течение последнего месяца беременности. В других случаях преждевременного созревания плаценты был диагностирован типичный вариант ее патологической незрелости – доминирование хаотичных, склерозированных ворсин. Склерозированные ворсины характерны для тяжелой преэклампсии, гипертензии беременных, хронической гипоксии, многоплодной беременности и антенатальной гибели плода невыясненной этиологии. Склеротические процессы в плаценте также являются следствием острого или хронического антенатального воспаления, как это наблюдается при указанном выше варианте патологической незрелости плаценты – хаотических склерозированных ворсинах. Множественные петрификаты в плаценте являются признаком патологического обызвествления – проявление минеральной дистрофии – и наблюдаются с 4 суток после тромбоза сосудов ворсин [7, 20, 21, 22, 23].

Можно сделать вывод, что преждевременное созревание плаценты является патологическим процессом, который вызван патологическими изменениями – тромбозом, воспалением, склерозом и дистрофией в плаценте. Это – эхосонографический признак патологической незрелости плаценты. ПСП – это эхографический признак плацентарной недостаточности.

Диагностическая ценность своевременного выявления раннего ПСП чрезвычайно велика. Эхопризнаки ПСП во ІІ триместре беременности являются визуализацией патологических изменений в плаценте. Это – маркеры раннего развития плацентарной недостаточности разной степени тяжести и компенсации. В таких случаях у врача есть несколько недель для предотвращения тяжелых акушерских осложнений, в том числе развития тяжелой степени задержки внутриутробного развития плода, и возможность своевременного досрочного родоразрешения беременной при угрозе гибели плода.

Ретроспективный анализ клинических случаев свидетельствует о том, что раннее появление ПСП и множественных петрификатов в 22-26 недель беременности всегда ассоциировано с задержкой внутриутробного развития плода ІІ-ІІІ степени и острым дистрессом плода в начале ІІІ триместра беременности. В таких клинических ситуациях без дополнительного обследования, клинического наблюдения и своевременного лечения беременных с плацентарной недостаточностью в 28 недель беременности масса плода определяется в 500-700 г и плохо поддается коррекции на фоне комплексной терапии плацентарной недостаточности в последующие 1-2 недели. Острый дистресс плода в большинстве случаев развивается в 30-33 недели беременности.

Рациональная акушерская тактика в случаях ПСП должна включать следующие меры:

· Соблюдение требований Приказов МЗ Украины относительно диспансеризации беременных (Приказы МЗ Украины № 503, 676, 782, 900, 906 и др.)

· Консультирование, комплексное обследование и лечение женщин вне беременности после неблагоприятного завершения предыдущей беременности и наличия ПСП

· Своевременное взятие на учет в женской консультации по вынашиванию данной беременности в І триместре

· Включение беременной в группу риска ПСП на основании вышеуказанной патологии

· Своевременная диагностика плацентарной недостаточности в І половине беременности (выявление изменений экстраэмбриональных структур, нарушений кровотока в спиральных, дугообразных артериях с 10-13 недель, отсутствия диастолического компонента в мозговых сосудах плода (внутренняя сонная артерия) после 14 недель и артериях пуповины после 20 недель, прогрессирующей тромбоцитопения, гиперкоагуляции в клеточном и плазменном уровнях гемостаза) [24]

· Своевременное обследование беременной в 14-18 недель на TORCH- и сексуально-трансмиссивные инфекции, использование метода „парных сывороток” при определении IgG

· Лечение беременной после 16 недель при выявлении патогенных возбудителей

· При наличии экстрагенитальной патологии активная диспансеризация беременной профильным специалистом

· В 22 недели беременности госпитализация беременной группы риска ПСП в специализированное отделение патологии беременности для обследования и необходимого лечения

· Использование в комплексной терапии беременной методов лечения плацентарной недостаточности

· Своевременное выявление отставания размеров матки от срока беременности в 23-27 недель, дополнительное УЗ-исследование, стационарное обследование и лечение беременной

· В группах риска ПСП проведение дополнительного УЗ-исследования в 26-28 недель

· Госпитализация и стационарное лечение беременной с ПСП в родильное отделение ІІІ уровня

· Бактериологическое и вирусологическое обследование беременной при выявлении ПСП

· Ежедневная актография (подсчет движений плода)

· Допплерометрический мониторинг кровотока в сосудах пуповины, головки плода, плаценты и матки в динамике лечения плацентарной недостаточности (1 раз в 7 дней и чаще при показаниях)

· УЗ-мониторинг роста плода в динамике лечения

· Ежедневный КТГ-мониторинг состояния плода

· Мониторинг уровня плацентарного лактогена и эстриола в крови беременной

· Правильный выбор срока родоразрешения беременной (при ПСП, которое диагностировано с 23-24 недель беременности, и последующим развитием СВЗРП ІІ-ІІІ степени оптимальным сроком родоразрешения по ургентным показаниям может быть 30-33 недели беременности)

