Умственные заболевания – Как классифицируются виды и степени умственной отсталости? Причины возникновения и возможно ли предупредить умственную отсталость

Содержание

Как классифицируются виды и степени умственной отсталости? Причины возникновения и возможно ли предупредить умственную отсталость

Расстройства интеллектуальных способностей, общения и поведения человека являются основными признаками наличия психического заболевания — умственной отсталости. Изучение всех форм интеллектуальной отсталости находится в компетенции такого раздела психиатрии, как «Психология людей с умственной отсталостью».

Факторы, определяющие наличие заболевания

Классификация умственной отсталости, как психологического заболевания происходит в следующих случаях:

  • при наличии низкого уровня интеллектуальной активности, определяемого шкалой Айзенка;
  • при наличии сложностей в социальной жизни человека, проявляемых более чем в трех направлениях жизнедеятельности.

Исходя из этого можно понять, что низкий уровень интеллектуального развития и социальная дезориентация являются первичными признаками умственной отсталости личности.

Причинно-следственная связь умственной недоразвитости

Характерные нарушения психики, вызванные недостаточным развитием личности, могут зародиться даже в процессе внутриутробного развития или в результате тяжелых родов. Возникновение отсталости в развитии возможно на протяжении первых лет жизни ребенка. Также вероятность возникновения психического заболевания в виде умственной отсталости зависит от наследственности человека.

Генетические причины возникновения заболевания

Разнообразные изменения генетического набора человека обуславливают более половины всех патологий умственной отсталости. Генетические мутации бывают на уровне ген и на уровне хромосом. Одной из самых распространённых форм хромосомной мутации человека является болезнь Дауна. Даунизм относится к олигофренной форме умственной отсталости.

Экзогенная этиология заболевания

Одной из экзогенных причин возникновения заболевания, фиксируемой медиками, является нейроинфекция. К более редким причинам появления болезни можно отнести различные травмы головного мозга и сильные интоксикации организма.

Степени умственной отсталости

Умственная отсталость, как любое заболевание или патология имеет разнообразные критерии, благодаря которым заболевание подразделяется на виды, степени и формы. Классификация умственной отсталости обуславливается степенью течения и формами проявления заболевания.

Степени умственной недоразвитости делятся на:

  • легкую, с уровнем IQ в диапазоне 50-69 баллов;
  • среднюю, с уровнем IQ в диапазоне 20-49 баллов;
  • тяжелую, с уровнем IQ менее 20 баллов.

Уровень IQ определяет наличие той или иной степени заболевания у пациента. Определение показателя уровня развития больного происходит путем прохождения заданий в тестовой форме. Однако это весьма условное деление тяжести заболевания. Некоторые мировые медицинские ассоциации предлагают и более расширенное деление степеней умственной недоразвитости. Американские психиатры и психотерапевты подразделяют умственную отсталость на пять степеней выраженности. Американская классификация заболевания кроме трех представленных степеней включает в себя еще пограничную и глубокую степени.

К пограничной форме психической недоразвитости относят, прежде всего, задержку умственного развития у детей. Это изначально весьма не тяжелое психическое нарушение, которое является промежуточными звеном между нормальным и нарушенным состоянием психики человека. Считается, что пограничная умственная отсталость хорошо поддается лечению.

Разновидности заболевания

Виды умственной отсталости классифицируются по уровню выраженности заболевания и подразделяются на:

  • дебильность;
  • имбецильность;
  • идиотизм;
  • олигофрения.

Степень, разновидность и форма умственной отсталости имеют прямую взаимосвязь. Например, легкая умственная отсталость характерна для дебилизма. К проявлениям дебилизма относят: незначительную недоразвитость психики, неспособность широко мыслить, примитивность мышления и т.д. Умственная отсталость легкой степени может быть как врожденная, так и приобретенная в период первых лет жизни человека.

Идиотизм и имбецильность

Средняя и глубокая степени заболевания наиболее часто выражаются в имбецильности или идиотизме. Имбецильная разновидность умственной отсталости характеризуется средним уровнем недоразвитости психики. Такая патология лишает человека возможности мыслить абстрактно и обобщенно. Больные средней степенью психической отсталости выраженной в форме идиотизма не могут самостоятельно себя обслуживать, их практически невозможно научить трудиться.

Такое психическое расстройство как олигофрения проявляется при всех степенях умственной отсталости. Психическое расстройство в виде олигофрении бывает несложным и сложным, которое осложнено различными нарушениями психического характера.

К основным клиническим формам умственной отсталости относятся:

  • синдром Дауна;
  • болезнь Альцгеймера;
  • ДЦП;
  • гидроцефалия;
  • кретинизм;
  • заболевание Тея – Сакса и прочее.

Это далеко не полный список всех клинических проявлений умственной отсталости, но более детально следует рассмотреть самые распространенные из них.

Даунизм

Синдром Дауна, как клиническая форма умственной недоразвитости встречается практически у 10% больных психическими расстройствами. Люди, болеющие данным заболеванием, имеют небольшой рост, небольшую округлую голову, узкие раскосые глаза, именно поэтому некоторое время назад даунизм называли монголизмом. Но на самом деле такое внешнее подобие не имеет никакого основания, потому что синдромом Дауна болеют представители всех национальностей и рас.

Предупреждение умственной отсталости

Большинство вероятных случаев возникновения умственной недоразвитости можно легко диагностировать во время беременности или в раннем возрасте ребенка. С этой целью во всех женских консультациях и родильных домах проводятся специальные скрининговые исследования.

Для предупреждения заболевания у будущего малыша, беременная женщина должна придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессовых ситуаций и вовремя проходить необходимые исследования.

После рождения, мамам следует внимательно относиться к здоровью ребенка, тщательно выполнять все рекомендации врачей-педиатров и в случае подозрения на задержку в развитии незамедлительно обращаться к специалистам.

Несмотря на то, что многие формы умственной отсталости считаются неизлечимыми, важную роль в жизни такого больного играет правильная коррекция его психики. Ранняя диагностика, поддержка семьи, необходимая помощь психиатров и психотерапевтов и социальная реабилитация способны заметно изменить уровень качества жизни пациентов с диагнозом умственная отсталость.

Умственная отсталость: генетические и средовые причины

onevroze.ru

полный список и описание болезней

В наше время психические отклонения встречаются едва ли у каждого второго. Не всегда болезнь имеет яркие клинические проявления. Тем не менее некоторыми отклонениями нельзя пренебрегать. Понятие нормы имеет широкий диапазон, но бездействие, при явных признаках болезни лишь усугубляет ситуацию.

Краткое содержание:

Психические заболевания у взрослых, детей: список и описание

Порой, различные недомогания имеют одинаковую симптоматику, но в большинстве случаев, болезни можно разделить и классифицировать. Основные психические заболевания – список и описание отклонений могут привлечь внимание близких, но окончательный диагноз может установить лишь опытный врач-психиатр. Он же и назначит лечение исходя из симптоматики, вкупе с клиническими исследованиями. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше шансов на успешное лечение. Нужно отбросить стереотипы, и не бояться взглянуть правде в глаза. Сейчас психические заболевания не приговор, и большинство из них успешно лечится, если больной вовремя обратится к врачам за помощью. Чаще всего сам пациент не осознаёт своего состояния, и эту миссию следует взять на себя его близким. Список и описание психических заболеваний создан лишь для ознакомления. Возможно, ваши знания спасут жизнь тем, кто вам дорог, или развеет ваши тревоги.

Агорафобия с паническим расстройством

Агорафобия, в той, или иной мере составляет около 50% всех тревожных расстройств. Если изначально расстройство подразумевало лишь боязнь открытого пространства, сейчас к этому добавился страх страха. Именно так, паническая атака настигает в обстановке, когда существует большая вероятность упасть, заблудиться, потеряться и т. д., и боязнь не справится с этим. Агорафобия выражает симптомы неспецифические, то есть, повышенное сердцебиение, потливость может проявляться и при других расстройствах. Все симптомы при агорафобии несут исключительно субъективные признаки, которые испытывает сам пациент.

Алкогольное слабоумие

Этиловый спирт при постоянном употреблении выступает токсином, который разрушает функции мозга, отвечающие за поведение и эмоции человека. К сожалению, отследить можно лишь алкогольное слабоумие, выявить его симптомы, но лечение не восстановит утраченные функции головного мозга. Можно замедлить алкогольную деменцию, но не исцелить человека полностью. К симптоматике алкогольного слабоумия относят: невнятную речь, утрату памяти, потерю чувствительности и отсутствие логики.

Хочешь избавиться от алкогольной зависимости, попробуй Alcolock

Аллотриофагия

Некоторые удивляются, когда дети, или беременные женщины сочетают несочетаемые продукты, или, вообще, едят что-то несъедобное. Чаще всего, так выражается нехватка определённых микроэлементов и витаминов в организме. Это не заболевание, и «лечится» обычно приёмом витаминного комплекса. При аллотриофагии люди едят то, что в принципе не съедобно: стекло, грязь, волосы, железо, и это психическое расстройство, причины которого не только в недостатке витаминов. Чаще всего это потрясение, плюс авитаминоз, и, как правило, к лечению также нужно подходить комплексно.

Анорексия

В наше время повального увлечения глянцем, смертность от анорексии составляет 20%. Навязчивый страх растолстеть заставляет отказываться от еды, вплоть до полного истощения. Если распознать первые признаки анорексии, тяжёлой ситуации можно избежать и вовремя принять меры. Первые симптомы анорексии:

Сервировка стола превращается в ритуал, с подсчётом калорий, мелкой нарезкой, и раскладыванию/размазыванию по тарелке пищи. Вся жизнь и интересы сосредотачивается лишь на еде, калориях, и взвешивании пять раз в день.

Аутизм

Аутизм – что это за болезнь, и насколько она поддаётся лечению? Лишь у половины детей с диагностированным аутизмом, установлены функциональные нарушения мозга. Дети с аутизмом думают иначе, чем обычные ребятёнки. Они всё понимают, но не могут выразить свои эмоции из-за нарушения социального взаимодействия. Обычные дитятки растут, и копируют поведение взрослых, их жесты, мимику и так учатся контактировать, но при аутизме, невербальное общение невозможно. Дети с аутизмом не стремятся к одиночеству, они просто не умеют сами налаживать контакт. При должном внимании и специальном обучении, это можно несколько откорректировать.

Белая горячка

Белая горячка относится к психозам, на фоне длительного употребления спиртного. Признаки белой горячки представлены очень широкой гаммой симптомов. Галлюцинации – зрительные, тактильные и слуховые, бред, стремительные перепады настроения от благостного до агрессивного. К настоящему времени механизм поражения мозга до конца не изучен, как и нет полного излечения от данного расстройства.

