Гормональные контрацептивы при грудном вскармливании: какие можно для кормящих мам

6 способов контрацепции для кормящих мам - Статьи - Планирование

Depositphotos.com

Содержание

В чем подвох лактационной аменореи

Эффективность лактационной аменореи достигает 99%. Но лишь при условии, что женщина кормит младенца только грудью и не реже 6-10 раз в сутки. Для верности перерыв между кормлениями должен быть не более 4 часов. И, конечно, этот метод «работает» только пока не начались менструации.

В чем подвох? Во-первых, когда интервалы между кормлениями становятся больше, риск забеременеть существенно повышается. Даже если это один более длительный интервал ночью. А мама полагает, что все еще находится под надежной защитой, и к дополнительным способам контрацепции не прибегает.

Во-вторых, первая после родов овуляция у женщины случится до первой менструации (примерно за 2 недели). Выходит, все это время она будет надеяться на способ контрацепции, который больше не работает. Так что полагаться только на этот способ контрацепции не стоит.

Как же подстраховаться? И чем можно предохраняться в дальнейшем, продолжая кормить ребенка грудью? Вот 6 возможных вариантов.

1. Презервативы: самые важные правила

Самый известный, очень надежный, защищающий в том числе от ИППП (инфекций, передающихся половым путем), метод контрацепции. Хотя, стоит признать, защита от ИППП для многих пар неактуальна во время лактации). Презервативы бывают мужскими и женскими. При этом различия у них только внешние, а принцип действия один – создать механический барьер, не допустить встречу сперматозоида и яйцеклетки.

Самое важное правило этого способа контрацепции: только правильное и постоянное использование поможет избежать нежелательной беременности. После каждого полового акта презерватив нужно менять. И не стоит «для верности» одновременно пользоваться и мужским, и женским изделием. Вероятность забеременеть с мужским презервативом – 2-18%, с женским – 6-12%.

2. Диафрагма/колпачок: перед применением обработайте спермицидным кремом

На самом деле, диафрагма и колпачок – это разные способы контрацепции, но механизм защиты (барьерный) и принцип действия у них одинаковые. Для достижения приемлемого уровня надежности диафрагму или колпачок перед применением следует обработать спермицидным кремом.

Во время загрузки произошла ошибка.

Диафрагмы и колпачки бывают разных размеров, так что подходящий лучше выбирать вместе с гинекологом. Пользоваться одним изделием можно несколько лет. Но после рождения ребенка все же проконсультируйтесь с врачом, прежде чем надеяться на тот же колпачок, что и до беременности. Скорее всего, вам придется приобрести новый, побольше.

Из плюсов: можно установить диафрагму заранее, а во время полового акта она не требует от женщины дополнительного внимания. Из минусов: диафрагмы и колпачки практически не защищают от ИППП. а, кроме того, продаются далеко не в каждой аптеке. Вероятность беременности при совместном использовании со спермицидами – 6-12%.   

3. Прогестиновые оральные контрацептивы (таблетки): можно принимать уже через месяц после родов

Это гормональные препараты, в составе которых нет эстрогенов (только прогестины). И чаще всего их рекомендуют именно кормящим мамам, ведь им противопоказаны более «привычные» комбинированные гормональные контрацептивы (КОКи).

Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОКи) подавляют овуляцию, увеличивают вязкость шеечной слизи (сперматозоидам труднее проходить в полости матки), нарушают рост эндометрия (а значит, невозможна имплантация оплодотворенной яйцеклетки, если овуляция и оплодотворение все-таки произошли).

Принимать таблетки нужно каждый день, без перерыва, в одно и то же время. Этот способ считается высокоэффективным и ни в чем не уступает КОКам. В идеальных условиях эффективность таблеток может достигать 99,7%, в реальной жизни она равна 91%.

При использовании ЧПОКов часто пропадают менструации, особенно если женщина начала принимать их после родов. Это не вредит здоровью.

Рекомендуется начинать пить таблетки не раньше чем через месяц после родов, иначе выше риск развития тромбоэмболических осложнений.

4. Инъекционные контрацептивы: один укол на 3 месяца

Как это работает? Точно так же, как ЧПОКи. Однако входящий в состав инъекции медроксипрогестерон попадает в кровоток после  укола в ягодицу или в плечо (создается определенное «депо», откуда препарат высвобождается в течение трех месяцев). Все это время медроксипрогестерон будет подавлять овуляцию. Затем укол нужно повторить.