· Срочное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны плода (угроза внутриутробной гибели плода – критические изменения кровотока в артериях пуповины, КТГ-признаки дистресса плода, ухудшение ощущения движений плода, отсутствие увеличения роста плода в динамике лечения, резкое уменьшение количества околоплодных вод в сочетании с другими показаниями)

· При появлении ПСП в 35-36 недель беременности – госпитализация, каждодневный КТГ-мониторинг состояния плода, допплерометрический мониторинг кровотока в сосудах пуповины, головки плода, плаценты и матки в динамике лечения плацентарной недостаточности, родоразрешение беременной с определением метода родоразрешения в зависимости от акушерской ситуации.

Методом родоразрешения при ПСП, ассоциированном с задержкой внутриутробного развития плода ІІ-ІІІ степени, в большинстве случаев является кесарево сечение. Тактика ведения и родоразрешения представлена в Приказе МЗ Украины № 762 „Затримка росту плода” и Приказе МЗ Украины № 900 „Дистрес плода при вагітності та під час пологів”.

Представлен типичный клинический случай ПСП с благоприятным завершением для матери и плода. Беременная Р., 37-ми лет, поступила в отделение патологии беременности перинатального центра (ПЦ) 3.10.07 в удовлетворительном состоянии с прогрессирующей беременностью 33 недели. Последняя менструация – 17.02.07. В анамнезе – 2 самопроизвольных аборта в 7-8 недель, из них 1 замершая беременность в сроке 6 недель. Вторичное бесплодие 14 лет. Во время данной беременности в 4-8 недель и в 20-24 недели в ПЦ проводилось комплексное лечение угрозы прерывания беременности. В 29-30 недель беременная перенесла ОРВИ с повышением температуры до 38ºС. Лечилась дома. Прибавка массы тела во время беременности составила 8 кг. В женской консультации на учете по поводу вынашивания беременности состояла с 8-9 недель. Объем обследований достаточный. Медико-генетическое консультирование проводилось в 12 и 16 недель беременности.

Результаты УЗИ в Медико-генетическом центре следующие. В 27 недель беременности 23.08.07: плод І; головное предлежание; сердцебиение ритмичное; 4-х камерный срез сердца; ход магистральных сосудов правильный; бипариетальный размер (БПР) 68 мм; мозжечок – норма; длина бедра (ДБ) – 49 мм; окружность живота (ОЖ) – 221 мм; боковые желудочки – норма; шейная складка – норма; желудок, кишечник, мочевой пузырь, структура лица – без патологии. Плацента по задней и левой боковой стенке, І-й степени зрелости, количество вод – норма, сосуды пуповины – 3, масса плода 1006 г. Диагноз: Беременность 26-27 недель. Преждевременное созревание плаценты.

20.09.07 в 31 неделю беременности высота дна матки (ВДМ) – 25 см. УЗИ: плод І, продольное положение, головное предлежание, БПР-74 мм, ДБ-54 мм, что соответствует сроку 29 недель, количество вод нормальное, ІІ степень зрелости плаценты. По передней стенке матки – интрамуральный фиброматозный узел 13х8 мм. Диагноз: Беременность 31 неделя. Симметричная задержка внутриутробного развития плода (СЗВРП) І ст. ПСП. Миома матки.

Беременная была направлена в акушерский стационар.

3.10.0 при поступлении в ПЦ: ВДМ 25 см, окружность живота 84 см. Артериальное давление (АД) – 120/80 мм рт. ст., пульс 80 в минуту, частота дыхания 18 в минуту. Матка в нормальном тонусе. Ягодицы плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 140 в минуту. Кардиотокограмма (КТГ) – 7 баллов. Биофизический профиль плода (БПП)- 7 баллов. Данные внутреннего акушерского исследования соответствовали сроку беременности. Лабораторное обследование беременной определило протеинурию 0,198 г/л. В общем анализе крови: гемоглобин – 109,2 г/л, эритроциты – 3,2 Т/л, лейкоциты – 8,3 Г/л, тромбоциты – 192 тыс., СОЭ 47 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес – 1016, лейкоциты – 5-6 в поле зрения, эпителий – 10-12 в поле зрения, сахар (-). В анализе мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 1750, эритроциты 1000. Биохимические показатели крови и коагулограммы пребывали в рамках нормальных значений. УЗИ от 4.10.07: плод І, ягодичное предлежание, БПР-75 мм (29 недель), ДБ – 54 мм (29 недель), ОЖ – 221 мм (27,3 недель), масса плода 1185+173 г, толщина плаценты 27 мм, степень зрелости плаценты ІІІ, количество вод незначительно уменьшено. Другие показатели УЗИ такие же, как предыдущие.

