Признаки боли аппендицита – Симптомы аппендицита, первые признаки у взрослых

Содержание

Симптомы аппендицита, первые признаки у взрослых

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.

Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.

В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).

Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.

Первый признак аппендицита у мужчин женщин и детей – боль в животе

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Стадии развития или виды аппендицита

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

  1. Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.

  2. Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
  3. Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом — усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Наиболее частые причины появления аппендицита и его профилактика

Возможные причины появления аппендицита:

  • Механическая закупорка просвета червеобразного отростка каловыми камнями из-за запоров (точнее, из-за застоя каловых масс) или закупорку паразитами (при аскаридозе, амебиазе).
  • Присутствие онкологических опухолей или других новообразований в просвете аппендикса
  • Нарушение кровоснабжения отростка из-за тромбоза
  • Деформация аппендикса из-за индивидуальных особенностей его строения
  • Смещение отростка во время беременности у женщин
  • Переход инфекции на аппендикс от воспаленных органов женской мочеполовой системы (яичников, придатков и т.д.)
  • Попадания бактерий в аппендикс из-за дисбактериоза, диареи или повышенного газообразования (метеоризма), а также ругих инфекционных заболеваний

Профилактика аппендицита:

  • Правильное питание – наличие в пище достаточного количества овощей и фруктов.
  • Лечение от паразитов,
  • Лечение с запоров, дисбактериоза, расстройства пищеварения и других нарушений в работе ЖКТ
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний

Симптомы у взрослых при аппендиците

Изменение клинической картины у взрослых по часам













Симптом I Стадия
Катаральный
(первые 12 часов)
II Стадия
Флегмонозный
(от 12 – 48 часов)
III Стадия
Гангренозный
(после 48 часов)
Аппетит и общее состояние организма Самый ранний признак, потеря аппетита и общий дискомфорт. Плохой сон. Аппетита нет. Человек может только лежать на правом боку, либо ложится на спину. Состояние организма, похожее на сильную интоксикацию при пищевом отравлении
Боль Первоначально боль слабая в эпигастральной области (в районе пупка). Если боль с самого начала очень сильная, это говорит о серьезном нарушении кровообращения отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии. Усиление и локализация боли в правой нижней области живота. Очень сильная. Затем из-за омертвения нервных клеток, боль стихает. Если аппендицит лопнет или произойдет перфорация отростка и его содержимое выйдет в брюшную полость (инфекция распространяется на брюшную полость), это проявляется резкими болевыми ощущениями.
Слабость Незначительная Более сильная Невозможно что-либо делать. Сильная слабость может приводить к потере сознания. Это очень опасное состояние.
Температура тела Нормальная или субфебрильная температура (37,3˚С – 37,5˚С) Повышение до 38˚С (согласно симптому Видмера температура в правой подмышечной впадине немного выше, чем в левой). В прямой кишке при воспалительных процессах температура выше, чем в подмышке примерно на 10 градусов Высокая (от 38˚С – 40˚С). Может приводить к гипертермии или к лихорадке
Язык Отсутствует сухость во рту, у основания есть специфический белый налет. Не сухой, весь белый Язык сухой и весь белый
Тошнота и рвота Через 6 часов после начала приступа появляется тошнота, рвотный рефлекс слабый. Однократная или двукратная рвота свидетельствует о развитии деструктивных изменений. Она не дает облегчения и, по сути, является рефлекторной реакцией организма на боль.
Сухость во рту Нет Начинается Сильная
Стул Расстройства дефекации

(запор, иногда понос диарея, метеоризм, вздутие живота, жидкий стул)

При тазовом расположении аппендикса — частый жидкий стул со слизью и кровью
Мочеиспускание Учащенные позывы к мочеиспусканию (дизурия), если аппендицит располагается около мочевого пузыря
Пульс Нарушается, если присутствуют сопутствующие заболевания 80-85 уд./мин. Учащенный (тахикардия)
Давление Давление повышается, если есть сопутствующие заболевания, которые обостряются при аппендиците. Например, возникает одышка (дыхание затруднено) Повышенное

Симптомы аппендицита у детей

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.














Симптом У детей до 3 лет У детей от 3 – 6 лет У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста Не может сказать, где болит. Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям. Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость) Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач. Слабость. Необоснованное раздражение и плач. Слабость.
Боль Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается. Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела До 40˚С 38˚С – 39 ˚С До 38 ˚С (озноб)
Язык

  • На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания
  • На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом
  • На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота Возникает тошнота и многократная рвота Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма. Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор Редко присутствует запор
Мочеиспускание Болезненное Нормальное Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс Выше нормы «Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу. Беспокойное Слабость

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностика аппендицита – симптомы по авторам

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.


