Во время загрузки произошла ошибка.

Вероятность забеременеть при таком способе контрацепции довольно низкая (0,2-6%). Но главное, инъекции не влияют ни на качество молока мамы, ни на развитие младенца. Начать прием ЧПОКов можно хоть в день родов, но лучше подождать как минимум месяц, чтобы избежать тромбоэмболических осложнений.

Из-за уколов у женщины могут пропасть менструации, как и в случае с таблетками. Если после инъекций вы заметили какие-либо побочные эффекты, незамедлительно обратитесь к гинекологу.

5. Контрацептивный имплантат: самый эффективный способ

Он напоминает кусочек стержня авторучки. Имплантат длиной 4 см вводят под кожу с внутренней стороны плеча с помощью специального шприца. Процедура проводится под местной анестезией.

Активное вещество (этоногестрел) из имплантата на протяжении трех лет будет попадать в кровоток и подавлять овуляцию (это не единственный, но ведущий механизм). Ни на лактацию, ни на ребенка этоногестрел в тех низких дозах, в которых он попадает в организм кормящей мамы, не влияет.

Имплантат можно установить уже через 4 недели (и позже) после родов. Этот способ считается самым эффективным. Вероятность забеременеть с ним составляет всего 0,05%. Удалить имплантат можно в любое время.

6. Внутриматочная спираль: могут потребоваться обследования

Этот метод работает от 3 до 10 лет, в зависимости от выбранной спирали. Они бывают двух разновидностей – покрытые медью Cu-спирали и LN–спирали с гормональным компонентом (левоноргестрел).

Cu-спираль вызывает в матке асептическое воспаление (без участия микроорганизмов). В результате сперматозоиды становятся менее подвижными. Также препараты в составе спирали нарушают функцию эндометрия и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Эффективность метода составляет 99,2-99,4%.

LN-спираль действует практически по той же схеме, что и чисто прогестиновые контрацептивы. А вот вероятность наступления беременности с ней всего 0,2%.

Препараты, входящие в состав спиралей, попадают в грудное молоко в безопасных для ребенка дозах. Они не влияют ни на количество, ни на качество лактации. Установить спираль можно сразу после родов. Однако если ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, придется подождать не менее 6 недель (LN-спираль) или от 8 до 12 недель (Cu-спираль).

Перед тем, как установить спираль, могут потребоваться обследования: осмотр на гинекологическом кресле (обязательно), а также анализ на инфекции, передающиеся половым путем, и ПАП-тест.

Читайте также: Способы контрацепции, о которых вы не знали.

Противозачаточные таблетки при ГВ ⇒ какие можно противозачаточные при грудном вскармливании
  • Планирование
  • Беременность
    • Второй триместр
    • Здоровье мамы
    • Первый триместр
    • Третий триместр
    • Физические нагрузки при беременности
    • Я беременна
  • Рождение ребенка
    • Когда что-то идет не так
    • Подготовка к родам
    • Процесс рождения
    • Советы родителям
  • Дети
    • Новорожденные
    • Ребенок 1-3 года
    • Ребенок 3-5 лет
    • Ребенок до 6
  • Родительство
    • Безопасность детей
    • Быть родителем
    • Игры и развитие
  • Частые вопросы