Беременная была осмотрена консилиумом врачей. Был поставлен диагноз: ІІІ беременность 33 недели. Ягодичное предлежание. Возрастная беременная. СЗВРП ІІ ст. Протеинурия беременных. Фибромиома матки. Консилиум принял решение проводить лечение плацентарной недостаточности, подготовку к досрочному родоразрешению в связи с отсутствием признаков роста плода – профилактику респираторного дистресса дексаметазоном по 6 мг в/м 2 раза в сутки 2 дня, проводить КТГ-мониторинг, контроль движений плода, динамический контроль показателей допплерометрии кровотока в сосудах плода, плаценты и матки. Беременной были назначены: флебодиа по 1 т. 2 раза в сутки, аспекард 1 т/сутки, канефрон Н по 2 т. 3 рази в сутки, прегнавит 1 капс. 3 раза в сутки. За период пребывания в стационаре АД было в рамках – 120/80-140/80 мм рт. ст., пульс – 76-80 в минуту, протеинурия – 0, 99 г/л-0,169 г/л.

8.10.07: ВДМ 25 см, ОЖ 84 см. КТГ – 6 баллов. Была проведена допплерометрия кровотока в сосудах плода – среднерезистентный, диастолический компонент выражен. БПП – 6 баллов.

9.10.07 беременная оценивала движения плода как удовлетворительные. АД 120/90 мм рт. ст., пульс 82 в минуту. Матка в нормальном тонусе. Ягодицы плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное – 130 в минуту. КТГ – 6 баллов. УЗИ: БПР-75 мм (30,2 недель), ДБ-55,3 мм (31 неделя), ОЖ – 152,9 мм (29 недель). Плацента размещена по левой задней боковой стенке, толщина 30 мм, степень зрелости – ІІІ, количество вод умеренно уменьшено. Допплерометрия кровотока в сосудах плода – реверсный кровоток в артериях пуповины. БПП – 4 балла.

В тот же день 9.10.07 было произведено кесарево сечение по жизненным показаниям со стороны плода. Родился живой недоношенный мальчик: масса – 1130 г, рост – 38 см, 5-6 баллов по Апгар. Ребенок наблюдался и лечился в отделении реанимации новорожденных ПЦ и на 2-м этапе выхаживания в отделении патологии новорожденных.

Результаты патогистологического исследования последа: плацента – встречаются аваскуляризированные ворсины, в других – компенсаторный ангиоматоз, множественные мелкие псевдоинфаркты. Острый диффузный интервелюзит. Пуповина и оболочки – без особенностей.

Послеоперационный период у родильницы протекал без осложнений. Женщина была выписана на 7-е сутки послеоперационного периода в удовлетворительном состоянии для пребывания вместе с ребенком.

Лечение беременных с ПСП проводится на основании результатов комплексного обследования. При выявлении вирусного, бактериального или протозойного инфицирования беременной этиотропное лечение имеет высокую эффективность в 20-27 недель беременности.

Для каждого типа внутриутробной инфекции существуют стандартизированные методы лечения и рекомендации относительно выбора препаратов для использования у беременных. Обязательно назначаются препараты для улучшения функций плаценты. Показано использование препаратов, которые содержат эссенциальные фосфолипиды [25, 26].

При генитальной герпетической инфекции хорошую клиническую эффективность имеет использование гевирана по 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней [27]. Был получен патент на способ коррекции фетоплацентарной недостаточности у беременных с герпетической инфекцией. Он состоит в назначении вместе с антивирусными препаратами энгистола (1 таблетка 3 рази в сутки в течение 4-5 недель), коэнзима-композитума (1 ампула внутримышечно 2 раза в неделю в течение 8-10 недель) и использование гипербарической оксигенации [28]. Рекомендовано использование вальтрекса при клинически манифестных формах заболевания (500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней) и энгистола (1 таблетка 3 раза в сутки в течение 1 месяца) [29].

При хламидийной инфекции у беременных рекомендовано использование вильпрафена (500 мг 2 раза в сутки 14 дней), или кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки), или эритромицина (250 мг 4 раза в сутки в течение 14 дней) [24, 30, 31]. При микоплазменной инфекции у беременных лечение является аналогичным таковому при хламидиозе [32, 33]. Проведение антибактериальной терапии рекомендовано сочетать с назначением протефлазида в течение 4-х недель [31], а также рибоксина (0,2 3 раза в сутки), метионина (0,5 3 раза в сутки), гепарсила (1 капсула 3 раза в сутки в течение 15 дней) [26].

При урогенитальной инфекции к схеме этиотропной терапии плацентарной недостаточности (актовегин, инстенон, аспирин, эуфилин, витаминотерапия) рекомендовано добавлять эссенциале-форте (1 капсула 3 раза в сутки в течение 1 месяца) [34]. Современные препараты эссенциальных фосфолипидов также рекомендуются к использованию у этого контингента беременных [25, 35].