Болезнь Альцгеймера

Многие виды психических расстройств являются неизлечимыми и болезнь Альцгеймера в их числе. Первые признаки болезни Альцгеймера у мужчин носят неспецифический характер, и сразу это не бросается в глаза. Ведь все мужчины забывают дни рождения, важные даты, и это никого не удивляет. При болезни Альцгеймера первой страдает кратковременная память, и человек забывает буквально сегодняшний день. Появляется агрессия, раздражительность и это тоже списывают на проявление характера, тем самым упускают момент, когда можно было замедлить течение болезни, и не допустить слишком быструю деменцию.

Болезнь Пика

Болезнь Ниманна Пика у детей исключительно наследственная, и разделяется по тяжести на несколько категорий, по мутациям в определённой паре хромосом. Классическая категория «А» является приговором для ребёнка, и летальный исход наступает к пяти годам. Симптомы болезни Ниманна Пика проявляются в первые две недели жизни ребёнка. Отсутствие аппетита, рвота, помутнение роговицы глаза и увеличенные внутренние органы, из-за чего живот ребёнка становится несоразмерно большим. Поражение центральной нервной системы и обмена веществ, приводит к гибели. Категории «В», «С», и «Д» не так опасны, так как центральная нервная система поражается не так стремительно, этот процесс можно замедлить.

Булимия

Булимия — это что за болезнь, и нужно ли это лечить? На самом деле, булимия — это не просто психическое расстройство. Человек не контролирует своё чувство голода и ест буквально всё подряд. При этом ощущение вины заставляет больного принимать массу слабительного, рвотных препаратов, и чудо-средств для похудения. Одержимость своим весом – это лишь верхушка айсберга. Булимия возникает из-за функциональных расстройств центральной нервной системы, при гипофизарных нарушениях, при опухолях головного мозга, начальной стадии диабета, и булимия лишь симптом этих заболеваний.

Галлюциноз

Причины синдрома галлюциноза возникают на фоне энцефалита, эпилепсии, черепно-мозговых травм, кровоизлияний, или опухолей. При полном ясном сознании, у пациента могут возникать зрительные галлюцинации, слуховые, тактильные, или обонятельные. Человек может видеть окружающий мир в несколько искаженном виде, и лица собеседников могут представляться в виде мультяшных персонажей, или в виде геометрических фигур. Острая форма галлюциноза может длиться до двух недель, но не стоит расслабляться, если галлюцинации прошли. Без выявления причин галлюцинаций, и соответствующего лечения, болезнь может вернуться.

Деменция

Старческая деменция является следствием болезни Альцгеймера, и в народе часто именуется «стариковским маразмом». Стадии развития деменции можно условно разделить на несколько периодов. На первом этапе наблюдаются провалы в памяти, и порой больной забывает, куда шёл и что делал минуту назад.

Следующая стадия – это потеря ориентации в пространстве и времени. Больной может заблудиться даже в своей комнате. Далее, следуют галлюцинации, бред, и нарушения сна. В некоторых случаях деменция протекает очень быстро, и пациент полностью утрачивает способность рассуждать, говорить и обслуживать себя в течение двух-трёх месяцев. При должном уходе, поддерживающей терапии, прогноз продолжительности жизни после начала выявления деменции составляет от 3 до 15 лет, в зависимости от причин деменции, ухода за больным, и индивидуальных особенностей организма.

Деперсонализация

Синдром деперсонализации характеризуется потерей связи с самим собой. Больной не может воспринимать себя, свои поступки, слова, как собственные, и смотрит на себя со стороны. В некоторых случаях это защитная реакция психики на потрясение, когда нужно без эмоций оценить свои действия со стороны. Если данное расстройство не проходит в течение двух недель, назначается лечение исходя из тяжести заболевания.

Депрессия

Однозначно ответить, депрессия — это болезнь или нет – нельзя. Это аффективное расстройство, то есть, расстройство настроения, но оно влияет на качество жизни, и может привести к потере трудоспособности. Пессимистичный настрой запускает другие механизмы, разрушающие организм. Возможен и иной вариант, когда депрессия — это симптом прочих заболеваний эндокринной системы либо патологии центральной нервной системы.

Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга – это острое психическое расстройство, возникающее на фоне стресса. Больной покидает свой дом, переезжает на новое место и всё, что связано с его личностью: имя, фамилия, возраст, профессия и т. д., стирается из его памяти. При этом сохраняется память о прочитанных книгах, о каком-то опыте, но не связанном с его личностью. Диссоциативная фуга может длиться от двух недель, до долгих лет. Память может вернуться внезапно, но если этого не произошло, следует обратиться за квалифицированной помощью психотерапевта. Под гипнозом, как правило, находят причину потрясения, и память возвращается.

Заикание

Заикание – это нарушение темпо-ритмической организации речи, выражающееся спазмами речевого аппарата, как правило, заикание возникает у физически и психологически слабых людей, слишком зависимых от чужого мнения. Участок мозга ответственный за речь соседствует с участком, отвечающим за эмоции. Нарушения, происходящие в одном участке, неизбежно отражаются на другом.

Игромания

Игромания считается болезнью слабых особ. Это расстройство личности, и лечение осложняется тем, что лекарств от игромании нет. На фоне одиночества, инфантильности, жадности, или лени, развивается зависимость от игры. Качество лечения от игромании зависит исключительно от желания самого больного, и заключается в постоянной самодисциплине.

Идиотия

Идиотия классифицируется в МКБ, как глубокая умственная о&

psylib.org

Какие бывают психические расстройства: основные виды психических заболеваний

Психические расстройства

Болезни, которые связаны с нарушением психики, уже к 2020 году появятся в первой пятерке заболеваний, которые ведут к инвалидности. Такие данные приводит Всемирная организация здравоохранения. По последним исследованиям тревожные симптомы беспокоят каждого третьего жителя России.

Психические нарушения возникают по ряду причин. Это внешние факторы, наследственность и генетическая предрасположенность, хотя все причины науке до сих пор не известны.

Все, что выводит из строя нервную систему, в итоге становится почвой для развития заболеваний психики. Психические расстройства возникают без видимых причин, так и после стресса, переутомления, контакта с токсичными веществами, употребления алкоголя и психоактивных веществ.

Зачастую наследственные психические заболевания проявляются еще в детском возрасте. Главные симптомы:

  • отставание в развитии
  • чрезмерная эмоциональность
  • тяжелая реакция на резкие замечания и неблагоприятные события
  • неадекватное поведение

Другие проблемы с психическим здоровьем становятся заметны в переходном возрасте. Например, признаки шизофрении. Рано заявляют о себе и отклонения, которые связаны с генетической предрасположенностью.

Психические болезни поддаются лечению. В нашем журнале обо всех явлениях психиатрии пишут опытные психиатры и психотерапевты: о клинической картине, диагностике и методах, которые способны вернуть к нормальной жизни. Кому еще верить в столь серьезном вопросе, как не грамотным и опытным врачам?

Для диагностики заболеваний врачи используют клинические и лабораторные методы. На первом этапе психиатры беседуют с человеком, наблюдают за его поведением. Есть лабораторные и инструментальные методы диагностики — Нейротест и Нейрофизиологическая тест-система.

Побороть болезнь способны специальные препараты. Специалисты прописывают антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы, нейролептики. Также эффективными способами реабилитации считают индивидуальную, групповую, семейную и гештальт-терапию.

Виды

Есть разные подходы к делению психического нездоровья на виды. Основные виды психических расстройств:

  1. Нарушения настроения — депрессия, биполярное расстройство
  2. Неврозы — тревожное, обсессивно-компульсивное расстройство, неврастения
  3. Психосоматические расстройства
  4. Шизофрения и родственные ей заболевания, разные психозы
  5. Зависимости — нарушения питания, зависимость от психотропных веществ

Какие психические заболевания бывают, подробно описано в МКБ десятого пересмотра. Они разделены на 11 блоков.

К первой группе классификации относят психические осложнения после болезней и травм головного мозга и тяжелых недугов, таких как инсульт. Их называют органическими расстройствами психики. В группу входят симптоматические проблемы с психическим здоровьем (из-за инфекций, онкологии). Коды F00 — F09.

Следующая группа (F10 — F19) описывает болезни, которые вызваны злоупотреблением психоактивных веществ и зависимостью. Речь идет об алкоголе, наркотиках и других психоактивных веществах. В эту группу входят синдромы зависимости и отмены.

Класс с кодами F20 — F29 характеризует шизофрению, шизопитические и бредовые расстройства. Для них свойственно искаженное восприятие, которое проявляется в виде галлюцинаций, и искаженное мышление — у пациента возникают бредовые высказывания и идеи.

Нарушения настроения (их еще называют аффективными) обозначены кодами F30 — F39. Их особенность в изменении эмоций в сторону пессимистических взглядов, тревоги и апатии ко всему. Возможно и обратное состояние, когда настроение человека без оснований повышено, до беспечности и эйфории.

Класс невротических состояний связан с разного рода фобиями, тревожными состояниями. Отдельно описаны расстройства, которые связаны с навязчивыми мыслями, постоянным дискомфортом и болями в сердце, желудочно-кишечном тракте, дыхательной и вегетативной системе (психосоматические расстройства). Коды F40 — F49.

Группа F50 — F59 означает клиническую картину расстройств поведения. К ним относятся проблемы с приемом пищи, со сном, сексуальные дисфункции и другие.

Под кодами F60 — F69 выделяют несколько типов психических расстройств личности. Эту категорию объединяет общий признак — поведение человека постоянно приводит к конфликтам с окружающими, или наоборот, человек становится зависим от других людей:

  • эмоционально неустойчивое (эксплозивное) расстройство личности
  • шизоидное
  • параноидное
  • зависимое
  • тревожное
  • диссоциальное (социопатия)
  • истерическое

Формы умственной отсталости — от легкой до глубокой — описывает класс F70 — F79. Среди признаков — задержка умственного развития или его неполнота. Умственная отсталость возникает из-за необратимого повреждения центральной нервной системы во время беременности или при родах.

Проблемы с речью, координацией, функциями моторики говорят о расстройствах психического развития, которые обозначены F80 — F89.

Предпоследняя группа F90 — F98 характеризует расстройства эмоционального состояния и поведения у детей и подростков, а следующая за ней содержит все неуточненные проблемы с психическим здоровьем.

Популярные психические расстройства

Количество случаев психического нездоровья тревожит врачей во всем мире. Как отмечают практикующие психотерапевты и психиатры, депрессивные состояния и фобии — основные психические заболевания.

Частым медицинским заключением становится депрессия. Любое депрессивное расстройство (даже самое легкое) опасно снижением работоспособности вплоть до инвалидности и суицидальными мыслями.