Автор клинического симптома Как проверяют Когда симптом положительный
(диагностируют аппендицит)
Cхема
Щеткина Блюмберга Врач надавливает правой рукой на правую подвздошную область, затем резко отпускает руку. Человек чувствует сильную боль, когда врач отпускает руку.
Кохера
(симптом миграции боли)
Самый важный симптом. Боль начинается в эпигастральной области (возле пупка) и переходит в правую нижнюю половину живота
Воскресенского
(симптом рубашки)
Хирург левой рукой тянет внизу рубашку пациента. Больной делает глубокий вздох, а врач в этот момент проводит пальцами скользящее движение от подложечной области в правую сторону. Во время остановки движения руки в самом конце, без отрыва от брюшной стенки, появляется резкая боль
Бартомье – Михельсона Больной ложиться на левый бок. Врач надавливает на место, где располагается аппендицит. Усиливается болезненность во время пальпации
Ровзинга (Ровсинга) Хирург надавливает пальцами руки на левую подвздошную область живота, а в это время правой рукой проводит толчки по ходу прямой кишки. Перемещение газов в толстой кишке вызывает раздражение отростка. Появляется болезненность в правой подвздошной области (раздражение воспаленного аппендикса вызывает боль).
Раздольского (Менделя) Пациент лежит на спине. Тот, кто проводит осмотр, выполняет легкое постукивание пальцами по передней брюшной стенке в правой подвздошной области. Появляется боль.
Ситковского Человек ложиться на левый бок. Появляется или усиливается боль в правой подвздошной области.
Иванова Сравнивается расстояние от пупка до наиболее выступающей части таза слева и справа. Справа меньше, чем слева
Островского В положении лежа, прямая правая нога больного поднимается под углом 130˚С и удерживается в этом положении, а затем резко отпускается. Болит в правой подвздошной области.
Аарона Врач надавливает в правой подвздошной области В районе эпигастрия возникает ощущение распирания
Волковича Больной наклоняется на левую сторону Боль усиливается в области червеобразного отростка
Крымова Врач проводит пальпацию наружного отверстия пахового канала Появляется болезненность в правой половине живота внизу
Образцова Применяют для диагностики острого ретроцекального аппендицита. Пациент, лежа на спине, поднимает прямую правую ногу. Появляются болезненные ощущения
Коупа Применяют для диагностики тазового аппендицита. Есть два вида проверки этого симптома:

  1. Больной лежит на левом боку. Врач отводит прямую правую ногу назад (так человек может вытянуть подвздошную мышцу).
  2. Больной лежит на спине. Правую ногу сгибают в колене, если появляется боль, симптом считается положительным.
Появляется боль в месте расположения аппендицита
Габая Аналогичен симптому Щеткина Блюмберга, (сначала надавливают, а затем резко отпускают руку) только пальпация проводится в пояснице области петитова треугольника Появляется характерная боль справа
Яуре Розанова Применяют только, при атипичном (ретроцекальном) расположении аппендикса. Врач надавливает пальцем в т.н. «Пти» Появляется болезненность

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований. Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Чем опасен аппендицит и его осложнения?

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика.

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

  • Перитонит – это, когда аппендицит лопнул (из-за перфорации или разрыва стенки отростка) и гной попадает в брюшную полость и воспалительный процесс распространяется, вызывая гнойные абсцессы (образование гнойников или свищей на внутренних органах брюшной полости), следствиями которых являются общее заражение крови (сепсис) и смерть. Чаще всего поражение затрагивает брюшину и некоторые отделы кишечника. Первые признаки перитонита – резкая боль, сухость во рту и лихорадка. Так как пораженные участки кишечника также потребуется удалить хирургическим путем, операция по удалению перитонеального аппендицита значительно серьезнее и приводит к появлению таких проблем, как: спайки кишечника и кишечная непроходимость.
  • Аппендикулярный инфильтрат – серьезное осложнение, которое приводит к хроническому аппендициту. Вокруг отростка образовывается плотное патологическое образование. Это защитная реакция организма на появление инородного органа. Удалить это образование очень трудно.
  • Пилефлебит – наиболее опасное состояние, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, они воспаляются, и кровоснабжение органа нарушается, что, в большинстве случаев, в результате приводит к смерти.

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Лечение аппендицита — срочная аппендэктомия

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.


Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

В большинстве случаев прогноз положительный, затруднение представляют случаи, когда имеет место:

  • пожилой возраст
  • наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
  • запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

  • Внутреннее кровотечение
  • Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
  • Образование инфильтратов
  • Внутренние абсцессы
  • Нагноение швов из-за инфекции
  • Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
  • Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Послеоперационный период

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день, можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Схожие по симптомам заболевания – таблица

Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.