Лечение беременных с острым токсоплазмозом или с сероконверсией антител и нарастанием их титров проводится ровамицином (3 млн. 3 раза в сутки в течение 2-3 недель) вместе с ежедневным назначением поливитаминов и фолиевой кислоты (5 мг 2 раза в неделю) и последующим курсом лечения дарапримом (1 таблетка 2 раза в сутки) вместе с сульфадиазином (500 мг 4 раза в сутки 10 дней) и поливитаминотерапией (в течение беременности проводится 3 курса лечения с перерывом в 10-14 дней) [36].

Беременным с высоким риском внутриутробного инфицирования плода (хронический тонзиллит, пиелонефрит, неспецифические заболевания легких, частые ОРВИ) рекомендовано использование современного комбинированного препарата „Вампилокс” (1 капсула 3 раза в сутки в течение 7 суток) в сочетании с использованием энгистола (1 таблетка 3 раза в сутки в течение 2-х недель). В схеме лечения также назначается нифедипин (10 мг 2 раза в сутки 10 дней) и препарат „Плацента-композитум” [37].

При наличии экстрагенитальной патологии и ПСП комплексная терапия заключается в лечении заболевания и плацентарной недостаточности. Общепринятые методы лечения плацентарной недостаточности и сейчас широко используются [38, 39, 40]. К традиционным методам лечения относится использование вазоактивных дезагрегантных препаратов [38, 39]. Курантил назначается по 25 мг 3 раза в сутки в течение 2-4 недель [38, 41, 42], трентал – по 100 мг 3 раза в сутки 4 недели [24, 38], аспирин – по 75-100 мг в сутки [24, 34, 42]. Для лечения нарушений фетоплацентарного комплекса рекомендован инстенон и АТФ-лонг (2 мл инстенона на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно капельно 1 раз в сутки 5 дней с переходом на пероральный прием по 1 драже 3 раза в сутки 5-10 дней и АТФ-лонг – по 0,2 3 раза в сутки 15-20 дней) [43].

В лечении плацентарной недостаточности продолжают широко использоваться препараты аминокислот. Высокую эффективность в отношении нормализации состояния фетоплацентарного комплекса и гомеостаза беременной имеет назначение актовегина (5 мл в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 3-х дней с последующим использованием по 1 драже 3 раза в сутки в течение 14 дней) [45]. Также существует методика назначения актовегина по 1 драже 3 раза в сутки в течение 3-х недель [42]. Для лечения плацентарной недостаточности рекомендовано использование цитраргинина (1 ампула 10 мл пить 1 раз в сутки 10 дней 3-мя курсами с перерывом 10 дней) [46]. Оптимальную поддержку метаболической функции плаценты у беременных с гипертензивным синдромом осуществляет препарат „Кардонат” (1 капсула 3 раза в сутки в течение 2-4 недель) [47]. Широко используется метионин (250 мг 3 раза в сутки в течение 2-х недель, или в сочетании с использованием курантила – 25 мг 3 раза в сутки) [41].

У беременных с сахарным диабетом и первичной плацентарной недостаточностью рекомендовано проведение 2-х курсов лечения с использованием милдроната (0,5 – 2 раза в сутки) и кверцетина (1 г 3 раза в сутки в течение 2-х недель в 10-12 и 16-18 недель беременности) [48]. Милдронат был рекомендован для коррекции фетоплацентарной недостаточности также во ІІ половине беременности [49].

При ПСП и вредных привычках (курение), наркомании используются мероприятия, которые могут уменьшить токсические влияния на плод, и проводится лечение плацентарной недостаточности.

При выявлении хромосомной патологии до 22 недель решается вопрос о целесообразности вынашивания беременности.

Таким образом, ПСП является полиэтиологической и полипатогенетической патологией, в основе которой – тромбоз микроциркуляторного русла ворсин, воспаление, склероз ворсин и дистрофия в плаценте. ПСП – это эхографический признак плацентарной недостаточности. Диагноз ПСП требует своевременного комплексного обследования и лечения беременных в сроке выявления данной патологии, мониторинга состояния плода и рационального метода родоразрешения.

www.baby.ru

раннее созревание при беременности, причины на 32 и неделе последствия

Плацента формируется в процессе беременности. Именно от нее зависит выработка гормонов, достаточное поступление кислорода к плоду, и питательных веществ. Существует определенная схема созревания плаценты, которую заложила природа. Преждевременное старение плаценты оказывает негативные последствия на здоровье плода и будущей матери.

Преждевременное созревание плаценты

Плацента обеспечивает функции питания кровообращения и дыхания ребенка. У малыша эти процессы не могут происходить самостоятельно, пока не сформируются все органы. Функции дыхания и питания происходят при поддержке матери. Плацента обеспечивает защиту малыша от различных инфекций.