Болезни психики, которые связаны с чувством страха, составляют огромный список. Человек способен панически бояться не только темноты, высоты или замкнутого пространства. Он испытывает страх при виде:

  • животных, насекомых
  • скопления людей, публичных выступлений, боится попасть в неловкую ситуацию на людях
  • машин, метро, наземного общественного транспорта

Здесь речь не идет о страхе как о чувстве самосохранения. Люди с таким расстройством боятся того, что не представляет настоящей угрозы их здоровью или жизни.

Основные психические заболевания также связаны с нарушением сна, проблемами с питанием, зависимостью от алкоголя и психоактивных веществ.

Расстройства приема пищи — это анорексия и булимия. При анорексии человек доводит себя до состояния, когда не способен нормально есть, а вид еды у него вызывает отвращение. При булимии человек не контролирует количество съеденного, не испытывает вкуса еды и чувства сытости. После срывов (переедания) приходит раскаяние, которые подкрепляются попытками быстрее вывести еду из организма. Человек начинает провоцировать рвоту, пьет слабительные и мочегонные препараты.

В нашем журнале в качестве экспертов выступают врачи-практики — психотерапевты и психиатры. В статьях описывают клиническую картину различных синдромов и заболеваний, диагностику и методы восстановления здоровья.

medalvian.ru

Тема 9 Наследственные заболевания

РАЗДЕЛ
ГЕНЕТИКА И МЕДИЦИНА

9.1. Наследственно обусловленные формы нарушений умственного и физического развития

Умственная
отсталость (интеллектуальная
недостаточность) выражается в стойком
нарушении познавательной деятельности,
характерна для многих хромосомных и
генных болезней как симптом.

Большинство
умственно отсталых детей (75-80%) страдают
олигофренией. Это группа болезненных
состояний, клиническую картину которых
характеризуют:

— явления
общего (не только интеллектуального
или психичес­кого) недоразвития;

— преобладание
в структуре интеллектуального дефекта
недо­статочности абстрактного
мышления;

— отсутствие
прогредиентности, эволютивный характер
динамики;

— раннее,
до 2-2,5 лет (т.е. в доречевой период),
начало.

Деменция
возникает в более позднем, чем олигофрения,
воз­расте, ее причины могут быть самыми
разными (экзогенное орга­ническое
поражение головного мозга, неблагоприятно
протека­ющие шизофрения и эпилепсия,
некоторые наследственные де­генеративные
заболевания).

В
клинической картине деменции (в отличие
от олигофрении) преобладают явления
повреждения, нарушения, распада уже
сформированных (хотя бы частично)
функций, знаки же недо­развития, если
и имеют место, то не занимают доминирующего
положения в клинической картине.

В
последние 25-30 лет это положение ко­ренным
образом пересмотрено, и, по данным как
отечественных, так и зарубежных ученых,
3/4
случаев умственной отсталости явля­ются
генетически обусловленными и лишь ¼
связана с экзогенными причинами.

Следует
подчеркнуть, что умственная отсталость
при наследственных болезнях является,
как правило, одним из симптомов в сложной
клинической картине заболевания. Для
некоторых наслед­ственных болезней
умственная отсталость является облигатным
(обязательным) симптомом, а при ряде
других наследственных болезней она
отмечается не во всех случаях.

В
зависимости от характера генетического
нарушения различают:

1)
умственную отсталость при хромосомных
болезнях;

2)
умственную отсталость при моногенных
болезнях;

3)
мультифакториатьно обусловленную
умственную отсталость.

  1. Умственная
    отсталость при хромосомных болезнях

Частота
хромосомных болезней среди новорожденных
состав­ляет 0,5-0,7%, а среди мертворожденных
и детей, умерших до года, — 2,2%.
На
долю олигофрении, обусловленных
различными хромосомными нарушениями,
приходится около 10-12% всех слу­чаев
умственной отсталости.

Синдром
Дауна.

В
неврологическом статусе наиболее
типичны мышечная гипо­тония, слабость
конвергенции глаз, косоглазие, нарушение
функ­ций вестибулярного аппарата,
вегегативная недостаточность. На
электроэнцефалограмме обычно отмечаются
неспецифические из­менения, указывающие
на недоразвитие уровня биоэлектричес­кой
активности.

Главной
чертой психопатологического статуса
является общее психическое недоразвитие.
Мышление тугоподвижно, косно, к абстракции
дети неспособны. Временные соотношения
устанавли­ваются труднее, чем
пространственные. Абстрактным счетом
дети с синдромом Дауна если и овладевают,
то с большим трудом. Чте­ние дается
легче, чем письмо; многие читают бегло
и даже выра­зительно (подражают
модуляциям голоса взрослых). Пересказыва­ют
только по вопросам, самостоятельный
пересказ вызывает боль­шие затруднения
или недоступен.

Речь
развивается поздно: первые слова в
типичном случае появ­ляются к пяти
годам, простые фразы — к восьми. Особенно
затруд­нена активная, спонтанная
речевая деятельность. Запас слов беден,
по многим причинам (недоразвитие верхней
челюсти, макроглос-сия, патология зубного
ряда и др.) нарушено звукопроизношение.

Эмоции
у больных с синдромом Дауна
малодифференцирова­ны, дети
несамостоятельны, не проявляют инициативы,
очень внушаемы, склонны к подражательности,
импульсивны, часто проявляют негативизм
(особенно ко всему новому) и немотиви­рованное
упрямство.

В
целом, однако, эмоциональная сфера более
сохранна, чем интеллект. Дети с синдромом
Дауна хорошо различают отношение к себе
окружающих, многие отзывчивы и по-своему
заботливы, им свойственно чувство стыда,
обиды, смущения, сопереживания.

При
нарушении числа половых хромосом
соматические и пси­хические аномалии
отличаются меньшей тяжестью, чем при
нару­шениях числа аутосом. В этих
случаях часто отсутствует или прояв­ляется
в легких формах умственная отсталость;
пороки развития если и встречаются, то
негрубые; вместе с тем нарушения
эмоци­онально-волевой сферы очерчены,
как правило, отчетливо и не­редко
занимают важное (если не ведущее) место
в клинической картине (рис.1).

Рис.
1 Синдром Дауна

Синдром
Шерешевского-Тернера,
или
моносомия по Х-хромосоме (45, Х0).

Достаточно
часто встречается патология сенсорной
сферы: в 22% — снижение зрения (близорукость),
в 52%
— нейросенсорная
туго­ухость. Умственное недоразвитие
(легкой, редко умеренной степе­ни)
встречается у 16-25% больных. Для другой
части больных с синдромом Шерешевского-Тернера
характерен своеобразный житейский
практицизм, подчиняемость, узость
интересов, малая продуктивность мышления
(рис.2)

В
пубер­татном или препубертатном
периоде нередко возникают невроти­ческие
реакции, связанные с осознанием своей
неполноценнос­ти, с переживанием
дефекта; девочки становятся замкнутыми,
раз­дражительными, часто грубят.
Некоторые из нежелательных про­явлений
могут быть предупреждены и скорректированы
своевре­менным лечением эстрогенами.

Рис.
2 Синдром Шерешевского-Тернера

Синдром
Клайнфельтера
(кариотип
47, XXY)
встречается толь­ко у мальчиков.

В
детстве симптоматика носит в основном
психопатологический характер.
Отклонения в физическом развитии
проявляются в пре-пубертате и пубертате.
У больных отмечается евнухоидное
телосло­жение, в 25 % случаев —
гинекомастия (увеличение грудных
желез) и высокий рост (рис.3). Для больных
характерны скудность или отсутствие
оволосения на лице, в подмышечных
впадинах, на груди, оволосение лобка
по женскому типу. Умственные нарушения
отмечает­ся в 25-50% случаев. Степень
ум­ственной отсталости колеблется
от пограничных состояний до дебильности.
В психике обычно на первом плане не
нарушения интеллекта, а отклонения в
эмоционально-воле­вой сфере по типу
инфантилизма. Больным свойственны
неустойчи­вость внимания, повышенная
утом­ляемость и отвлекаемость,
снижение работоспособности, повышенная
внушаемость, снижение инициативности,
неспособность к дли­тельному волевому
действию, незрелость суждений. Как и
в случае синдрома Тернера, в пубертатном
возрасте развиваются невротические
реакции (чаще всего вслед­ствие
осознания своей патологии), носящие
выраженный и стой­кий (вплоть до
патохарактерологических формирований
личнос­ти) характер. Во внешней
картине поведения преобладают
гипотимические и депрессивные оттенки
настроения, элементы ре­зонерства,
раздражительность, навязчивости.
Нередко отмечают­ся искажения в
половом развитии (гомосексуализм).

Рис.
3 Синдром Кляйнфельтера

  1. Умственная
    отсталость при моногенных болезнях

Моногенные
заболевания — это гетерогенная группа
состоя­ний, различающихся как по
специфичности мутаций, особенно­стям
патогенеза, так и по клинической картине.
К группе моно­генных заболеваний с
умственной отсталостью относятся
некото­рые наследственные заболевания
обмена веществ, болезни соеди­нительной
ткани, изолированные формы микроцефалии,
гидро­цефалии и ряд других заболеваний.

Центральным
патогенетическим звеном энзимопатии
является отсутствие или значительное
снижение активности того или иного
фермента, что блокирует или вызьгваег
существенную недостаточ­ность
определенного биохимического процесса.
Поскольку боль­шинство ферментных
систем многокомпонентны, энзимопатии
обычно представлены несколькими
генетическими формами. Сле­дует также
учесть, что фермент практически всегда
вовлечен в несколько метаболических
путей, что делает заболевание
поли­симптоматическим, поражает
несколько систем органов.

Соответ­ственно
этому изолированные нарушения интеллекта
встречаются редко; из других систем
особенно часто поражается зрение (при
галактоземии, гомоцистинурии,
мукополисахаридозах, амавротической
идиотии и др.).

Фенилкетонурия
(ФКУ,
фенилпировиноградная олигофрения,
болезнь Фёллинга).

Главным
следствием токсического действия
фенилкетокислот является умственная
отсталость (в 65% — глубокая, в 31,8% —
умеренная и тяжелая и только в 3,2% —
легкая). Фенилпировиноградная кислота
выделяется с мочой, придавая ей особый
«мыши­ный» («волчий») запах.