Температура

Боль в животе

Тошнота и рвота

Сухость во рту

Запор/Понос

Учащенное
затрудненное
мочеиспускание

Гастрит + + +

+
Гастроэнтерит + + +

+
Язва желудка

+ +


Прободная язва
двенадцатиперстной кишки

+ +

+
Панкреатит + + +

+
Дивертикулит Меккеля + + +

+
Аднексит
(воспаление придатков матки)
+ +

+
Апоплексия
(разрыв яичника)
+ + + +


Колит

+ +

+
Туберкулез кишечника + + +

+
Цистит + +

+
Воспаление почек + +

+
Холецистит + + +

+

vomed.ru

Основные симптомы аппендицита 🚩 Первые признаки аппендицита 🚩 Заболевания

Симптомы и признаки аппендицита у взрослых заметно отличаются от детских. В основном взрослые люди сначала жалуются на болевые ощущения в левой стороне тела (в области подвздошной кости), а затем справа к низу живота. Врачи не советуют ориентироваться только на этот признак, поскольку у всех людей воспаление аппендикса проявляется по-разному.

К примеру, одни люди могут испытывать первоначальную боль в области пупка, а другие – в любой другой области тела. Это объясняется индивидуальным расположением червеобразного отростка слепой кишки: у каждого человека он формируется с небольшими смещениями в ту или иную сторону.

Одним из постоянных признаков воспаленного аппендикса являются болезненные ощущения, усиливающиеся при кашле или смене положения тела. В основном человек с приступом аппендицита вынужден принимать определенное положение своего тела – позу эмбриона (с подогнутыми под живот ногами).

Боль заставляет брюшную стенку постоянно напрягаться. Нажатие на нее также вызывает определенные болевые ощущения. Из-за широкого спектра распространения боли пациенты зачастую не могут точно указать, где у них болит. Нередко приступ аппендицита сопровождается тошнотой, рвотой и запорами. Температура тела при этом достигает 38оС.

Аппендицит можно диагностировать самостоятельно. Для этого на низ живота справа нужно довольно сильно и резко надавить пальцами, а затем резко отпустить. При надавливании боль не ощущается, она наступает сразу после него.

Особенность проявления аппендицита у детей заключается в наиболее быстром нарастании у них воспалительных процессов, нежели у взрослых. Симптоматика воспаления червеобразного придатка слепой кишки у детей выражена более ярко, но поставить точный диагноз врачам бывает очень трудно, поскольку зачастую ребенок не может точно сказать, где у него именно болит.

Пик детского аппендицита чаще всего выпадает на период с 2-х до 4-х лет и с 7-ми до 9-ти лет. В разном детском возрасте признаки и симптоматика аппендицита имеют свои особенности. Например, дети до 5 лет не могут определить точное месторасположение боли, вместо этого они сворачиваются в позу эмбриона и начинают громко плакать, еще больше провоцируя болевые ощущения.

Дети не дают взрослым дотронуться до своих животов, что свидетельствует о локализации боли именно в этом месте. Кроме того, ребенок испытывает неимоверную жажду, постоянно прося воды. Температура тела при этом повышается, начинается приступ лихорадки. Врачей в этом случае следует вызывать как можно скорее.

Воспаленный аппендикс опасен своей молниеносной динамикой! Поэтому при появлении первых признаков и симптомов, а также при малейшем подозрении на аппендицит нужно скорее вызывать врачей. Это касается как детей, так и взрослых.

Дети подросткового возраста испытывают те же признаки и симптомы аппендицита, что и взрослые люди, но в большинстве случаев боли возникают не в области живота, а в прямой кишке, со стороны спины или позвоночника и в боку. Девочки-подростки нередко путают боль, вызванную приступом аппендицита, с нарушениями в женском здоровье (менструальная боль).

www.kakprosto.ru

Пять советов, как вовремя распознать аппендицит — Российская газета

Подсчитано, что в нашей стране острый аппендицит настигает ежегодно около миллиона человек.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

rg.ru

Симптомы аппендицита у взрослых, как проявляется аппендицит, причины и диагностика

Аппендицит – самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения, и одно из самых опасных. Опасность заболевания заключается, прежде всего, в его скоротечности и неизбежности появления серьезных, угрожающих жизни осложнений. Вероятность столкнуться с острым аппендицитом в течение жизни довольно высока. Он диагностируется у 5-10% людей.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте и у людей любого пола. Однако статистика показывает, что чаще всего он воспаляется у людей в возрасте 5-40 лет. Среди заболевших в возрасте 20-40 лет в два раза больше женщин, чем мужчин, в то время как среди больных в возрасте до 20 лет преобладают мужчины. Женщины в целом болеют несколько чаще мужчин. После 40 лет вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается, но не становится нулевой. Поэтому аппендицит может встретиться и у пожилых людей. Также аппендицит изредка диагностируют и у детей младше 5 лет.