Плацента, как и другие органы в нашем организме, стареет и к 37 недели беременности готовится выйти из организма.

Но часто при легкомысленном отношении женщины к своему здоровью во время беременности происходит раннее созревание плаценты. Развитие этого органа раньше времени, является патологией, и влечет за собой различные последствия. Если плацента начинает созревать немного раньше срока, это еще не означает, что ситуация критична. Это может быть связано с особенностями организма женщины. В случае если плацента созревает до 36 недель, это говорит о раннем созревании, которое необходимо остановить.

Ускоренное созревание плаценты грозит:

  • Недостатком кислорода;
  • Недостатком питательных веществ;
  • Отслоением плаценты;
  • Не исключено прерывание беременности.

Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ, зачастую приводит к малому весу ребенка, гипоксии. Стареющая раньше времени плацента может привести к рождению ребенка с патологиями головного мозга, к повреждению органов матери или ребенка. Случается, что приводит к летальному исходу. Чтобы предотвратить такие последствия, надо вовремя остановить преждевременное созревание плаценты.

Старение плаценты: стадии

Созревание и старение плаценты – процесс естественный. О патологии этого процесса можно говорить, если плацента начинает стареть раньше положенного срока. Старение этого органа приводит к снижению его функций. Плацента второй степени зрелости прекращает рост, и не может обеспечить кислород и питательные вещества ребенку в полной мере в процессе его развития. Признаки преждевременного старения диагностируются УЗИ и КТГ.

Развитие плаценты проходит четыре стадии:

  • Плацента формируется со 2 по 30 неделю;
  • С 30 по 33 неделю происходит рост;
  • С 34 по 36 неделю плацента созревает;
  • На 37 недели плацента стареет.

В некоторых случаях слишком быстрого старения плаценты, врачи могут посоветовать прервать беременность.

Причины старения плаценты при беременности и что делать

Причины возникновения патологии развития плаценты у беременных могут быть самыми различными. Это может быть индивидуальная особенность организма беременной женщины, или влияния на плаценту каких-либо патологий, и инфекций.

Распространенные причины старения плаценты:

  • Заболевание эндокринной системы;
  • Заболевания почек, печени;
  • Алкоголь;
  • Курение;
  • Инфекции половых органов и матки;
  • Сильный токсикоз;
  • Лишний вес;
  • Сделанные ранее аборты, или перенесенные тяжелые роды.

Плацента трудится для защиты ребенка от негативных внешних воздействий. При неправильном питании матери, плаценте приходится защищать плод от вредных веществ с удвоенной силой. Это приводит к более быстрому развитию плаценты, и старению раньше положенного. Такое развитие происходит так же из-за курения, употребления алкоголя, если плаценте приходится защищать плод от инфекций. Инфекционные заболевания могут привести помимо старения плаценты, к многоводию или маловодию.

Ранее созревание плаценты: почему и у кого

Раннее созревание плаценты диагностируется ультразвуковым исследованием, и диагноз определяется исключительно по данным УЗИ. Если степень созревания плаценты не соответствует срокам беременности, значит, происходит быстрое созревание, и в следствии старение плаценты.

В случае если по результатам УЗИ определили диагноз раннего созревания, не следует раньше времени паниковать.

Раннее созревание плаценты не всегда говорит о каких-либо патологиях. Нужно пройти лечение, которое поможет нормализовать нормальный кровоток, и следить за состоянием ребенка по КТГ. В первые месяцы беременности раннее созревание плаценты может привести к прерыванию беременности или отклонениям у ребенка. Из-за недостатка кислорода возможно отмирание клеток головного мозга. Также может привести к раннему отслоению плаценты.

Раннее созревание плаценты вызывает кислородное голодание у малыша. Сердце ребенка начинает учащенно работать, чтобы ускорить кровоток, и обеспечить ткани кислородом. В этом случае ребенок начинает проявлять резкую активность, или наоборот затихает. Такие проявления должны насторожить женщину.

Если диагноз раннее созревание поставили вовремя и назначили соответствующее лечение, то преждевременное созревание не грозит ни ребенку, ни матери. Опасно если допустить фетоплацентарную недостаточность. Это приводит к тяжелым последствиям.

Лечение преждевременного созревания плаценты: 32 недели беременности

На сроке 32 недели беременности малыш заметно прибавляет в весе и росте. Его развитие во многом зависит от наследственности, передающейся от родителей. В этот период, при условии нормального развития плацента прекращает свой рост и через месяц начинает стареть.

Но если на 32 неделе достигается третья степень созревания плаценты, то можно говорить, что происходит преждевременное старение.

Симптомы, по которым можно определить преждевременное созревание плаценты не проявляются. Самостоятельно понять, что развитие плаценты не соответствует срокам беременности не возможно. Эти признаки выявляют только УЗИ и КТГ. По результатам УЗИ делают вывод о нехватке ребенку кислорода и питательных веществ. Назначают анализы на инфекции. Препараты для лечения назначают, если состояние ребенка ухудшилось.