Дефицит
тирозина сказывается на образовании
пигмента мела­нина, в меньшей степени
страдает обмен тиреоидных гормонов и
катехоламинов. В связи с этим у больных
с ФКУ кожа депигментирована (или слабо
пигментирована), обладает повышенной
чув­ствительностью к ультрафиолету,
часто развиваются экземы и дер­матиты;
волосы светлые и светлый цвет радужной
оболочки глаза. Череп (особенно его
мозговая часть) недоразвит (вторичная
мик­роцефалия). Психопатологически
кроме умственной отсталости отмечается
недоразвитие речи (ее или совсем нет,
или есть отдельные слова, которые больные
не соотносят с объектами), резко нарушено
по­нимание речи и звукопроизношение.

Неврологическая
симптоматика неспецифична: нередки
эпилептиформные припадки, нарушения
мышечного тонуса, плохая координация
движений.

Рис.
4 Фенилкетонурия

Гомоцистинурия

Неврологически
выявляются различные знаки очаговой
пато­логии (гемипарезы, гемиплегии,
реже судорога), расстройства походки.
Эти нарушения часто имеют прогрессирующий
характер. Отмечаются также плохая
переключаемость внимания, понижен­ная
работоспособность, некритичность к
себе и окружающим. Речь представляет
собой ограниченный набор коротких
аграмматичных фраз, обычны нарушения
звукопроизношения, сниженный сло­варный
запас. У подавляющего большинства
больных интеллект снижен (1Q
от 70 до 30, т. е. от легкой до выраженной
интеллекту­альной недостаточности).

Сходные,
хотя и более полиморфные, клинические
проявле­ния характерны для других
форм гомоцистинурии, обусловленных
нарушением коферментных систем обмена
серосодержащих ами­нокислот. Заболевание
наследуется аутосомно-рецессивно. Ген
го­моцистинурии локализован в длинном
плече хромосомы 21.

Рис.
5 Г
омоцистинурия

Болезнь
Нимана-Пика

Выделя­ют
несколько форм заболевания, различающихся
клинически (по времени начала, тяжести
висцеральных и невропсихических
проявлений), и, по-видимому, неидентичных
генетически. Общие для всех симптомы —
увеличение печени и селезенки,
генерализован­ное увеличение
лимфоузлов. При раннем начале заболевания
вис­церальные признаки быстро
нарастают, умственное и физическое
развитие грубо задержано, неврологические
расстройства быстро прогрессируют, и
больные погибают в возрасте 3-5 лет. При
юношеской форме помимо висцеральных
симптомов наблюдаются зна­ки поражения
нервной системы (судороги, мозжечковые
симпто­мы и др.), но они появляются
поздно, развиваются медленно. При
висцеральной форме поражение нервной
системы не характерно.

Рис.
6 Болезнь Нимана-Пика

К
моногенным формам олигофрении относят
истинную
микро­цефалию и обтурационную
гидроцефалию.

Малые
размеры мозга отмечаются не менее чем
у 2,5% детей с интеллектуальной
недостаточностью. Причины микроцефалии
могут быть различными, 1/10
часть таких случаев не сопряжена с
экзоген­ными поражениями внутриутробного
периода и относится к гене­тически
обусловленной «истинной» микроцефалии,
которая на­следуется аутосомно-рецессивно.
У этих больных, как правило, от­мечается
глубокое общее психическое недоразвитие,
а нередко так­же судорожные припадки,
церебральные двигательные расстрой­ства.

Действие
рецессивного гена истинной микроцефалии
проявля­ется примерно и у 10% гетерозиготных
носителей, его признаки – уменьшенный
размер черепа и легкий интеллектуальный
дефект. Некоторыми специалистами
высказывается мнение, что до 10% всех
случаев клинически идентифицированной
интеллектуальной недостаточности
обусловлено гетерозиготностью по гену
истин­ной микроцефалии.

Синдром
ломкой Х-хромосомы (
синдром
Мартина-Белл).

Во
всех случаях отмечается умствен­ная
отсталость, однако глубина ее раз­лична.
Так, для больных мальчиков с синдромом
ломкой Х-хромосомы ум­ственное
недоразвитие может варьиро­вать от
умеренной до глубокой (1<2 от 70 до 35), в
то же время у лиц женско­го пола с этой
патологией отмечается только легкая
интеллектуальная недо­статочность.

Частой
особенностью речи больных является
клаттеринг-синдром, при ко­тором
отмечается поспешная неразбор­чивая
речь с дизритмией, персевера­циями,
трудностями подбора слов, рас­становки
логических ударений.

Нередко
отмечается шизофреноподобная симптоматика,
а также проявления детского аутизма.
Даже в тех случаях, когда в клинической
картине ведущим признаком являются
интеллектуальные нарушения, некоторые
из свойствен­ных аутизму особенностей
(сензитивность, высокая пресыщаемость,
недостаточные коммуникативные
возможности, иногда наличие особых
интересов) весьма существенны, и их
необходи­мо учитывать в
психолого-дедагогической работе. В
динамике не­редко отмечают тенденцию
к снижению интеллектуального уров­ня,
что, однако, требует специального
изучения: не исключено, что помимо
биологических причин существенны
неадекватные ме­тоды обучения и
воспитания, применяемые на протяжении
дли­тельного времени (несколько лет).

Рис.
7

Синдром
ломкой Х-хромосомы (
синдром
Мартина-Белл)

Нейрофиброматоз
и туберозный склероз

Рис.
8 Нейрофиброматоз

Поражения
нервной системы разнообразны по спектру,
выра­женности и динамике, что
определяется локализацией и размером
новообразований. Одним из проявлений
локализации их в центральной нервной
системе является снижение интеллекта,
наруше­ние памяти, внимания, иногда
судорожный синдром. Эти призна­ки
могут проявляться не у всех больных,
начинаются они с незна­чительных
проявлений, но, постепенно нарастая,
приводят к рас­стройствам речи,
ослаблению отдельных высших психических
фун­кций и, как следствие, к трудностям
обучения. С течением време­ни во мнотих
случаях школьные проблемы нарастают,
усугубля­ются личностными отклонениями
и могут приводить к переводу на программы
более низкого уровня.

Характерной
особенностью неврофиброматоза II
типа является образование опухолей
черепномозговых нервов и спинного
мозга. В клинической картине на первом
плане различные неврологичес­кие
расстройства, прогрессирующее снижение
интеллекта и рас­пад психики в целом.
Кожных опухолей и периферических
нейрофибром, как правило, нет. Для
специальной педагогики этот тип
заболевания существенного значения не
имеет.

Минимальными
диагностическими признаками туберозного
склероза
(болезнь
Бурневилля-Прингла) являются ангиофиброма
лица, судороги и умственная отсталость.

Проявляется
заболевание в воз­расте 2-5 лет чаще
всего (93%) судорожными припадками
различ­ного типа. Из других
неврологи­ческих нарушений встречаются
гид­роцефалия, пирамидные и
экстра­пирамидные симптомы. В головном
мозге — в стенках желудочков, моз­жечке,
базальных ганглиях обнару­живаются
многочисленные кальцификаты.

Умственная
отсталость обна­руживается примерно
в 3/4
случаев и может варьировать от легкой
до выраженной степени. Различна и ее
структура: в одной части случаев
преобладают явления недоразвития с
сохранением типичной для олигофренического
дефекта иерар­хической структурой,
в другой части на первый план выходят
про­цессуальные явления деменции.

В
зритель­ной системе встречаются
опухолевидные изменения сетчатки,
иног­да глаукома. Значительно чаще,
чем в среднем в популяции, встре­чаются
как доброкачественные, так и злокачественные
опухоли различных органов. Течение
заболевания прогрессирующее, боль­шинство
больных умирают в 20-25 лет.

Рис.
9.
Туберозный
склероз
(болезнь
Бурневилля-Прингла)

  1. Умственная
    отсталость при дизморфических синдромах

Синдром
Прадера-Вилли

Почти
все больные с синдромом Прадера-Вилли
— умствен­но отсталые. Часто
интеллектуальные трудности представляются
бо­лее выраженными, чем они есть на
самом деле, из-за повышен­ной
пресыщаемости и утомляемости. Больные,
как правило, добродушны и доброжелательны,
часты резкие немотивированные смены
настроения. Особенности эмоциональной
сферы в ряде случаев приводят к ошибочному
диагнозу «аутизм», хотя артистические
черты лично­сти встречаются нередко.

Для
взрослых больных на фоне умственной
отсталости различ­ной степени тяжести
характерны эмоциональная неустойчивость,
сниженная познавательная способность
и моторная активность.

Рис.
10. Синдром
Прадера-Вилли

Синдром
Ангельмана

Первоначальное
его название — синдром «счастливой
кук­лы» из-за характерных клинических
проявлений: приступы некон­тролируемого
смеха, резкие судорожные движения рук,
необыч­ная походка, хлопанье в ладоши
и специфическая гримаса. Как и синдром
Прадера-Вил­ли, он представляет собой
одну из болезней импринтинга. Его
возникновение у ребенка обусловлено
наследованием внутрихромосомной делеции
критического региона длинного плеча
хромосомы 15(q11-q13)
материнского происхождения.

Основными
клиническими проявлениями синдрома
Ангельма­на являются задержка
умственного и моторного развития,
атак­сии, гипотония, гиперкинезия,
немотивированный смех. Наибо­лее
частые признаки дизморфогенеза при
синдроме Ангельмана — микробрахицефалия,
уплощенный затылок, большая нижняя
че­люсть, макростомия, частое высовывание
языка, редкие зубы и гапопигментация
кожных покровов и волос (рис. 11).

По
мере роста ребенка более заметны
становятся нарушения речевого развития,
постепенно нарастает тяжесть
неврологической симптоматики и умственной
отсталости, которая достигает в не­которых
случаях степени идиотии.

Рис.
11
Синдром
Ангельмана

Синдром
Вильямса

(син­дром «лица эльфа», идиопатической
гиперкальциемии)

У
всех больных отмечает­ся интеллектуальная
недостаточ­ность: чаще всего 10 в
пределах 30-50 (что соответствует
имбецильности), но возможны и более
легкие (на уровне дебильносш) случаи.
Речь больных с синдромом Вильямса имеет
довольно большой словарный запас.
Больные обычно словоохотли­вы,
говорливы, но речевая продук­ция, по
существу, представляет со­бой более
или менее обширный на­бор речевых
штампов, употребляемых часто невпопад,
вне связи с ситуа­цией. Личностно дети
с этим синд­ромом обычно добродушны,
привет­ливы, послушны, у большинства
присутствует хороший музыкальный слух.
Отмечаются разнообразные неврозоподобные
расстройства (стра­хи, навязчивости,
энурез и т.п.).

В
школьном обучении дети ме­нее успешны,
чем это можно было бы предполагать
исходя из их лич­ностных особенностей
и уровня ин­теллекта, из-за трудностей
органи­зации учебного и трудового
процес­сов, повышенной утомляемости
и пресыщасмости.