Поиск

  • Планирование
    • Отрицательный тест на беременностьОтрицательный тест на беременностьОн врет: возможна ли беременность при отрицательном тесте?Пара на приеме у врачаПара на приеме у врача
      Анализы при планировании беременности: какие обследования нужно пройти паре перед зачатиемдевушка принимает витаминыдевушка принимает витаминыЗачем нужна фолиевая кислота при планировании беременностидевушка принимает таблеткудевушка принимает таблетку
      Какие витамины пить паре при планировании беременностиЧасыЧасыКак долго нужно ждать, чтобы забеременеть
  • Беременность
    • ВсеВторой триместрЗдоровье мамыПервый триместрТретий триместрФизические нагрузки при беременностиЯ беременнаУЗИУЗИНа каком сроке можно услышать сердцебиение ребенка?беременная с витаминами в рукахбеременная с витаминами в руках
      Тошнит от витаминов для беременных – это опасно?ребенок на 41 неделе беременностьребенок на 41 неделе беременностьРебенок на 41 неделе беременностиребенок на 40 неделе беременностиребенок на 40 неделе беременностиРебенок на 40 неделе беременности
  • Рождение ребенка
    • ВсеКогда что-то идет не такПодготовка к родамПроцесс рожденияСоветы родителямРазличные методы контрацепцииРазличные методы контрацепции
      Какие противозачаточные можно при грудном вскармливании?Мама готовит с малышом на рукахМама готовит с малышом на рукахРацион питания кормящей мамы: список продуктов, которые нужны тебе и твоему…Мама держит малыша на коленкахМама держит малыша на коленкахКак быстро восстановиться после тяжелых родов: 7 советов для возрождения тела…Мама с новорожденнымМама с новорожденнымКогда и как проводится стимулирование родов?
  • Дети
    • ВсеНоворожденныеРебенок 1-3 годаРебенок 3-5 летРебенок до 6маленькая девочка обиженамаленькая девочка обиженаПочему малыш тебя отталкивает: 8 возможных причин и решенийМама играет с ребенкомМама играет с ребенкомРазвивающие игры для ребёнка от 1 года до 2 лет: идеи…малыш играет в своей комнатемалыш играет в своей комнате7 этапов в развитии ребёнка, о которых мало кто знаетмаленький ребенок в медицинской маскемаленький ребенок в медицинской маскеКоронавирус у детей: симптомы и все что следует знать о COVID-19…
  • Родительство
Противозачаточные таблетки для кормящих мам: обзор препаратов

Самыми лучшими противозачаточными средствами считаются оральные контрацептивы. Если женщина принимает КОК правильно, согласно указаниям доктора, то она получит полноценную и надежную защиту от нежелательной беременности. Особенно важен вопрос контрацепции для недавно родивших женщин, которые кормят малышей. Противозачаточные таблетки для кормящих мам должны быть абсолютно безопасными для малыша, и не должны негативно влиять на лактацию. Какие же выбрать?

Нехватка сна

Когда возможно зачатие после родов

Врачи рекомендуют, чтобы после родов до следующего зачатия прошло не менее пары лет. Подобный перерыв необходим для полноценного и окончательного восстановления женского организма и его подготовки для очередного вынашивания малыша. Поэтому вопрос выбора противозачаточных таблеток при грудном вскармливании считается практически неизбежным.

Зачатие после родов наступает лишь тогда, когда у мамочки восстанавливаются овуляции и менструальные циклы. У каждой женщины на восстановление фертильных и репродуктивных функций уходит разное количество времени. Этот показатель обуславливается гормональным статусом и зависит от степени сложности прошедших родов. Немаловажное значение для скорости восстановления имеет лактация и ГВ.

На протяжении примерно 8 недель после свершившихся родов влагалищные выделения нельзя рассматривать в качестве менструации. Но врачи рекомендуют начинать предохранение уже через три недели после родов, чтобы риск зачатия был сведен к минимуму. Если же мамочка не кормит новорожденного, то полноценная овуляция у нее наступает уже недель через 6.

Предохраняет ли лактация от беременности

Бытует ошибочное мнение, что при кормлении ребенка забеременеть невозможно. Гинекологи предупреждают, что лактация и ГВ не способны спасти мамочку от нежелательной беременности. Но в некоторых случаях ГВ способно выступать в качестве контрацептивного метода.

  • Когда малыш полностью находится на вскармливании грудью, его не подкармливают различными смесями, прикормом. Просто при введении прикорма лактация утрачивает контрацептивные качества.
  • При условии частого прикладывания к груди, когда малыш сосет грудь каждые 3-4 часа, а за ночь успевает покушать дважды.
  • Грудное вскармливаниеКогда практика грудного вскармливания вводится сразу после рождения малыша. Иногда так бывает, что при сложных родах несколько дней малыш и мама находятся раздельно. Если подобное имеет место, то контрацепция необходима по прошествии 3 недель после родоразрешения.
  • Когда месячных нет, женщина может быть спокойна, потому как и овуляции у нее не происходит, а, значит, и зачатия бояться не нужно. С приходом первых месячных появляется и высокая вероятность наступления зачатия.
  • В первые полгода при соблюдении вышеуказанных условий беременности можно не бояться, но по прошествии данного времени риск незапланированного зачатия существенно возрастает.