Лечение проводят только в стационаре. Прием препаратов и капельниц проходит под контролем врачей. Именно при госпитализации можно оказать помощь в полном объеме. Преждевременное созревание плаценты часто дает основание для родов с медицинской помощью, и раньше положенного срока. Если врачи опасаются за здоровье ребенка, они могут вынести решение о родах путем кесарева сечения досрочно.

Если диагноз не поставить вовремя и не назначить лечение, преждевременное старение может привести к тому, что ребенок может задохнуться от нехватки кислорода. Определенной схемы лечения преждевременной зрелости плаценты нет. При лечении как правило назначают витамины, покой, и устраняют причины, приведшие к преждевременному созреванию плаценты. Назначают такое лекарство как Актовегин и Курантил. Вылечить плаценту не возможно. Назначенное лечение направлено на поддержание плаценты, чтобы облегчить ее работу и наладить кровообращение.

Вовремя принятые меры, и соблюдение всех рекомендаций помогает родить здорового ребенка в срок, и избежать последствий преждевременного старения плаценты.

Во время беременности плацента созревает, развивается, стареет. Это все естественные процессы. Но если развитие плаценты не соответствует срокам беременности, это заслуживает особого внимания. Исследования кровотока современными методами позволяют провести точную диагностику и поставить своевременный диагноз. Благодаря этому результаты лечения становятся более выше, а выбранная тактика ведения беременности, если плацента старая, позволяет добиться наиболее благоприятного завершения беременности и родов.

Причины преждевременного старение плаценты (видео)

Раннее старение плаценты может начаться и на поздних сроках беременности. Если этот процесс происходит не слишком быстро, то беременность заканчивается рождением ребенка естественным способом с небольшим весом. Если старение плаценты происходит слишком быстро, то врачи могут решить произвести роды путем кесарева сечения. Такое решение принимается в случае если необходимо сохранить жизнь и здоровье ребенка. Очень важна профилактика.

mamafm.ru

Из за чего начинается преждевременное старение плаценты. что делать. преждевременное созревание плаценты на 34 неделе

Преждевременное старение плаценты – патологическое состояние, возникающее при беременности.Коротко о том, что представляет собой плацента. Это орган, существующий только в женском организме при беременности. Плацента осуществляет связь между матерью и ребенком.

Ее история начинается с момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки (это происходит в течение 2-х недель после оплодотворения).

С этого момента у ребенка и матери совместная система кровообращения, через которую растущий организм получает все необходимые вещества и выводит продукты своей жизнедеятельности.

Таким образом осуществляется питание и дыхание плода. Кроме этого, плацента выполняет барьерную и охранную функцию – к ребенку поступают только прошедшие гематоплацентарный барьер вещества и иммунные комплексы из крови матери.

Но – не стоит полагаться на эту функцию плаценты во всем: многие токсические вещества и возбудители заболеваний беспрепятственно проходят гематоплацентарный барьер.

Плацента в своем развитии проходит ряд стадий. С начала своего формирования она активно работает, осуществляя вышеназванные функции и вырабатывая гормоны для поддержания гормонального статуса беременности. Со временем в плаценте начинается «обратное развитие». В норме наблюдается рост плаценты до 35-37 недель беременности, после этого срока плацента может не изменяться или истончаться.

Каждому периоду беременности присуща своя УЗИ-картина состояния плаценты – степень зрелости.

Преждевременное старение плаценты – состояние, при котором ультразвуковое исследование обнаруживает степень зрелости плаценты, не соответствующую сроку беременности. При обследовании учитывается толщина плаценты, состояние кровообращения в ней, некоторые другие факторы.

При нормальном течении беременности созревание плаценты идет таким образом:

-1степень – 27-34 неделя беременности;

-2 степень – 32-39 недель беременности;

-3 степень – начиная с 36-й недели.

Таким образом, преждевременное старение плаценты диагностируется в случаях, когда вторая степень зрелости появляется в сроке менее 32 недель, а третья – менее 36 недель.

Такое состояние несет определенную угрозу течению беременности и развитию ребенка, но современные средства медикаментозной коррекции позволяют избежать осложнений.

Преждевременное старение плаценты может развиться под влиянием многих факторов: -аборты в анамнезе,

– заболевания эндокринной системы,

– другие хронические заболевания матери,

-курение,

-резус-конфликт,

– гестозы и др.

При выявлении такой патологии не стоит впадать в панику: примерно у трети беременных выявляется описанное состояние и это не мешает им нормально родить здорового малыша. Прислушивайтесь к рекомендациям наблюдающего Вас гинеколога и выполняйте все назначения.

www.baby.ru

Преждевременное старение плаценты. Что это такое

Преждевременное старение плаценты обычно обнаруживается во время прохождения планового УЗИ.