Рис.
12 Синдром Вильямса

Синдром
Корнелии
де Ланге

Встре­чается
с частотой 1:1000030000 новорожденных.
Генетически син­дром, по-видимому,
гетерогенен. Большинство случаев
спорадиче­ские, в ряде случаев
обнаружива­ются микроструктурные
хромосом­ные перестройки, вовлекающие
участок длинного плеча хромосо­мы
3(3q26.3).

Для
больных с синдромом Корнелии де Ланге
характерна интеллектуальная
недостаточность. Примерно в 80% всех
случаев син­дрома регистрируется
умеренная и тяжелая умственная отсталость
10 (30-50), но есть случаи и с более высокими
показателями 10 (75-80). Часто обнаруживается
склонность к агрессивным фор­мам
поведения (особенно к аутоагрессии),
стереотипии, иногда наблюдаются
судорожные явления (рис.13).

Рис.
13 Синдром Корнелии де Ланге

Синдром
Рубинштейна-Тейби
характеризуется
прогрессиру­ющей умственной отсталостью,
микроцефалией, широкими кон­цевыми
фалангами первых пальцев кистей и стоп,
характерным лицом, отставанием в росте
(рис.14).

Рис.
14
Синдром
Рубинштейна-Тейби

Умственная
отсталость, как правило, глубокая, но
известны случаи пограничного снижения
интеллекта 1Q
(70-80). В некото­рых случаях больные
склонны к агрессивным реакциям,
аутотравматизму, частым аффективным
вспышкам. В 25% случаев встреча­ется
судорожный синдром.

Истинная
микроцефалия


аутосомно-рецессивное заболевание,
проявляющееся в меньшем объеме головного
мозга и меньшем размере мозгового
черепа, чем у здорового индивидуума
(рис.15). При истинной микроцефалии в
отличие от синдромов, при которых она
присутствует в качестве симптома,
отсутствуют пороки скелета и неврологические
нарушения (кроме умственной отсталости).
Причиной заболевания являются мутации
гена ASPM
(HSA1q31),
кодирующего белок аномального веретена
деления, который участвует в пролиферации
эмбриональных фибробластов.

Рис.
15
Истинная
микроцефалия

Синдром
Сотоса

(мозговой
гигантизм)
– аутосомно-доминантный
гигантизм, не связанный с гормоном
роста. До 4–5 лет ребенок с таким синдромом
растет почти вдвое быстрее, чем обычный.
Характерны задержка развития и
непрогрессирующая умственная отсталость.
У больных большие кисти и стопы с
утолщенным слоем подкожной жировой
ткани. Голова большая, нижняя челюсть
выступает вперед, глаза широко расставлены
(рис. 16). Причиной заболевания могут быть
микроделеции в районе HSA5q35 либо мутации

расположенного
в том же хромосомном районе гена NSD1,
который кодирует ассоциированный с
андрогеновым рецептором корегулятор
267.

Рис.
16
Синдром
Сотоса

Обтурационная
гидроцефалия
(вызванная
наследственным стенозом Сильвиева
водопровода) – X-сцепленное
рецессивное заболевание с прогредиентной
неврологической симптоматикой, вызванное
нарушением оттока цереброспинальной
жидкости из первых трех мозговых
желудочков. Молекулярно-генетическая
основа заболевания – мутация в экзоне
22 гена L1CAM
(HSAXq28),
который кодирует один из белковых
доменов молекулы клеточной адгезии L1.

Рис.
17 Гидроцефалия

Синдром
Смита-Магениса

характеризуется
умственной отсталостью, гиперактивностью
поведения, резко повышенной сонливостью,
черепно-лицевыми аномалиями, наличием
широких коротких рук, склонностью к
нанесению повреждений самому себе.
Синдром обусловлен микроделецией в
районе HSA17p11.2 или мутациями локализованного
в том же районе индуцируемого ретиноидной
кислотой гена 1 – RAI1.

Рис.
18. Синдром Смита-Магениса

  1. Мультифакториально
    обусловленная умственная отсталость

Этог
вид умственной отсталости изучен в
настоящее время не­достаточно.
Полагают, что она наследуется на основе
аддитивного (суммарного) действия многих
генов (наследственная компонента или
предрасположенность) и средовых факторов
(ненаследствен­ная компонента), что
препятствует нормальному интеллектуаль­ному
развитию ребенка. Такая форма, по-видимому,
встречается часто. При ней, как правило,
не отмечается неврологических на­рушений,
явных морфологических отклонений,
интеллектуальная недостаточность по
степени практически всегда легкая и
неослож­ненная по структуре.

Таким
образом, наследственно обусловленная
умственная от­сталость разнообразна
по клиническим проявлениям и генетиче­ской
природе. Экзогенные факторы втрое реже,
чем генетические, являются непосредственной
причиной нарушений интеллектуаль­ного
развития, однако они могут стать условием
проявления гене­тической патологии.

Генетика
эмоционально-личностных расстройств
и девиантного поведения

Шизофрения

группа прогредиентных психических
заболеваний, протекающих с характерными
изменениями личности – эмоциональное
оскудение, утрата единства, потеря связи
с реальностью, расстройства мышления
и развитие бредовых, кататонических и
аффективных расстройств. Описано 14
различных локусов, связанных с
предрасположенностью к заболеваниям
подобного рода.

Синдром
раннего детского аутизма

При
синдроме раннего детского аутизма (РДА)
нарушается воз­можность взаимодействия
ребенка с окружающим миром, и прежде
всего с другими людьми. Вынужденная
самоизоляция приводит к нарушению
развития эмоциональной сферы, речи,
когнитивных функций, психики в целом.
Встречается детский аутизм достаточ­но
часто, 20-25 случаев на 10000 новорожденных
(с учетом лег­ких форм, по последним
данным, до 40-45 на 10000), причем у мальчиков
в 4-4.5 раза чаще, чем у девочек. Примерно
70% аутичных детей имеют умственную
отсталость. Несмотря на высокую частоту
встречаемости умственной отсталости
среди детей с аутизмом, тип когнитивного
дефекта при аутизме отличается от
умственной отсталости у неаутичных
индивидов.

Первые
признаки аутизма могут проявляться еще
в грудном возрасте в виде отсутствия
комплекса оживления при контакте с
матерью и другими близкими. В старшем
возрасте аутизм проявля­ется в «уходе
в себя», в снижении или полном отсутствии
контак­тов с окружающим миром. Ребенок
не участвует в беседе, не отве­чает
на вопросы. Характерна слабость и
бедность эмоциональных реакций. Наряду
с этим для больных аутизмом характерны
повы­шенная чувствительность к
световым, звуковым и другим раздра­жителям,
постоянное чувство страха. Наблюдаются
склонность к стереотипным движениям,
недостаточность моторики.

Показано,
что определенную роль играют органические
поражения головного мозга, но о локализации
нарушений гово­рить в настоящее время
сложно. Чаще всего выявляются наруше­ние
корково-подкорковых связей, медиобазальных
отделов лоб­ных долей, межполушарного
взаимодействия, гипоплазия неко­торых
отделов червя мозжечка. Роль этой
симптоматики в патоге­незе аутизма
остается неясной, и судить о том, являются
ли орга­нические нарушения причиной
некоторых случаев аутизма мани­фестным
фактором или осложняющим синдромом, в
целом зат­руднительно.

Вместе
с тем следует отметить, что в последние
10-15 лет, по наблюдениям как зарубежных,
так и отечественных клиницистов, частота
и выраженность знаков органического
поражения голов­ного мозга при аутизме
нарастает.

Возможно,
что некоторую роль играют и психогенные
факто­ры, но, по-видимому, они или
являются лишь одним из возмож­ных
манифестных влияний, или формируют
невротические на­слоения как при
самом аутизме, так и при вторичной
аутизации у детей с другими отклонениями
в развитии — при сенсорных нару­шениях,
детском церебральном параличе, некоторых
речевых расстройствах (алалия, открытая
ринолалия, тяжелые формы заика­ния),
реже при ЗПР.

Общепризнанна
роль генетических факторов, и сейчас
практи­чески все известные исследователи
биологических основ аутизма согласны,
что значительная часть случаев РДА
(если не все) на­следственно обусловлена.
На это указывает ряд наблюдений.

Детский
аутизм часто сочетается с хромосомными
болезнями: описаны случаи аутизма при
нарушениях числа хромосом, доста­точно
часто обнаруживается сочетание РДА с
генными болезня­ми (фенилкетонурия,
туберозный склероз, нейрофиброматоз и
др.). Особую роль отводят синдрому ломкой
Х-хромосомы: подан­ным некоторых
исследователей, в среднем из 4-5 мальчиков
с аутизмом один страдает синдромом
ломкой Х-хромосомы (см. выше).

Механизм
наследования заболевания неясен, но он
заведомо не моногенный: многочисленные
попытки «уложить» практиче­ские
наблюдения в схему аутосомно-рецессивного,
Х-сцепленно-го рецессивного наследования
успеха не дали. Наиболее вероят­ным
считается мультифакториальный механизм
(т.е. генный ком­плекс обеспечивает
передачу предрасположенности к развитию
па­тологии, но реализуется она лишь
при наличии неспецифическо­го
экзогенного или эндогенного фактора).

Рис.
19.
Синдром
раннего детского аутизма

studfiles.net

Психические расстройства – виды, признаки, симптомы и лечение

Психическое расстройство – это широкий спектр недугов, которые характеризуются изменением в психике, влияющие на привычки, работоспособность, поведение и положение в обществе. В международной классификации заболеваний, подобные патологии имеют несколько значений. Код по МКБ 10 – F00 – F99.

Онлайн консультация по заболеванию «Психическое расстройство».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Психолог, Психотерапевт.

Стать причиной появления той или иной психологической патологии может широкий спектр предрасполагающих факторов, начиная от черепно-мозговых травм и отягощённой наследственности и заканчивая пристрастием к вредным привычкам и отравлением токсинами.

Клинических проявлений болезней, связанных с расстройством личности очень много, к тому же они чрезвычайно разнообразны, отчего можно сделать вывод, что носят они индивидуальный характер.

Установление правильного диагноза – это довольно продолжительный процесс, который помимо лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий включает в себя изучение анамнеза жизни, а также анализ почерка и других индивидуальных особенностей.

Лечение того или иного психического расстройства может осуществляться несколькими способами – от работы с пациентом соответствующих клиницистов до применения рецептов народной медицины.

Этиология

Расстройство личности означает заболевание души и состояние психической деятельности, которое отличается от здорового. Противоположностью такого состояния является психическое здоровье, присущее тем лицам, которые могут быстро адаптироваться в ежедневных изменениях жизни, решать различные повседневные вопросы или проблемы, а также достигать поставленных задач и целей. Когда такие способности ограничены или полностью утрачены, можно подозревать о наличии у человека той или иной патологии со стороны психики.