Если же нарушено хотя бы одно из условий, то женщине придется подобрать безопасные противозачаточные таблетки при лактации.

Таблетированные препараты

Привычные контрацептивы, которые мамочка принимала до планирования беременности, после родов уже не подойдут, поскольку таким женщинам необходимо подбирать специальные контрацептивы, предназначенные для лактирующих дам. В подобных препаратах не должно быть эстрогена, присутствующего во всех КОК. Это гормональное вещество снижает выработку молока и влияет на младенца, употребляющего такое молоко. Контрацептивный препарат для кормящих производится на основе гестагенового гормона, который считается естественным и безопасным для женщины.

Этот гормон в запредельных количествах присутствует в женском организме при беременности. Принимая подобные контрацептивы создаются условия, будто произошло зачатие, поэтому женские клетки не созревают и овуляции не происходит, а, значит, невозможно и наступление беременности. При грудном вскармливании женщинам рекомендуется предохраняться только с помощью моногормональных гестагеновых контрацептивов, которые содержат только одно гормональное вещество в минимальной дозировке, поэтому не проникают в молоко и не вредят малышу.

Принцип действия

Противозачаточные таблеткиМеханизм действия противозачаточных таблеток при грудном вскармливании несколько отличается от воздействия традиционных комбинированных контрацептивов. Их контрацептивная эффективность гораздо ниже, а некоторые из них и вовсе не предотвращают овуляции, а лишь препятствуют закреплению яйцеклетки в матке. Прогестагеновые гормоны сгущают цервикальную слизь, предотвращая прохождение через шейку сперматозоидов. Кроме того, эти гормональные вещества способствуют замедлению скорости продвижения женской клетки и меняют эндометриальные свойства настолько, что оплодотворенная клетка просто не способна закрепиться на маточной стенке. Но часто предохраняющий эффект от подобных препаратов недостаточен для полноценной контрацептивной защиты. Поэтому часто такие препараты рекомендуется сочетать с методиками барьерного предохранения.

Разновидности

В целом все противозачаточные средства подразделяются на комбинированные (или КОК) и моногормональные (мини-пили). КОК состоят из синтетических гормональных копий эстрогена и прогестерона. А мини-пили содержит синтетический прогестаген. Именно последние препараты и рекомендованы для применения во время лактации. Но есть и другая классификация контрацептивов, используемых при ГВ.

  1. Микродозные – Джес и Мерсилон, Новинет и Логест. Эти контрацептивы идеально подходят для девушек, еще не рожавших, но живущих активной половой жизнью. Кроме того, подобная категория средств незаменима для женщин, ранее не использующих гормональную контрацепцию.
  2. Низкодозированные – Жанин или Марвелон, Силест, Регулон либо Чарозетта. Эти гормональные контрацептивы больше подходят для женщин, уже переживших роды и имеющих более старший возраст.
  3. Среднедозные – Три-регол, Триквилар или Диане-35. Эти гормональные контрацептивы используются рожавшими пациентками и дамами в репродуктивном возрасте.
  4. Высокодозированные контрацептивы типа Нон-овлона или Овидона обычно показаны для терапии гормональных патологий, но иногда их прописывают и женщинам, уж рожавшим ранее.

Преимущества

Преимущество способаДля кормления грудью наиболее безопасными считаются мини-пили, микродозные и низкодозированные гормональные препараты. Мини-пили зачастую прописывают женщинам, страдающим фиброзно-кистозными мастопатическими процессами, эндометриозом или болезненными месячными. Когда препарат отменяют, то вскоре происходит быстрое восстановление репродуктивных функций. Мини-пили отличаются массой преимуществ. Они практически не вызывают побочных реакций, не оказывают негативного воздействия на качество молока и его выработку, не нарушают лактацию и снижают вероятность тромбообразования, их часто прописывают пациенткам для противовоспалительной терапии малотазовых патологий и при болезненных менструациях.

Как принимать

Противозачаточные с прогестероном можно принимать, начиная с 6-7 недели послеродового периода, тогда организм и гормональные структуры перестроятся мягко и незаметно для женщины. Принимать препарат нужно строго в назначенное время, к примеру, по вечерам. Если же прием совершать в разное время, то контрацептивная эффективность падает. Хотя есть препараты, которые допускают неравномерный прием, никак не влияющий на эффективность медикамента.