Плацента, это детское место, около двадцати сантиметров в поперечнике и ее основной функцией является снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Дополнительно, плацента в состоянии защитить эмбрион от инфекций, она благоприятствует продуцированию гормонов, необходимых для нормального протекания беременности.

Каковы последствия преждевременного старения плаценты?

К сожалению, эта патология коварна тем, что она протекает практически бессимптомно и беременная женщина преждевременное старение плаценты ощутить и самостоятельно диагностировать не может. Если же в этом состоянии не принимать никаких мер, то вполне возможны угроза «замершей беременности» в первом триместре и ряд отклонений в развитии эмбриона.

Далее преждевременное старение плаценты может спровоцировать гипоксию плода, а это уже серьезная опасность для головного мозга ребенка.

Однако, находясь под постоянным наблюдением гинеколога, можно особо не переживать, поскольку патология будет выявлена вовремя, а проведенное вовремя лечение приостановит этот процесс. Обычно при лечении назначается особая диета, прогулки на свежем воздухе, и медикаментозное лечение с применением актовегина, препарата курантил, эссенциале.

Если наблюдение не показывает положительной тенденции в процессе лечения, старение плаценты продолжается, то назначается лечение в стационаре, поскольку возникает необходимость в постановке капельниц, проведение КТГ и допплерометрии. Через месяц следует обязательно пройти ультразвуковое исследование. От госпитализации нельзя отказываться, если вам жизнь и здоровье ребенка все же важны. Тем более, что это займет всего несколько дней.

С развитием беременности происходит постепенное утолщение плаценты с разрастанием ее сосудов. Со временем ее рост прекращается и начинается старение. Это нормальное явление, поскольку роды уже не за горами. В плаценте начинаются отложения кальция, она становится плотнее и эти изменения видны при УЗИ. Функциональные возможности у плаценты уменьшаются. При степени зрелости плаценты «0» – она в принципе в состоянии ещё разрастаться и обеспечивать потребности малыша довольно долго. А уже плацента третьей степени зрелости, обладает ограниченные резервы, поскольку срок беременность близок к завершению. Однако, подобное постаревшее состояние может диагностироваться на ненормально ранних стадиях беременности, когда малышу для полноценного развития может не хватать кислорода и питательных веществ.

Степень зрелости плаценты определяется ультразвуковым исследованием. Кроме того, после рождения ребенка проводится гистологическое исследование.

Степени зрелости плаценты

Врачи выделяют четыре степени зрелости плаценты.

Нулевуя степень в норме можно наблюдать до тридцатой недели беременности, но нередко и на более раннем в заключении может быть указано «степень зрелости – 0-1». Причиной ранних патологических изменений могут стать внешние факторы, в частности ОРВИ или курение, поскольку в этих условиях работа плаценты должна быть весьма активной. Это необходимо для усиленной защиты младенца. Это способствует ее ускоренному развитию. Чтобы приостановить этот процесс следует обеспечить максимально комфортные условия для ребенка, оградить маму от заболеваний, она должна правильно питаться и ни в коем случае не должна контактировать с токсичными веществами.

Первая степень зрелости плаценты знаменуется прекращением ее роста, это происходит где-то на тридцатой неделе и продолжается до тридцать четвертой недели. При обнаружении второй степени зрелости плаценты на 32 – 33 неделе, (это определяется на УЗИ), то вам должны предложить лечение, которое будет заключаться в применении улучшающие кровообращение в плаценте препаратов, витаминов, естественно это должно происходить на фоне полноценного питания и отдыха.

Вторая степень зрелости плаценты наблюдается на 35-39 неделе, а третья – уже перед родами.

Если плацента состоятельна функционально, то гипоксия ребенку не угрожает, и третья степень является нормой и волновать вас не должна. Однако, в присутствии гипоксии и наличии 2-3 степени зрелости – рекомендуется проведение родов оперативным путем.

womantip.net

Преждевременное старение плаценты: причины, лечение

13 ноября 2014 | просмотры: 26 324

Содержание статьи:

  1. Преждевременное старение плаценты – чего стоит опасаться
  2. Степени зрелости плаценты
  3. Преждевременное старение плаценты: причины развития патологии
  4. Преждевременное старение плаценты: лечение

Плацента – это орган, который образуется на 12 неделе беременности после имплантации эмбриона в полость матки. Именно плацента (ее еще называют «детским местом») производит ряд функций, поддерживающих беременность и обеспечивающих нормальное развитие плода. То есть она:

  • защищает плод от ударов и ушибов;
  • обеспечивает поступление питательных веществ к плоду, в том числе и кислород;
  • защищает матку от проникновения в нее инфекции и инфицирования плода.