Описание болезни

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка – аппендикса, расположенного в нижней части кишечника. В нормальном состоянии аппендикс – это небольшая трубочка диаметром в 7-10 мм и длиной в 50-150 мм. Она ответвляется от слепой кишки, при этом постепенно сужаясь, и не имеет сквозного прохода.

Функции аппендикса точно не выяснены. Раньше аппендикс рассматривался как простой рудимент, заимствованный человеком у его далеких животных предков с травоядным рационом и ныне функционально бесполезный. Теперь есть серьезные основания полагать, что он играет важную роль в эндокринных и иммунных процессах, а также в формировании микрофлоры кишечника. Доказано, что люди с удаленным аппендиксом имеют проблемы с достаточным количеством полезных микроорганизмов в кишечнике. Однако все же аппендикс не относится к числу жизненно важных органов, без которых организм не может существовать.

Фото: corbac40/Shutterstock.com

Как правило воспаление аппендикса носит острый характер. В результате болезни в отростке скапливается гной, который не может свободно выйти наружу из-за узости отростка. Аппендикс увеличивается в размерах и становится болезненным. В конечном итоге это приводит к разрыву стенки аппендикса и выходом гноя наружу. Это, в свою очередь, влечет за собой острый перитонит (воспаление брюшины), сепсис или абсцессы в брюшной полости, которые с высокой степени вероятности могут привести к летальному исходу. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит – приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены, летальность при котором особенно высока.

Болезнь протекает очень быстро и обычно длится не более 2-4 дней, редко более недели. Случаи самопроизвольного излечения острого аппендицита нечасты. Иногда вокруг пораженного аппендикса может образоваться защитный инфильтрат из окружающих тканей, однако это образование тоже может привести к абсцессу. Поэтому болезнь требует врачебного вмешательства и оперативного лечения. При своевременном лечении заболевания прогноз благоприятный.

Изредка встречается и хронический аппендицит, характеризующийся то появляющимися, то снова отступающими симптомами, обычными для острого аппендицита. Частота возникновения этого состояния примерно в 100 раз реже, чем у острого. Как правило, она не требует оперативного лечения.

Острый аппендицит делится на простой (катаральный) и деструктивный, чреватый осложнениями. Без соответствующего лечения простой аппендицит почти всегда переходит в деструктивный.

Основные стадии развития аппендицита:

  • Катаральная
  • Флегмонозная
  • Гангренозная
  • Перфоративная

Причины

Причины возникновения аппендицита у взрослых до сих пор точно не установлены. Однако ученые сходятся в том, что не существует одной-единственной причины аппендицита, общей для всех пациентов. У каждого больного причина может быть своей собственной. В большинстве случаев аппендицит вызывается закупоркой входа червеобразного отростка в прямую кишку. Причины закупорки могут быть разными – например, попадание в отросток каловых камней или инородных тел. Она может быть вызвана и сдавливанием верхней части отростка из-за спаечных процессов, являющихся следствием холецистита или энтерита.

Также большую роль в возникновении аппендицита играют бактерии – энтерококки, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Чаще всего имеет место сочетание обоих этих факторов. Застой содержимого отростка приводит к ослаблению его внутреннего иммунитета и внедрению болезнетворных бактерий в слизистую оболочку. Также существует теория, согласно которой основная причина аппендицита – спазм сосудов, питающих червеобразный отросток кровью. Еще одна возможная причина – травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

К факторам, способствующим заболеванию, следует отнести склонность к запорам, плохую перистальтику кишечника, недостаток растительных волокон в пище, переедание, многие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, наличие паразитов. На появление болезни могут влиять и наследственные факторы, а также снижение иммунитета из-за вредных привычек, стрессов, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также отмечена повышенная частота возникновения аппендицита у беременных женщин – из-за смещения отростка, вызванного увеличением размеров матки. В случае некоторых заболеваний матки возможно перенос с нее очага воспаления на аппендикс.

Симптомы

Фото: narikan/Shutterstock.com

Для ранней диагностики аппенд

med.vesti.ru

Первые симптомы аппендицита: как проявляется воспаление?

Первые признаки аппендицита

То, как проявляется воспаление аппендикса, зависит от пола и возраста больного. Но есть общие признаки заболевания, характерные практически для всех случаев аппендицита:

  • болезненные ощущения в области живота, желудка и поясничного отдела позвоночника;
  • общая слабость;
  • увеличение температуры;
  • сильная тошнота и повторяющаяся рвота, не приводящая к улучшению самочувствия;
  • повышенное потоотделение;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Увеличение температуры тела при воспалении аппендикса обычно небольшое, до 38° С. Иногда одновременно с лихорадкой наблюдается озноб.