Женщина всегда должна помнить, что гормональную контрацепцию нельзя сочетать с антибиотикотерапией, да и от вагинальных инфекций подобные препараты не защищают.

Побочные реакции

Противозачаточные таблетки при ГВ обычно не вызывают побочных реакций, но иногда на фоне их приема все же случаются некоторые нарушения вроде отсутствия менструаций или нарушений цикла, гиперчувствительности молочных желез и кистообразования в яичниках, усиления волосяного роста и кожных нарушений типа акне, излишней жирности, ультрафиолетовой чувствительности и пр.

Подобные побочные реакции обычно устраняются самостоятельно вскоре после того, как препарат будет отменен. Если женщина страдает диабетом, то при приеме контрацептивов ее может беспокоить слабость и головокружения, нередко присутствуют жалобы на тошноту. Если же у пациентки уже имеются зрительные нарушения и она носит линзы, то подобная контрацепция способна может спровоцировать зрительные нарушения, поэтому необходима предварительная офтальмологическая консультация.

Если на фоне приема контрацептивов наблюдается ухудшение состояния, дискомфорт и беспокоят определенные жалобы, то это необходимо обсудить с лечащим доктором, возможно, вам нужно заменить препарат на другое противозачаточное средство.

Когда нельзя принимать оральные контрацептивы

Назначение гормональной контрацепции – задача исключительно специалиста, особенно когда от неправильного выбора могут пострадать дети, как при грудном вскармливании. Противопоказаниями для приема контрацептивных гормональных средств при ГВ являются:

  1. Врач-специалистМолочножелезистые злокачественные новообразования;
  2. Печеночные циррозы и опухоли;
  3. Сосудистые поражения головномозговых и сердечных структур;
  4. Активные гепатиты;
  5. Проблемы с работой почек и опухолевые поражения органов;
  6. Наличие эпилепсии, противосудорожная терапия;
  7. Вагинальные кровотечения неустановленной этиологии.

Эти противопоказания обязательно надо учитывать при назначении гормональной контрацепции.

Популярные препараты

Наиболее предпочтительными контрацептивами для кормящих мамочек считаются препараты вроде Эксолютона, Чарозетты или Микролюта и пр. Эксолютон содержит активное вещество – линестренол. Его часто назначают для нормализации месячных и предохранения от нежеланного зачатия. Препарат противопоказан при наличии патологических состояний вроде печеночных заболеваний или маточных кровотечений.

Чарозетта – идеальный оральный контрацептив для заботящихся о своем и детском здоровье мамочек. Содержит минимальное количество гормональных веществ, поэтому безопасно для малыша и лактации. Таблетки Чарозетта противопоказаны при маточных кровотечениях, опухолях, патологиях печени и пр. На практике эффективность препарата аналогична многим комбинированным оральным контрацептивам.

Микролют – тоже достаточно известное название, это часто назначаемые контрацептивные таблетки с гестагеном в качестве активного компонента. Содержание гормональной составляющей минимально, поэтому препарат отлично переносится мамочками. Но есть у него и противопоказания вроде желчевыводящих патологий, печеночных заболеваний или маточных кровотечений.

Эти препараты – идеальный вариант для мам, вскармливающих малышей. Они практически не имеют побочных реакций и не угнетают лактацию, не влияют на сексуальное влечение и не вызывают перепадов настроения, а также профилактируют тромбообразование.

Чем еще можно предохраняться

Если женщине по ряду причин противопоказан прием оральной контрацепции, то какие противозачаточные смогут ей помочь? Рекомендуется воспользоваться другими вариантами предохранения, к которым относятся противозачаточные суппозитории, барьерные средства, импланты под кожу или ВМС.

Противозачаточные свечки идеальны для дам, которым противопоказана оральная контрацепция. Хотя при длительном применении они провоцируют нарушения влагалищной микрофлоры, вызывая вагинальный дисбактериоз. При использовании подобных препаратов приходится привязывать близость ко времени, когда суппозиторий начнет работать.