Пока эмбрион «блуждает» по маточным трубам и ищет «дорогу» к матке, он питается исключительно собственными запасами. А после того, как он внедрился в полость матки и закончился процесс формирования плаценты, он полностью зависит от матери и от ее образа жизни.

Преждевременное старение плаценты – диагноз, который встречается редко, но вселяет страх в будущих мамочек. С чем это связано и влияет ли это на развитие плода?

Преждевременное старение плаценты – чего стоит опасаться

Старение плаценты при беременности характерно на 36 – 39 неделе и является нормальным. То есть, ребенок уже полностью сформирован и готов к «самостоятельной» жизни. А вот когда речь об этом идет на 26 – 34 неделе – необходимо проходить соответствующее лечение, так как развитие плода и его дальнейшая жизнь ставиться под угрозу.

Плацента – это диск, толщина которого 3 см, диаметр 20 см, а вес около 500 г. Обмен кровью между плодом и матерью происходит через пуповину, которая тесно привязана к одной стороне плаценты. Другая ее сторона обеспечивает обмен питательных веществ. Она прикрепляется к стенкам матки при помощи мелких ворсинок.

Когда происходит ранее старение плаценты, ее функциональность понижается и к плоду поступает меньше количество и питательных веществ, и крови, что, соответственно, напрямую влияет на его развитие и формирование.

В результате плохого кровообращения, у плода может развиться гипоксия (нехватка кислорода), которая является большой угрозой для него. Ведь нехватка кислорода может привести к нарушениям работы головного мозга и даже к гибели плода.

Нехватка питательных веществ может отразиться на формировании нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы не в лучшую сторону. Риск рождения ребенка с патологиями увеличивается в несколько раз.

Поэтому старение плаценты – это своего рода сигнал для будущей мамочки и врачей, что в организме происходит что-то не то и необходимо предпринимать меры по восстановлению ее функциональности.

К сожалению, старая плацента при беременности не подлежит восстановлению, поэтому чаще всего предпринимают меры по обеспечению плода необходимыми веществами при помощи лекарственных препаратов.

Степени зрелости плаценты

В медицине степень зрелости плаценты определяется при помощи специальных исследований, в числе которых первое место занимает УЗИ-диагностика. При исследовании плаценты принимаются во внимание такие данные как:

Все существует 4 степени зрелости плаценты: 0, 1, 2, 3. 0 степень зрелости говорит о том, что плацента в соответствии со сроком беременности находится в норме и готова выполнять свои функции в полном объеме.

Старение плаценты 1 степени указывает на незначительные отклонения от нормы, но в целом она еще может выполнять свои функции и не требует срочного лечения и госпитализации беременной.

Старение плаценты 2 степени говорит об имеющихся отклонениях и уже является опасной для ребенка, особенно, если такой диагноз ставится на 20 – 36 недели. На 37 – 40 неделе беременности это является нормой, но требует дополнительных профилактических мер.

Старение плаценты 3 степени – это уже сигнал о том, что орган исчерпал свой ресурс и для поддержания беременности требуется стационарное лечение. Чаще всего такой диагноз ставят на 38 – 40 неделе беременности.

Старение плаценты на 32 неделе беременности является опасным, так как может привести к преждевременным родам. На этом сроке плод считается уже сформировавшимся и если организма не хватает ресурсов для его «содержания», он может «выселить» из себя плод.

Стареющая плацента на 34 неделе беременности также является опасной, так как может вызвать гибель плода и аномалии развития его дыхательной системы.

Преждевременное старение плаценты: причины развития патологии

Причины преждевременного старения плаценты могут скрываться как в самом организме беременной женщины, так и в образе ее жизни.

Главной причиной старения плаценты является неправильный образ жизни беременной. То есть, если в ее жизни ранее присутствовали табачные и алкогольные изделия и даже в период беременности она не смогла отказаться от этих привычек, то происходит процесс отравления организма и плацента под влиянием этих вредных веществ начинает стареть раньше положенного срока.

Кроме этого, на преждевременное старение плаценты влияют следующие факторы:

Стареющая плацента беременных не может в полном объеме выполнять свои функции, поэтому необходимо предпринимать все меры по ее лечению, особенно, если такой диагноз ставиться на 20 – 36 неделе беременности.

Преждевременное старение плаценты: лечение

Лечение преждевременного старения плаценты как такового не производится. Так как нельзя вернуть плаценту в прежнее состояние. Однако это совсем не означает то, что можно «закрыть» глаза на все происходящее.

В зависимости от срока беременности и степени старения плаценты, пациентке могут назначить специальные препараты, которые будут поддерживать беременность и обеспечивать плод всеми необходимыми питательными элементами. Как правило, для этого беременной ставят внутримышечные инъекции и капельницы, поэтому может потребоваться госпитализация.

 

Подпишись на канал Модница в Яндекс.Дзен

love-mother.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о