Признаки воспаления слепого отростка у различных групп населения

Представительницам слабого пола диагностировать аппендицит сложнее, так как болезненные ощущения при этом заболевании у женщин могут напоминать боль при менструации и гинекологических заболеваниях. Поэтому при диагностике аппендицита у женщин необходимо учитывать другие характерные симптомы.

Воспаление аппендикса у людей преклонного возраста нередко приводит к такому серьёзному осложнению как перитонит. Это связано с тем, то боль при аппендиците ощущается пожилыми людьми не так остро, и ее принимают за признак застоя в кишечнике.
Характерной особенностью воспаления аппендикса у мужчин является подтягивание правого яичка при пальпации очага воспаления.

Болевой симптом при аппендиците

Появление болезненных ощущений при воспалении аппендикса связано с возникновением инфекции слепого отростка кишечника и ее распространением на соседние ткани.
Так как первым признаком воспаления аппендикса являются болевые ощущения, при диагностике в первую очередь учитывают, какие они по характеру и интенсивности. Боль при аппендиците обычно внезапная, с нарастающей во времени интенсивностью. Продолжительность приступа боли – от пары минут до нескольких часов. Определить локализацию болезненных ощущений сложно, так как боль разлитая, охватывающая практически всю брюшную полость. Боль при воспалении аппендикса может возникать в различных местах.

  • Боль в месте расположения аппендикса. У большинства людей она возникает в правой нижней части живота. Но при неправильном расположении органов слепой отросток кишечника может быть локализован слева.
  • Первые болезненные ощущения часто возникают в районе пупка, впоследствии распространяясь на все брюшную область.
  • Болезненность в области таза возникает в случае расположения отростка кишечника в малом тазу. В этом случае женщинам особенно трудно отличить проявления аппендицита от симптомов воспаления половых органов.
  • Болезненные ощущения в области почек нередко являются признаком воспаления аппендицита, расположенного за брюшиной.

Иногда резко возникшая боль со временем утихает. Это не означает, что визит к врачу следует отменить. Утихшая боль, напротив, может быть признаком перфорации стенки воспаленного участка кишечника. Так как слепой отросток может быть локализован не только в правой нижней области брюшной полости, а признаки его воспаления отличаются для разных групп населения, перечисленные способы диагностики являются ориентировочными и не могут заменить консультации врача.

Локализацию аппендикса определяют по особенностям стула больного – запоры при аппендиците указывают на обычное расположение слепого отростка, а жидкий и частый стул является признаком того, что аппендикс находится над прямой кишкой.

Известно огромное множество различных проявлений воспаления слепого отростка. Основных симптомов аппендицита – 7, но это неспецифические признаки. Руководствуясь исключительно ими, можно поставить неверный диагноз, так как они характерны и для других заболеваний. Для уточнения диагноза специалисты используют специфические симптомы аппендицита, которых насчитывается 77. Среди них – болевые симптомы, наблюдающиеся при пальпации живота. Они носят имена авторов, их описавших.

Симптомы аппендицита по авторам

Симптом Кохера (Кохера-Волчковского). Отличительным признаком аппендицита является путь распространения боли. Первые болезненные ощущения наблюдаются в области над пупком, затем боль локализуется в подложечке, после чего мигрирует в подвздошно-паховую область (правый бок).

Симптом Щеткина-Блюмберга. При медленном надавливании на живот в районе воспаления больной практически не испытывает боли, но если быстро отнять руку, появляется резкая острая боль. Признак характерен для воспаления брюшины при аппендиците и перитоните. Он может не проявляться при нестандартном расположении аппендикса.

Симптом Ровзинга. Если одновременно прижать нисходящую толстую кишку одной рукой, а другой надавить на расположенный выше участок толстой кишки, в случае наличия воспаления в области аппендикса ощущается боль. Автор связывает симптом с попаданием в аппендикс газов из толстого кишечника при описанных выше манипуляциях.

Симптом Воскресенского. Если при остром аппендиците резко провести кончиками пальцев по передней части брюшной стенки больного в направлении от правого подреберья вниз к подвздошной области, в конце движения возникает боль. Опыт на наличие данного симптома проводят на больном, одетом в рубашку.

Симптом Образцова. Проявляется появлением резкой боли, если при пальпации подвздошной области правого бока больного, находящегося в лежачем положении, он высоко поднимает прямую правую ногу.

При пальпации брюшной области с целью выявления болевых симптомов следует быть предельно осторожными, так как сильное надавливание может привести к разрыву воспаленного отростка кишечника.

При постановке диагноза «аппендицит» очень часто назначается операция по удалению воспаленного отростка. При несвоевременно оказанной медицинской помощи может развиться опасное состояние – перитонит (воспаление брюшины). Характерным признаком развития перитонита является учащение пульса, пропорциональное росту температуры.