Барьерная контрацепция тоже не влияет на образование молока и здоровье ребенка. К подобным способам относят диафрагму, колпачки или презервативы. Эффективными считаются и подкожные инъекции или прогестиновые импланты, которые вшиваются в плечо пациентки. Методика обладает длительным эффектом, но иногда влияют на цикл. Внутриматочные спирали тоже относятся к эффективным способам контрацепции. Устанавливают ВМС спустя 1,5 месяца после родов. Можно выбрать спираль до 10-летнего срока действия, но такие средства достаточно дорогостоящие.

ГВ – ответственный период, требующий ответственного подхода к принимаемым препаратам, поэтому назначать прием любых средств должен исключительно специалист.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Грудное вскармливание обычно сопровождает лактационная аменорея. Это отсутствие менструального цикла, связанное с сохранением высокого уровня пролактина у кормящей женщины. Такая аменорея у кого-то длится вплоть до окончания кормления грудью, а у кого-то даже при условии частых прикладываний менструальный цикл приходит уже через пару месяцев после родов. Однако отсутствие менструации не гарантирует, что женщина не забеременеет в этот период, поэтому гинекологи предупреждают о необходимости предохраняться, несмотря на кормление грудью. Один из вариантов послеродовой контрацепции – противозачаточные таблетки.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании –  можно ли?

противозачаточные таблетки при грудном вскармливанииГинекологи рекомендуют возобновлять половую жизнь после родов не ранее, чем через 6 недель. Кроме высокой вероятности занести инфекцию в этот период, в течение первых 6 недель после родов гормональные контрацептивы противопоказаны. Они влияют на свертываемость крови и увеличивают риск возникновения сгустков в полости матки.

По истечении 6 недель большая часть оральных контрацептивов безопасны при кормлении грудью. Это не относится к комбинированным таблеткам, которые содержат эстроген. Этот гормон подавляет лактацию. Прогестин же, наоборот, лактацию поддерживает и даже способен усилить молокоотделение, поэтому гинекологи назначают новоиспеченным мама именно таблетки на основе прогестина.

Какие противозачаточные разрешены на гв

При гв врачи рекомендуют только монокомпонетные таблетки (мини-пили), содержащие синтетический аналог прогестерона – это Чарозетта, Лактинет, Экслютон, Микролют. Принимая эти таблетки, Вы можете быть спокойны за количество и качество молока, которое получает младенец. В грудное молоко попадает лишь ничтожно малая доля действующих веществ, что  никак не отражается на самочувствии и развитии малыша.

контрацепция на грудном вскармливанииПрогестин увеличивает вязкость секрета шейки матки, из-за чего сперматозоидам трудно проникнуть внутрь. Если все же оплодотворение произошло, яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенке матки, так как ее клеточная структура тоже меняется под воздействием гормонов.

Такие таблетки нужно принимать строго по расписанию в одно и то же время, чтобы поддерживать к крови необходимую концентрацию гормонов. Если Вы отличаетесь забывчивостью, просто ставьте себе напоминание на мобильном телефоне. Если вдруг так получилось, что прием таблетки пропущен, позаботьтесь о дополнительном способе контрацепции как минимум в течении 72 часов.

Эффективность монокомпонентных оральных контрацептивов чуть меньше, чем у комбинированных таблеток, содержащих эстроген. Результативность контрацепции такими препаратами х составляет от 90 то 97% (при отсутствии погрешностей в режиме приема!).  Если Вы хотите быть на 100% уверенными в защите, лучше всего сочетать такой способ предохранения с барьерными методами.

Другие контрацептивы при гв

Если по каким-либо причинам Вы не можете использовать таблетки как способ контрацепции, самым универсальным методом будет презерватив. Презервативы достаточно эффективны при их правильном использовании (если партнер надевает их перед началом полового акта, а не во время), а также защищают от множества инфекций. Никак не влияют на состав молоко и интенсивность лактации. Из минусов – возможна аллергия на латекс.

Свечи подходят больше для эпизодического применения или в качестве дополнительной защиты при приеме ОК. Действующее вещество в составе свечей не всасывается в кровь и не попадает в грудное молоко. Также свечи защищают от большинства инфекций, при этом не оказывая негативного влияния на микрофлору влагалища.контрацептивы на грудном вскармливании

Внутриматочная спираль (ВМС) – довольно-таки удобный способ предотвращения беременности: можно установить и забыть о контрацепции на долгое время. Однако и у ВМС есть существенные недостатки. Нежелательна установка спирали при воспалительных заболеваниях малого таза. Спираль может выпасть (это редко, но случается). И ВМС опять-таки не дает 100% защиты от беременности.