Заболевания подобной группы обуславливаются широким разнообразием и многочисленностью этиологических факторов. Однако стоит отметить, что абсолютно все они предопределены нарушением функционирования головного мозга.

К патологическим причинам, на фоне которых могут развиваться психические расстройства, стоит отнести:

  • протекание различных инфекционных болезней, которые могут либо сами негативно воздействовать на мозг, либо появляться на фоне интоксикации;
  • поражение других систем, например, протекание сахарного диабета или перенесенный ранее инсульт, может вызвать развитие психозов и иных психических патологий. Зачастую они приводят к появлению того или иного заболевания у людей пожилого возраста;
  • черепно-мозговые травмы;
  • онкология мозга;
  • врождённые пороки и аномалии.

Среди внешних этиологических факторов стоит выделить:

  • воздействие на организм химических соединений. Сюда стоит отнести отравление токсическими веществами или ядами, беспорядочный приём лекарственных препаратов или вредных пищевых компонентов, а также злоупотребление пагубными привычками;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений, которые могут преследовать человека как на работе, так и дома;
  • неправильное воспитание ребёнка или частые конфликты между сверстниками приводят к появлению психического расстройства у подростков или детей.

Отдельно стоит выделить отягощённую наследственность – нарушения психики, как ни одни другие патологии, тесно связаны с наличием подобных отклонений у родственников. Зная это, можно предупреждать развитие той или иной болезни.

Помимо этого, психические расстройства у женщин могут быть вызваны родовой деятельностью.

Классификация

Существует разделение расстройств личности, которое группирует все заболевания подобной природы по предрасполагающему фактору и клиническому проявлению. Это даёт возможность клиницистам быстрее поставить диагноз и назначить наиболее эффективную терапию.

Таким образом, классификация психических расстройств включает:

  • изменение психики, что было вызвано распитием алкоголя или применением наркотиков;
  • органические психические расстройства – вызванные нарушением нормальной работы головного мозга;
  • аффективные патологии – основным клиническим проявлением является частая смена настроения;
  • шизофрении и шизотипические болезни – такие состояния имеют специфические симптомы, к которым можно отнести резкое изменение характера личности и отсутствие адекватных действий;
  • фобии и неврозы. Признаки таких расстройств могут возникать по отношению к предмету, явлению или человеку;
  • поведенческие синдромы, связанные с нарушением употребления блюд, сна или сексуальных отношений;
  • умственную отсталость. Такое нарушение относится к пограничным психическим расстройствам, поскольку зачастую возникают они на фоне внутриутробных патологий, наследственности и родов;
  • нарушения психологического развития;
  • расстройства активности и концентрации внимания – это наиболее характерные психические расстройства у детей и подростков. Выражается в непослушании и гиперактивности ребёнка.

Разновидности подобных патологий у представителей подростковой возрастной категории:

  • продолжительное депрессивное состояние;
  • булимия и анорексия нервного характера;
  • дранкорексия.

Виды психических расстройств у детей представлены:

Разновидности подобных отклонений у лиц пожилого возраста:

Болезнь Пика

Психические расстройства при эпилепсии наиболее часто встречаются:

  • эпилептическое расстройство настроения;
  • переходящие психические расстройства;
  • психические припадки.

Многолетнее распитие спиртосодержащих напитков приводит к развитию следующих психологических расстройств личности:

Травмирование головного мозга может стать фактором развития:

  • сумеречного состояния;
  • делирия;
  • онейроида.

Классификация психических расстройств, возникших на фоне соматических недугов, включает в себя:

  • астеническое неврозоподобное состояние;
  • корсаковский синдром;
  • деменцию.

Злокачественные новообразования могут стать причиной:

  • различных галлюцинаций;
  • аффективных расстройств;
  • нарушения памяти.

Типы расстройства личности, сформированного из-за сосудистых патологий мозга:

  • сосудистая деменция;
  • церебрально-сосудистый психоз.

Некоторые клиницисты считают, что селфи – это психическое расстройство, которое выражается в склонности очень часто делать собственные фотографии на телефон и выкладывать их в социальные сети. Было составлено несколько степеней тяжести подобного нарушения:

  • эпизодическая – человек фотографируется более трёх раз в сутки, но не выкладывает полученные снимки для общественности;
  • среднетяжелая – отличается от предыдущей тем, что человек выкладывает фотографии в социальные сети;
  • хроническая – снимки осуществляются на протяжении всего дня, а количество фотографий, выложенных в интернете, превышает шесть штук.

Клиницисты считают, что селфи – это тоже психическое расстройство

Симптоматика

Появление клинических признаков психического расстройства носит сугубо индивидуальный характер, тем не менее все их можно разделить на нарушение настроения, мыслительных способностей и поведенческих реакций.

Наиболее явными проявлениями подобных нарушений являются:

  • беспричинная смена настроения или появление истерического смеха;
  • затруднённость в концентрации внимания, даже при выполнении простейших задач;
  • беседы, когда вокруг никого нет;
  • галлюцинации, слухового, зрительного или комбинированного характера;
  • снижение или, наоборот, повышение чувствительности к раздражителям;
  • провалы или отсутствие памяти;
  • затруднительная обучаемость;
  • непонимание происходящих вокруг событий;
  • снижение работоспособности и адаптации в обществе;
  • депрессивное состояние и апатия;
  • ощущение болей и дискомфорта в различных зонах тела, которых на самом деле может и не быть;
  • появление неоправданных убеждений;
  • внезапное ощущение страха и т. д.;
  • чередование эйфории и дисфории;
  • ускорение или заторможенность мыслительного процесса.

Подобные проявления характерны для психологического расстройства у детей и взрослых. Однако выделяют несколько наиболее специфических симптомов, в зависимости от половой принадлежности пациента.

У представительниц слабого пола могут наблюдаться:

  • нарушения сна в виде бессонницы;
  • частые переедания или, наоборот, отказ от еды;
  • пристрастие к злоупотреблению алкогольными напитками;
  • нарушение половой функции;
  • раздражительность;
  • сильнейшие головные боли;
  • беспричинные страхи и фобии.

У мужчин, в отличие от женщин, расстройства психики диагностируют в несколько раз чаще. К наиболее распространённым симптомам того или иного нарушения можно отнести:

  • неаккуратность внешнего вида;
  • избегание гигиенических процедур;
  • замкнутость и обидчивость;
  • обвинение всех кроме себя в собственных проблемах;
  • резкую смену настроения;
  • унижение и оскорбление собеседников.

Диагностика

Установление правильного диагноза – это довольно длительный процесс, который требует комплексного подхода. В первую очередь клиницисту необходимо:

  • изучить анамнез жизни и историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – для определения пограничного психического расстройства;
  • детальный опрос пациента, который направлен не только на выяснение жалоб касательно наличия тех или иных симптомов, но также на оценивание поведения больного.

Помимо этого, большое значение в диагностике имеет способность человека рассказать или описать своё заболевание.

Для выявления патологий других органов и систем показано осуществление лабораторных исследований крови, мочи, каловых масс и спинномозговой жидкости.

К инструментальным методам стоит отнести:

Психологическая диагностика необходима для выявления характера изменений отдельных процессов деятельности психики.

В случаях смертельного исхода осуществляется патологоанатомическое диагностическое исследование. Это необходимо для подтверждения диагноза, выявления причин появления заболевания и смерти человека.

Лечение

Тактика терапии душевных нарушений будет составлена в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев предусматривает применение:

  • седативных средств;
  • транквилизаторов – для купирования тревоги и беспокойства;
  • нейролептиков – для подавления острого психоза;
  • антидепрессантов – для борьбы с депрессией;
  • нормотимиков – для стабилизации настроения;
  • ноотропов.

Помимо этого, широко используется:

  • аутотренинг;
  • гипноз;
  • внушение;
  • нейролингвистическое программирование.

Все процедуры осуществляются психиатром. Хороших результатов можно добиться при помощи народной медицины, но только в тех случаях, если они будут одобрены лечащим врачом. Список наиболее эффективных веществ составляют:

  • кора тополя и корень горечавки;
  • репейник и золототысячник;
  • мелисса и корень валерианы;
  • зверобой и кава-кава;
  • кардамон и женьшень;
  • мята и шалфей;
  • гвоздика и корень солодки;
  • мёд.

Подобное лечение психических расстройств должно быть частью комплексной терапии.

Профилактика

Основной рекомендацией является ранняя диагностика и своевременно начатая комплексная терапия тех патологий, которые могут стать причиной появления психических заболеваний.

В дополнение необходимо соблюдать несколько несложных правил профилактики психических расстройств:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением дозировки;
  • по возможности избегать стрессов и нервных перенапряжений;
  • выполнять все правила безопасности при работе с токсическими веществами;
  • несколько раз в год проходить полное медицинское обследование, в особенности тем людям, у чьих родственников есть психические расстройства.

Только при выполнении всех вышеуказанных рекомендаций можно достичь благоприятного прогноза.

simptomer.ru

Умственная отсталость – причины, симптомы, диагностика и лечение

Умственная отсталость представляет собой задержку или неполное развитие психики, чаще всего обнаруживается в трехлетнем возрасте, но иногда возникает и у детей в младшем школьном возрасте.

 

Причины умственной отсталости

 

Существует множество причин, по которым может возникнуть умственная отсталость, но все из них еще не изучены до конца. Факторы, которые могут воздействовать на развитие умственной отсталости разделяют на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). Они могут действовать в период развития плода в утробе матери, и в первые месяцы или годы жизни малыша. Существует множество факторов, которые приводят к резким нарушениям в развитии.