Не стоит пытаться справиться с воспалением аппендикса в домашних условиях. Если есть подозрение на аппендицит, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

mojkishechnik.ru

Аппендицит – признаки, симптомы, с какой стороны, осложнения

Придаток слепой кишки (аппендикс) каждый год воспаляется у пятерых из 1000 человек. После первых симптомов и диагностики его воспаления (аппендицита) для исключения осложнений выполняют хирургическое удаление (аппендэктомию), особенно в случае острой формы. Отсутствие лечения приводит к воспалению брюшины (перитониту). Состояние тяжелое, требует экстренной медицинской помощи, задержка приводит к печальными последствиям.

С какой стороны аппендицит, его функция

Червеобразный отросток слепой кишки расположен справа внизу живота, немного выше паха.

Исследователи предполагают, что изначально придаток слепой кишки выполнял пищеварительную функцию. Но в ходе эволюции приобрел специализацию, поэтому считать его рудиментарным органом не вполне корректно.

Одно время в США ввели практику вырезать отросток слепой кишки всем младенцам, чтобы в дальнейшем исключить его воспаление, другие неприятности. Скоро оказалось, что после удаления аппендикса младенцы хуже усваивают материнское молоко. От хирургического исправления «ошибок природы» пришлось отказаться.

Некоторые ученые полагают, что одна из функций придатка – помогать организму восстанавливать популяцию полезной микрофлоры в кишечнике, особенно после перенесенных заболеваний.

Исследование подтверждает, что придаток содержит небольшое количество лимфоидных клеток, которые аналогичны расположенным в миндалинах. Данный факт позволил выдвинуть предположение, что рудиментарный орган выполняет или потенциально способен к защитной функции в составе иммунной системы.

Высказано предположение, что аппендикс производит гормоны, которые участвуют в перистальтике кишечника.

Также считается, что придаток слепой кишки в ходе развития плода выполняет функции эндокринной железы. По завершении формирования «настоящих» желез данная функция угасает.

Общие симптомы

Первые признаки неотчетливые – боли во всем животе или возле пупка. Затем болевые ощущения концентрируются справа-внизу. Иногда начинает сразу болеть внизу правого бока.

Болеть может несколько дней или часов. При попытке описать место локализации дискомфортных ощущений хочется совершить круговое движение в области середины живота.

Болезненные ощущения вначале терпимы, развитие воспалительного процесса их усиливает. В определенной стадии боль прекращает гибель клеток в отростке.

В острой форме аппендицит развивается в течение 24-48 часов в направлении к наружной оболочке, затем к тонкой пленке изнутри живота (брюшине). Признак воспаления брюшины – боль локализована в одном месте.

В отсутствие лечения разрыв аппендикса происходит в течение 36 часов.

Аппетит отсутствует, боль в правом боку усиливают изменение положения тела, ходьба, кашель, чихание. Удобней лежать на левом боку. Желание опорожнить кишечник для уменьшения дискомфорта.

Прием слабительных препаратов при признаках аппендицита может стать причиной разрыва придатка.

Воспалительный процесс может сопровождать повышение температуры до 37-38С, но не всегда – симптомы аппендицита в отсутствие повышения температуры не исключают острую форму.

Непроходимость кишечника – причина возможной рвоты, частых позывов в туалет, жидкого стула, сухости и обложености языка.

Данные симптомы наблюдают примерно в половине случаев, в остальных боль слабая или отсутствует. Может болеть в спине. Если боль не проходит несколько часов, обратиться к врачу.

Как определить аппендицит

Простейшая домашняя диагностика: несильно надавить на живот справа – брюшная стенка не должна быть напряжена. Ее твердость признак аппендицита. Ослабление давления не должны сопровождать дискомфорт или боль.

Данным способом удобно диагностировать воспаление у маленьких. Если во время сна осторожно надавить на область аппендикса, ребенок не должен просыпаться, его живот остается мягким. Признаки аппендицита – ребенок во сне хватает руку, отводит от больного места, брюшная стенка напряжена.

В обзоре представлены признаки и симптомы у детей до 5 лет, кто перенес аппендэктомию, а также скорость прободнения аппендикса.

У младенцев и маленьких детей боль при аппендиците – причина раздражительности или вялости – может распространяться шире, а не только на правую нижнюю часть живота.

У детей до 2 лет аппендицит почти не встречается. Воспаление вероятно в возрасте от 15 до 30 лет, чаще у мужчин.

Аппендикс более подвержен разрыву у беременных женщин.

Разрыв аппендикса и проникновение инфекции – причины воспаления брюшины. Болит весь живот. Ухудшение состояния требует экстренной медицинской помощи.

Несмотря характерные признаки и симптомы воспаления аппендикса, диагностировать должен врач. В ряде случаев это нетривиальная задача даже для специалиста.

Самостоятельно ставить диагноз аппендицит, особенно в острой форме, тем более заниматься самолечением опасно для жизни.