При грудном вскармливании не рекомендуется применять календарный метод и способ прерванного полового акта. Календарный метод сам по себе довольно малоэффективен, так как малейшее изменении в менструальном цикле (например, ранняя овуляция), может закончиться беременностью. Прерванный половой акт специалисты также относят к спорным методам. Считается, что при нормальной фертильности пары применение такого способа с большой вероятностью через несколько месяцев закончится беременностью.

Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания?

Некоторые пары в первые месяцы после рождения ребенка пользуются методом лактационной аменореи. Этот способ предохранения основан на отсутствии менструации у женщины, которая активно кормит грудью. Однако метод этот довольно спорен и может действовать только при определенных обстоятельствах:

  • Прикладывание к груди не реже чем через каждые 3 – 3,5 часа днем и каждые 6 часов ночью;
  • Возраст ребенка менее 6 месяцев, он питается исключительно грудным молоком, не докармливается и не допаивается (что исключает увеличение времени между кормлением).

При таких условиях очень мала вероятность наступления овуляции и менструального цикла.  Но у некоторых женщин даже при таком активном грудном вскармливании наступает менструация менее чем через 6 месяцев после родов. Опасность в том, что овуляция наступает до менструации, то есть женщина, не зная о том, что у нее началась овуляция, с легкостью может забеременеть. Множество женщин, понадеявшись на лактационную аменорею, стали мамами погодков. Причем о новой беременности многие из них узнали только по шевелениям плода, так как считали, что менструация не наступает из-за кормления грудью.

лактационная аменорея

Некоторые семьи хотят и планируют детей с маленькой разницей в возрасте, но, если вы не относитесь к таким родителям, стоит выбрать надежный способ контрацепции на время кормления грудью вашего малыша.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании - Статьи - Новорожденные

Фотобанк Лори

• При ГВ можно использовать гормональные противозачаточные таблетки, но они должны содержать только гормоны из группы прогестагенов.

• Чаще всего молодым мамам назначают контрацептивы в форме таблетки (мини-пили), но для их эффективности очень важно строго соблюдать режим приема. Другой способ контрацепции – подкожный имплант, который действует 3 года.

Какие гормональные препараты можно использовать при ГВ?

Есть контрацептивы, которые содержат только один гормон (прогестаген), а в состав других входят гормоны двух видов (эстрогены и гестагены).

Из всех методов гормональной контрацепции, при ГВ можно использовать только чистые прогестагены: таблетки (так называемые мини-пили, например, «Чарозетта», «Эксклютон», «Фемулен») или подкожные импланты («Норплан»).

Как действуют прогестагенные контрацептивы?

Прогестагены делают слизь, закрывающую шейку матки, очень густой. Это не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

Кроме того, эти гормоны замедляют продвижение яйцеклетки по маточным трубам, а также изменяют свойства эндометрия, и даже если оплодотворение произошло, зародыш не может прикрепиться к стенке матки и развиваться.

Таблетки мини-пили имеют свои преимущества: они редко вызывают нежелательные эффекты, не влияют на количество и качество грудного молока, не укорачивают длительность грудного вскармливания, иногда их даже назначают для лечения при воспалительных заболеваниях органов малого таза (фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриозе) и болезненных менструациях, они уменьшают риск тромбозов, никак не влияют на эмоциональное состояние и половое влечение, а при их отмене у женщин быстро восстанавливается способность к зачатию.

Когда нельзя использовать мини-пили?

В любом случае для назначения гормональных препаратов нужно обратиться к гинекологу.

Противопоказания к приему мини-пили тоже есть: злокачественные опухоли молочной железы, опухоли и цирроз печени, гепатиты в активной стадии, опухоли почек, нарушения их работы, серьезные поражения сосудов головного мозга, сердца, эпилепсия, необходимость принимать противосудорожные препараты, кровотечение из половых путей, причина которого не установлена.

Какие побочные эффекты вызывают мини-пили?