 

Самыми распространенными являются:

  • Разные интоксикации, то есть болезненные состояния беременной женщины, которые возникают под воздействием ядовитых веществ, что образуются во время нарушенного обменного процесса. Часто интоксикация является результатом чрезмерного употребления беременной женщиной лекарственных препаратов. Они могут повлиять на изменение развития плода.
  • Тяжелые инфекционные болезни, которые переносит женщина во время беременности – краснуха, скарлатина, грипп и так далее.
  • Тяжелые формы дистрофии беременной женщины, то есть нарушенный обмен веществ в тканях и органах, которые вызывают расстройства их функции, изменения в строении.
  • Травматическое поражение плода, возникшее в результате ушиба или удара. Умственная отсталость может возникнуть в результате травм при родах. Такие травмы могут возникнуть сдавливания головки во время прохождения родовых путей при чрезмерно быстрых или при затяжных родах, в результате наложения щипцов.
  • Заражение плода разными паразитами, которые существуют в организме беременной женщины. К ним относят таксоплазмоз, который является паразитарным заболеванием, возбудителем которого является паразит, относящийся к простейшим животным. Заразиться женщина может от домашних животных – кошек, собак, коров, кур, голубей, а так же от диких животных – зайцев, мышей, сусликов.
  • Среди внутренних причин особое значение имеет наследственный фактор. Умственная отсталость в большинстве случаев имеет генетические формы. Наследственный фактор проявляется часто в несовместимости крови ребенка и крови матери, в хромосомных заболеваниях. При нормальном состоянии в каждую дочернюю клетку при делении попадает двадцать три хромосомы. Во время оплодотворения яйцеклетки образуется стабильное число хромосом – сорок шесть. При болезни Дауна двадцать первая пара хромосом не делится, у таких детей хромосом имеется сорок семь хромосом.
  • Воспалительные болезни мозга и его оболочек, которые возникают у маленьких деток, могут стать причиной умственной отсталости.
  • Нарушенный белковый обмен в организме. К примеру, очень тяжелой формой умственной отсталости является фенилкетонурия, в ее основе лежит именно данная причина.
  • На развитие умственной отсталости у детей могут влиять такие факторы, как неблагополучная экологическая обстановка, повышенная радиация, наркомания или алкоголизм одного из родителей, в особенности матери. Важную роль играют тяжелые материальные условия, которые имеются у некоторых семей. В подобных случаях ребенок в первые дни своей жизни, а потто ми постоянно получает неполноценное питание, которое необходимо как для физического, так и для умственного развития.

 

 

Симптомы умственной отсталости

 

Самым главным признаком умственной отсталости есть пониженный интеллект ребенка. Зависимо от степени снижения интеллекта, можно  различить легкую форму, среднюю форму и тяжелую форму умственной отсталости.

 

Легкая форма умственной отсталости (другое название дебильность) IQ больного составляет от пятидесяти до шестидесяти девяти. По внешнему виду такие дети практически совсем не отличаются от остальных детей. В основном они испытывают сложность в обучении, так как у них сильно понижена концентрация внимания. При этом такие дети имеют достаточно точную и хорошую память. Нередко дети имеющие легкую форму отсталости имеют некоторые нарушения в поведении. Они имеют зависимость от родителей, воспитателей, они очень не любят. Такие дети испытывают сложность в общении, они плохо распознают эмоции других людей и становятся замкнутыми. Бывает и такое, что они стараются привлечь внимание к себе разными яркими поступками, в основном нелепыми, иногда и антисоциальными. Практически все дети, которые относятся к этой группе, способны отличить свое состояние от состояния здоровых людей, они стремятся скрыть свою болезнь.

 

При средней форме умственной отсталости (другое название имбицильность) IQ тридцать пять- сорок девять. Такие  дети испытывают привязанность, различают наказание и похвалу. Их можно научить элементарным навыкам самообслуживания. Они могут обучиться письму, чтению, простейшему счету. Но самостоятельно они не могут проживать и постоянно нуждаются к уходе и контроле.

 

Тяжелая форма умственной отсталости (идиотия). IQ у таких детей ниже тридцати четырех. Таких пациентов невозможно обучить чему-либо. Речь у них отсутствует, движения нецеленаправленны и неуклюжи. Эмоции ограничиваются самыми простыми проявлениями недовольства и удовлетворения. Дети с такой формой умственной отсталости нуждаются в постоянном контроле и надзоре, содержатся они в специальных учреждениях. IQ есть важным, но не единственным из критериев умственной отсталости. Есть такие случаи, когда люди с низким IQ не имеют никаких признаков данного заболевания.

 

В детском и младенческом возрасте олигофрения может проявляться в задержке развития ребенка, выявить которую можно после своевременного посещения педиатра. В детских садиках у больных деток могут возникать проблемы с усвоением занятий, проблематичной является адаптация в коллективе других деток. Детям с олигофренией тяжело соблюдать режим дня. В школьном возрасте у таки детей выражена плохая успеваемость и поведение, повышенная степень утомляемости, неусидчивости. Часто при умственной отсталости могут встречаться частичные параличи конечностей, тики, головные боли, судорожные припадки.

 

Обследование при умственной отсталости

 

Диагностируют данное заболевание на основе тестирования уровня IQ.

 

Основную часть случаев данного заболевания можно опознать в раннем возрасте ребенка. Умственная отсталость, которая возникла по генетическим причинам, проявляется еще во время внутриутробного развития, к примеру, синдром Дауна. Чтобы ее выявить проводят в женской консультации скрининговое обследование будущей матери на ранних сроках беременности. Это дает ей возможность выбрать сохранять ли беременность, или перерывать ее. Существуют такие формы умственной, которые развиваются из-за недоразвитой определенной системы у малыша. Самым распространенным заболеванием в этой группе есть фенилкенутрия. Дети с фенилкетонутрией при рождении абсолютно ничем не отличаются от здоровых детей. Но на первых месяцах жизни дети становятся вялыми, появляются высыпания на коже, возникает частая рвота, повышенная потливость, что имеет неприятный специфичный запах. Если лечение начать дол трехмесячного возраста, то интеллект у ребенка можно сохранить.

 

Так что в период новорожденности и в период раннего детского возраста нужно регулярно обследоваться у педиатра. Если при осмотре малыша педиатр имеет подозрение на умственную отсталость, то он назначает консультацию невролога. Назначается анализ мочи и крови, иногда и энцефалограму. Страшим детям, рекомендуется консультация детского психоневролога, психолога или психиатра. Для того чтобы определить, что явилось причиной умственной отсталости, может быть назначен анализ ДНК.

 

Лечение умственной отсталости

 

На сегодняшний день существует много разных препаратов для лечения данного заболевания. Только лечащий врач сможет правильно подобрать наиболее подходящий препарат. Зависимо от того, что стало причиной заболевания могут быть применен препараты йода, гормоны ( в случае если заболевание вызвано болезнью щитовидной железы). При фенилкетонурии иногда достаточно специального режима питания, его назначает педиатр. Для коррекции умственной отсталости часто врачи применяют ноотропы – энцефабол, аминалон, пирацетам, пантогам. Ноотропные препараты применяются с целью улучшить обменные процессы в ткани мозга. С такой же целью применяют аминокислоты и витамины группы В. Эти вещества необходимы для нормального функционирования мозга. Нужен ли ребенку прием таких  препаратов, это может определить только врач.

 

Если у детей с умственной отсталостью наблюдается неадекватное поведение, то врач может назначить лекарственные препараты из группы транквилизаторов и нейролептиков.

 

Успешное лечение умственной отсталости заключается в комплексном воздействии. Медикаментозное лечение должно быть соединено с индивидуальным подходом к обучению, должны быть проведены занятий с логопедами и психологами. Это все помогает ребенку адаптироваться в обществе.

 

Очень важной в лечении умственной отсталости является социальная реабилитация. Программы реабилитации в первую очередь направлены на обустройство пациентов в специальные учебные заведения, там дети могут обучаться по адаптированной школьной программе, после этого дети могут освоить несложные профессии, такие как штукатур, маляр, плотник.

 

Если своевременно и правильно лечить легкие формы умственной отсталости, то можно добиться очень хороших результатов. Существует множество пациентов, которые имеют легкую степень заболевания и при этом у них есть профессия, своя семья. Относительно средних и тяжелых форм умственной отсталости, то социальная и медицинская помощь заключается в том, чтобы обеспечить надзор и уход, а если есть необходимость, то контролировать состояние здоровья пациента.

 

Профилактика умственной отсталости

 

Профилактика данного заболевания основана на серьезном подходе к собственному здоровью и здоровью своего будущего поколения. Перед тем как планировать беременность, супругам рекомендуется пройти обследование специалистов, чтобы выявить хронические и инфекционные заболевания, в некоторых случаях требуется консультация генетика. Женщина, которая беременна, должна помнить о том, что она несет ответственность за здоровье своего будущего ребенка. Нужно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить обследование в женской консультации, соблюдать все рекомендации гинеколога, избегать влияния вредных факторов.

 

 

После того, как ребенок появляется на свет, нужно регулярно отведывать врача-педиатра. Если возникают хоть малейшие подозрения на наличие у ребенка умственной отсталости, нужно вовремя обратиться к врачу и начинать лечение. Некоторые из родителей не считают нужным обращаться к психиатрам и психоневрологам, тем самым, нанося большой вред здоровью ребенка. Но к счастью, в последнее время улучшилась ситуация и повысилась медицинская грамотность населения, такие ситуации возникают крайне редко.

mamapedia.com.ua

Умственная отсталость (олигофрения) – cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Какие ассоциации возникают у вас, когда вы слышите словосочетание «умственная отсталость»? Наверно, не очень приятные. Познания большинства людей об этом заболевании базируются на популярных фильмах и телепередачах, где реальность часто искажается в угоду зрелищности, а также рассказах окружающих. Не часто можно увидеть пациентов с выраженной умственной отсталостью в нашем привычном окружении – чаще они обособлены от общества (хотя в Европе и США такие люди встроены в социум и их нередко можно встретить в повседневной жизни, что иногда создает ложное представление о якобы большей распространенности умственной отсталости в этих странах). Многие из нас сталкивались с умственно отсталыми людьми сами того не подозревая, ведь при легкой степени этого заболевания провести грань между умственно отсталым и здоровым человеком достаточно непросто.

С точки зрения врача,  умственная отсталость – это заболевание, главным условием которого является либо врожденное, либо приобретенное (ребенком в возрасте до 3-х лет) снижение интеллекта. При этом в основном снижается способность к абстрактному мышлению (именно оно  является основой математических способностей, логики и даже творчества). Эмоциональная сфера при этом практически не страдает – т.е. пациенты с умственной отсталостью чувствуют симпатию и неприязнь, радость и горе, печаль и веселье, возможно, эмоции умственно отсталых людей не так многогранны и сложны, как у людей с нормальным интеллектом. Важно отметить, что умственная отсталость не имеет тенденции к прогрессированию – т.е. уровень недоразвития интеллекта стабилен, а иногда интеллект даже  повышается со временем под влиянием обучения, воспитания. Это одно из важных отличий умственной отсталости от деменции – состояния,  характеризующегося снижением интеллекта и возникающего как осложнение при различных заболеваниях (инсульты, травмы головы, тяжелые инфекции, алкоголизм и наркомании, тяжелые психические заболевания) а также в пожилом возрасте. У пациентов с деменцией со временем состояние интеллекта ухудшается.
Другое название умственной отсталости – олигофрения (от латинского «олиго» – мало и «френос» – разум).