Признаки острого и хронического аппендицита

Наиболее распространена острая форма воспаления придатка слепой кишки.

Хроническая форма встречается редко, примерно в 1,5% случаев, обычно после перенесенной острой формы. У нее несколько разновидностей. Причина хронического аппендицита не всегда ясна, иногда связана с частичной закупоркой просвета. Признаки: острая или тупая боль справа внизу живота, которая может отдавать в сторону пупка.

Другие симптомы хронического аппендицита: общее недомогание, диарея, отечность живота, тошнота, повышение температуры, упадок сил. Признаки могут повторяться, что затрудняет диагностику.

Классификация воспаления аппендикса представлена ниже.

Простая

При данной разновидности острой формы, также называемой катаральной, симптомы раздражения брюшины слабые или отсутствуют, что затрудняет диагностику. Болеть может вверху живота. В отсутствие лечения на стенках и в полости придатка скопление гноя, боль опускается ниже.

Врач наблюдает состояние пациента, проводит дополнительные исследования:

  • увеличение лейкоцитов – возможный признак аппендицита;
  • рентгеновское исследование помогает выявить кусочек фекалий, который закупорил выход придатка – другую причину воспаления;
  • ультразвуковое сканирование примерно у половины пациентов помогает определить изменение размера придатка. Если аппендикс не удалось разглядеть, это не подтверждает отсутствие воспаления.

Наиболее точный способ диагностики аппендицита – лапароскопия. Через отверстие в стенке живота вводят оптико-волоконную трубку (миниатюрная видеокамера + источник освещения), чтобы визуально осмотреть воспаленный придаток, другие органы брюшной полости и таза.

Флегмонозная

Признаки: болевые ощущения справа внизу выражены сильнее, температура повышена, пульс учащен, язык сухой и обложенный. При надавливании в месте аппендикса больно, мускулатура брюшной стенки напряжена.

Размер аппендикса увеличен, внутри гной, стенки в язвах, отечность.

Данная разновидность опасна здоровью – через несколько часов напитанный гноем аппендикс может лопнуть, стать причиной перитонита.

Перфоративная

На ранних стадиях данная разновидность схожа с простой. В брюшную полость через отверстия в придатке проникают каловые камни, дурно пахнущее содержимое, причину местного перитонита. В крови токсины, что еще больше ухудшает самочувствие.

Тошнит, язык сухой и обложенный, давление понижено, сердце «частит», живот напряжен, в дыхании не участвует.

Из-за интоксикации организм не всегда правильно реагирует на распространение перитонита на весь живот. Отравление притупляет болевые ощущения, что может улучшить состояние.

Гангренозная

Данная разновидность острой формы аппендицита самая опасная, схожа с флегмонозной, но с более выраженными признаками ухудшения состояния. Клетки аппендикса погибают, поэтому болезненные ощущения ослаблены или отсутствуют.

Сильная интоксикация: бледность лица, ухудшение состояния, сердцебиения с частотой 100 ударов в минуту, озноб. Живот незначительно напряжен, иногда вздут.

Простая разновидность аппендицита после первых признаков развивается в течение 6-12 часов, флегмонозная – 12-24 часов.

Гангренозная – 24-48 часов, после прободнения содержимое придатка изливается в брюшную полость, вызывает гнойное воспаление тканей (абсцесс), заражение крови (сепсис).

Данное осложнение – причина летального исхода в отсутствие экстренной медицинской помощи. Привести к данному осложнению может самостоятельный прием обезболивающих для устранения симптомов аппендицита.

Заболевания с признаками аппендицита

Язвенная болезнь. Аналогичные симптомы ухудшения состояния наблюдают при обострении заболевания, но боль длительно не опускается вправо-вниз. Поэтому при диагностике необходимо учитывать язвенную болезнь.

Гинекологические заболевания. У женщин болит справа в случае кисты правого яичника, воспалительного процесса в органах малого таза, других заболеваниях, при внематочной беременности.

Панкреатит. Признаки острого аппендицита наблюдают при данном заболевании. Отличие – в опоясывающем характере боли.

Холецистит. Приступ воспаления желчного пузыря можно спутать с симптомами воспаления аппендикса – живот справа становится твердым. Чтобы исключить неверный диагноз, врач может поставить с правой стороны живота лед. Но самостоятельно при остром аппендиците запрещено его охлаждать и тем более греть, дождаться врача.

Почечная колика. Признаки воспаления аппендикса можно спутать с заболеванием мочевыводящих путей, камнями или инфекцией в почках, циститом, грыжей.

Инфекционные заболевания. Первые признаки аппендицита легко спутать, особенно неспециалисту, с токсикоинфекцией – отравлению продуктами, которые содержат микроорганизмы и их токсины.

Причины нагноения

Приступ связан с перекрытием просвета между аппендиксом и слепой кишкой сгустками слизи, каловыми камнями.

Риск воспаления придатка увеличивают частые запоры, кишечные паразиты, инородные или не до конца переваренные частички пищи – семечки, косточки, зернышки, их нередко обнаруживают в удаленных отростках, а также преобладание в ежедневном рационе мяса.

Для очищения кишечника полезно включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Возможная причина нагноения аппендикса – разрастание изнутри лимфоидной ткани, которая закупоривает отверстие. Иногда свойства ткани изменяются, что приводит к разрыву придатка, инфекция проникает в брюшную полость, вызывает приступ.

Ослабление иммунитета, осложненное заболеваниями верхних дыхательных путей, частыми простудами, кариесом – другие возможные причины проникновения инфекции через кровь, развитие аппендицита.

Стресс и связанный с ним спазм сосудов придатка, травма живота – причины недостаточного кровообращения, застоя содержимого, признаков аппендицита.

Осложнения

В статье Американского хирургического колледжа перечислены возможные риски аппендицита:

  • Затруднение похождения через кишечник каловых масс, газов.
  • Преждевременные роды в случае хирургического удаления аппендикса, особенно в случае прободнения.
  • Инфекция. Вероятность инфицирования при открытой аппендэктомии выше, чем при лапароскопической хирургии.

В очень редких случаях возможна инфекция мочевыводящих путей, сердечный приступ, образование кровяного сгустка, пневмония.

www.silazdorovya.ru

Как распознать аппендицит 🚩 где болит если аппендицит 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Болевой синдром при аппендиците

Обычно боль появляется внезапно в эпигастральной области (на начальном этапе развития болезни ее часто принимают за боль в желудке). После этого в течение нескольких часов (обычно 6-8, иногда за 12 часов и более) боль усиливается и перемещается вправо, локализуясь в подвздошной области (под правой реберной дугой). Если к этому моменту больному не была оказана помощь, боль становится разлитой, и определить ее локализацию становится сложно. Такая миграция боли – специфический признак воспаления аппендикса.

Аппендикс может располагаться в брюшной полости выше обычного, тогда боль будет сосредоточена почти под ребрами. При других аномальных расположениях червеобразного отростка боль может локализоваться ближе к пупку или в области поясницы.

Аппендицит у беременных женщин характеризуется нестандартной локализацией болевых ощущений из-за смещения внутренних органов.

При аппендиците боль ощущается постоянно, но при этом может на какое-то время ослабевать или усиливаться.

При движении, кашле или перемене положения тела боль становится сильнее, поэтому больные часто передвигаются, держась рукой за правую нижнюю часть живота, или лежат неподвижно на правом боку. При попытке перевернуться или полежать на левом боку боль значительно усиливается.

Если боль при аппендиците внезапно исчезла – это очень грозный признак, свидетельствующий о начале перитонита, сопровождающегося гибелью нервных окончаний.

При пальпации живота боль не становится сильнее, но резко усиливается, если перестать давить на пальпируемую область.

Другие признаки аппендицита

Кроме боли, воспаление аппендикса может сопровождаться напряжением брюшной стенки, тошнотой и рвотой, возможны нарушение стула, учащенное мочеиспускание. Больной чувствует слабость, теряет аппетит, температура обычно поднимается до субфебрильных цифр, иногда наблюдаются головная боль и повышение давления.

У взрослых недомогание при аппендиците обычно выражено слабее, чем у детей, и основным симптомом заболевания является боль в животе. Дети страдают сильнее, в том числе и от боли, у них чаще наблюдается рвота, повышается температура.

У пожилых людей при аппендиците болевой синдром бывает выражен слабо, что нередко приводит к позднему распознаванию болезни и несвоевременному обращению за помощью.

Можно ли облегчить боль?

Аппендицит требует лечения в хирургическом стационаре. Обойтись без операции в случае острого аппендицита невозможно, и любое промедление с доставкой больного к врачу грозит серьезными осложнениями. Необходимо без задержки вызвать скорую помощь.

Пытаться облегчить боль самостоятельно не следует. Прием спазмолитиков (но-шпа, папаверин) или обезболивающих препаратов смазывает симптомы и затрудняет диагностику, заставляя терять драгоценное время, кроме того, эффективность этих препаратов при аппендиците обычно невысока.

Ни в коем случае нельзя прикладывать к животу больного тепло или холод. Теплая грелка приведет к распространению воспаления. Не следует самостоятельно пытаться пропальпировать живот больного – из-за неосторожного движения воспаленный отросток может лопнуть, что приведет к излитию гноя в брюшную полость.

Больной не должен пить и есть. Если его мучает жажда, нужно слегка смачивать губы и рот.

www.kakprosto.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о