Причины умственной отсталости

Возможных причин умственной отсталости довольно много, не все из них достаточно изучены. Установлено, что при умственной отсталости снижение интеллекта обусловлено органическим поражением головного мозга, и , к сожалению, не всегда с точностью можно сказать, почему возникло это поражение у конкретного пациента. Считается, что наиболее частые причины возникновения умственной отсталости – наследственная предрасположенность, а также вредные факторы, влияющие на организм матери при беременности, например,  лекарства (некоторые антибиотики, противозачаточные препараты), алкоголь и наркотики, инфекции (особенно, вирусные, например, краснуха, грипп). Некоторые заболевания, которые были у женщины до беременности, могут спровоцировать умственную отсталость у ребенка. Это инфекции (токсоплазмоз, сифилис, гепатит), сахарный диабет, сердечные заболевания.

Причинами олигофрении могут стать и тяжелый токсикоз во время беременности, резус-конфликт, патология плаценты. Фактором риска умственной отсталости являются недоношенность, стремительные роды, родовые травмы. Вот почему каждая женщина должна обследоваться у врача пред планированием беременности, а в период ожидания ребенка ей необходимо быть особенно внимательной к своему здоровью.

Да и мужчин это тоже касается – есть исследования, доказывающие, что длительное употребление алкоголя или наркотических средств повышает шансы мужчины стать отцом ребенка-олигофрена. Кроме того, профессиональные вредности, с которыми сталкиваются будущие родители, также могут послужить фактором риска умственной отсталости детей. В первую очередь это относится к радиоактивному излучению и агрессивным химическим реагентам.

Симптомы умственной отсталости

Как вы уже поняли, основным симптомом умственной отсталости является снижение интеллекта. В зависимости от степени снижения интеллекта, выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму умственной отсталости.

При легкой степени умственной отсталости (другое название – дебильность) IQ пациентов составляет 50-69. Внешне такие пациенты практически не отличаются от здоровых людей. Обычно они испытывают сложности в обучении из-за сниженной способности к концентрации внимания. При этом память  у них достаточно хорошая. Часто пациенты с легкой степенью умственной отсталости имеют нарушения поведения. Они зависимы от родителей или воспитателей, их пугает смена обстановки. Иногда такие пациенты становятся замкнутыми (т.к. плохо распознают эмоции других людей, поэтому испытывают сложности при общении). А иногда наоборот, стараются привлечь к себе внимание различными яркими поступками, обычно нелепыми, а подчас и антисоциальными. Внушаемость пациентов с легкой степенью умственной отсталостью может привлекать к ним представителей криминального мира, тогда они становятся либо жертвой обмана, любо игрушкой в руках преступников. Практически все пациенты этой группы осознают свое отличие от здоровых людей и стремятся скрыть свое заболевание. 

При средней степени умственной отсталости (или имбецильности) IQ составляет 35-49. Такие пациенты способны  испытывать привязанности, различать  похвалу и наказание, их можно обучить элементарным навыкам самообслуживания, а иногда и чтению, письму, простейшему счету. Однако самостоятельно проживать они не способны и нуждаются в постоянном контроле и уходе.

Тяжелая форма умственной отсталости или идиотия характеризуется IQ  ниже 34. Эти пациенты необучаемы, у них отсутствует речь, их движения неуклюжи и нецеленаправленны. Эмоции ограничены простейшими проявлениями удовольствия и неудовольствия. Такие пациенты нуждаются в постоянном надзоре  и содержатся в специальных учреждениях.

IQ является важным, но не единственным критерием умственной отсталости. Кроме того, известны случаи, когда у людей с низким IQ не было никаких признаков умственной отсталости. Кроме IQ врач оценивает бытовые навыки пациента, общее состояние психики, уровень социальной адаптации, перенесенные заболевания. И только на основании комплекса признаков возможно поставить диагноз умственной отсталости.

Олигофрения в детском, младенческом возрасте, может проявиться задержкой развития ребенка, которую можно выявить при своевременном посещении педиатра. В детских дошкольных учреждениях у ребенка с умственной отсталостью обычно возникают проблемы с адаптацией в коллективе других детей, ему трудно соблюдать режим дня, занятия, проводимые воспитателем, часто оказываются слишком сложными для такого ребенка. В школьном возрасте родителей должно насторожить высокой степени невнимательность и неусидчивость, повышенная утомляемость, плохое поведение и успеваемость. Необходимо поддерживать контакт с педагогами, которые могут своевременно порекомендовать родителям обратиться к детскому психоневрологу или психологу. Также при олигофрениях нередко встречаются и неврологические отклонения – тики, частичные параличи конечностей, судорожные припадки, головные боли. Обычно такие проявления не остаются без внимания родителей и являются причиной обращения к невропатологу.

Обследование при умственной отсталости

Большую часть случаев умственной отсталости удается распознать в раннем возрасте. Умственную отсталость, обусловленную генетическими причинами, можно выявить еще в период беременности (например, болезнь Дауна). Для этого в женской консультации  проводится скрининговое обследование беременной женщины на ранних сроках, что дает возможность принять решение о сохранении или прерывании беременности. В роддоме для ранней диагностики некоторых наследственных заболеваний, приводящих к умственной отсталости, также применяют скрининговые обследования.

Некоторые формы умственной отсталости возникают из-за недоразвития определенной ферментной системы у ребенка. Наиболее распространенное заболевание из этой группы – фенилкетонурия. При рождении дети с фенилкетонурией ничем не отличаются от здоровых, но в первые месяцы жизни для них характерны вялость, частая рвота, кожные высыпания, повышенная потливость со специфическим неприятным запахом. При лечении, начатом до 2-3-х месячного возраста удается сохранить интеллект детей. Поэтому так важно наблюдение педиатра в период новорожденности и раннем детском возрасте.

Педиатр при обследовании ребенка с подозрением на олигофрению назначит консультацию невролога, анализы крови и мочи, возможно, энцефалограмму. Обследование более старших детей включает в себя консультацию психолога, детского психоневролога или психиатра.

При своевременно начатом лечении в подавляющем большинстве случаев удается добиться хорошей адаптации ребенка к последующей самостоятельной жизни. А вот самолечение и самостоятельная постановка диагноза могут привести к печальным последствиям – будет упущено время, которое так дорого ценится, когда дело касается лечения  детей. Кроме того, под маской умственной отсталости могут скрываться и другие болезни – например, гипотиреоз, эпилепсия, различные психические заболевания.

Отставание в развитии ребенка в  возрасте до 1 года обязательно требует внимания специалистов – как минимум педиатра и невропатолога. Конечно, не всегда ребенок, развивающийся медленнее своих сверстников, является умственно отсталым. Как показывают исследования, примерно 10% детей, серьезно отстававших от своих сверстников в развитии, не имели впоследствии умственной отсталости.

Лечение умственной отсталости

Сегодня существует множество препаратов для лечения умственной отсталости и подобрать наиболее подходящий препарат сможет только лечащий врач. В зависимости от причины заболевания, это могут быть препараты йода или гормоны (если олигофрения вызвана заболеванием щитовидной железы). В случае фенилкетонурии бывает достаточно специального режима питания, который назначит педиатр.

Часто для коррекции умственной отсталости врачи используют ноотропы – всем известный пирацетам, а также аминалон, энцефабол, пантогам. Целью применения ноотропных препаратов является улучшение обменных процессов в мозговой ткани. С этой же целью в лечении умственной отсталости используются витамины группы В и аминокислоты, необходимые для нормального функционирования мозга (глутаминовая и янтарная кислоты, церебролизин). Эти препараты продаются без рецепта врача, но целесообразность их приема должен определить специалист.

Иногда у пациентов с умственной отсталостью наблюдаются нарушения поведения, тогда врач-психиатр может подобрать препарат из группы нейролептиков или транквилизаторов.

Залогом успешного лечения умственной отсталости является комплексное воздействие, т.е. применение не только медикаментов, но и индивидуальный подход к обучению, занятия с психологами и логопедами – все это необходимо для более успешной адаптации в обществе. Необходимо соблюдать дозировки препаратов, предписанные врачом, а при появлении новых симптомов незамедлительно прийти на прием. Например, при лечении ноотропами может появиться повышенная возбудимость и головные боли, в таком случае надо обратиться к лечащему врачу для решения вопроса о замене препарата или изменении доз.

В народной медицине вместо ноотропных препаратов применяют лекарственные растения, обладающие активизирующим влиянием на нервную систему. Это женьшень, лимонник китайский, алоэ. Следует помнить, что применение стимулирующих средств при умственной отсталости может спровоцировать психозы и грубые нарушения поведения, поэтому перед применением средств народной медицины лучше проконсультироваться с врачом.

Социальная реабилитация является важнейшим компонентом помощи пациентам с умственной отсталостью. В первую очередь программы реабилитации направлены на обеспечение трудоустройства пациентов с легкой степенью умственной отсталости. Для этого существуют специализированные учебные заведения, где возможно обучение по адаптированной школьной программе, а затем – освоение несложных профессий, например, таких строительных специальностей как маляр, штукатур, плотник и т.д.

При своевременном  и правильном  лечении легкой степени умственной отсталости возможно добиться хороших результатов  – многие пациенты с умственной отсталостью легкой степени самостоятельны, имеют профессию и свою семью. В то же время, при отсутствии должного воспитания, реабилитационных мер и медицинской помощи, олигофрены становятся асоциальными личностями – злоупотребляют алкоголем, оказываются участниками криминальных историй, могут представлять общественную опасность. Что касается средней и тяжелой формы умственной отсталости,  то задачами медицинской и социальной помощи таким пациентам являются обеспечение ухода и надзора, а при необходимости – контроля за состоянием здоровья.

Профилактика умственной отсталости

Профилактика умственной отсталости основана на серьезном подходе к своему здоровью и здоровью будущих поколений. Перед планированием беременности, супругам желательно пройти обследования специалистов для выявления инфекционных и хронических заболеваний, иногда требуется консультация генетика. Беременная женщина должна помнить об ответственности за здоровье своего еще не родившегося ребенка. Необходимо вести правильный образ жизни, избегать влияния вредных факторов, регулярно посещать женскую консультацию и четко следовать рекомендациям гинеколога. После рождения ребенка родителям следует наладить контакт с педиатром, выполнять все назначенные обследования. При появлении подозрения на умственную отсталость у ребенка необходимо своевременно обратиться к специалисту и начать лечение. Некоторые родители находятся во власти предубеждений по отношению к психоневрологам и психиатрам, и стараются избежать посещения этих специалистов даже при наличии серьезных показаний, нанося тем самым непоправимый вред здоровью и будущему своего ребенка. К счастью, в последнее время отмечается  тенденция к повышению медицинской грамотности населения и такие ситуации редки.

 Врач психиатр Бочкарева О.С

medicalj.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о