В целом, нежелательные эффекты появляются редко, но они возможны: изменения менструального цикла (кровотечение, продолжительные менструации, кровяные выделения между менструациями, которые часто проходят сами по себе через несколько месяцев, однако требуют внимания врача), отсутствие месячных, повышенная чувствительность кожи груди, появление функциональных кист яичников, которые самостоятельно исчезают через 1-2 месяца после отмены препарата, повышение жирности кожи, появление прыщей, увеличение чувствительности кожи к ультрафиолетовым лучам (поэтому женщинам не стоит загорать и ходить в солярий),у 2% женщин усиливается рост волос.

Эти явления обычно проходят сами по себе через 2-3 месяца после отмены препарата. При сахарном диабете возможны тошнота, общая слабость, головокружение. Если вы носите контактные линзы, возможны незначительные нарушения зрения, поэтому перед приемом препарата нужно проверить у окулиста состояние сетчатки. Если вы начали принимать мини-пили, и у вас появились какие-то жалобы, обратитесь к врачу.

Как принимать мини-пили?

Гормональные препараты назначают не раньше, чем через 6-8 недель после родов, чтобы не помешать естественной гормональной перестройке организма.

Чтобы гормональные препараты в таблетках были эффективны, нужно принимать их строго раз в сутки, лучше вечером, и не пропускать прием. Обычно этого можно добиться, поставив на мобильный телефон на каждый день два напоминания о приеме с интервалом в час.

Конечно, точность до минут не нужна, но если принять таблетку позже, чем через 12 часов, эффективность контрацепции значительно снижается.

Нужно учитывать, что гормональные препараты никак не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Кроме того, мини-пили менее эффективны, чем комбинированные оральные контрацептивы (то есть содержащие два вида гормонов – эстрогены и гестагены).

У 100 женщин, которые используют мини-пили в течение года, наступает от 3 до 10 беременностей (при идеально строгом режиме приема).

Но нужно учитывать, что комбинированные контрацептивы можно использовать только после прекращения грудного вскармливания, потому что они уменьшают образование молока.

Подкожные импланты при ГВ

Подкожные импланты тоже совместимы с ГВ. Имплант – это стержень длиной 4 см и диаметром 2 мм, его устанавливают под местным обезболиванием на внутренней стороне плеча (процедура длится 2-3 минуты). Препарат содержит гормон прогестаген, небольшие дозы которого проникают в кровь и блокируют овуляцию.

Подкожный имплант рассчитан на 3 года, и ввести его можно только через 6-8 недель после родов. При этом возможны кровяные выделения в промежутках между менструациями. Опасности для здоровья они не представляют, но обязательно требуют консультации врача.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

После рождения ребенка женщина обязательно задумывается о подходящих и безопасных методах контрацепции. Ведь для наступления следующей беременности организм должен восстановиться, а также набраться сил. В этот период просто необходимо предохраняться.

Противозачаточные таблетки для кормящей мамы

Одним из наиболее распространенных способов контрацепции являются противозачаточные таблетки для кормящих мам.

Какие бывают оральные контрацептивы?

Для начала стоит сказать, что все противозачаточные таблетки делятся на два основных вида: содержащие прогестагены и с составом из гестагенов и эстрогенов.

Действие противозачаточных препаратов на основе гестагенов и эстрогенов направлено на блокировку овуляции и изменение работы яичников. Такие контрацептивы для кормящих мам строго противопоказаны, так как они оказывают влияние на выработку грудного молока, его качество.

Противозачаточные таблетки для кормящих должны содержать только прогестагены. Они не оказывают никакого влияния на яичники и выработку молока. Также такие препараты безопасны для малыша и не проникают в грудное молоко.

Идеальный метод предохранения при кормлении грудью

Безусловно, предохраняться гормональными препаратами можно только после консультации доктора. Врач проведет ряд исследований и подберет вам именно то средство, которое больше подойдет. Современные противозачаточные при грудном вскармливании должны быть на основе прогестагена: «Эсклютон», «Чарозетта», «Фемулен» и другие. Все они имеют общее название: мини-пили.

Действие контрацептивов

Противозачаточные, содержащие прогестагены, не оказывают действия на яичники и не нарушают естественный гормональный фон организма кормящей мамы. Овуляция при этом происходит в обычном режиме. Такие контрацептивы сгущают цервикальную слизь в шейке матки, благодаря чему сперматозоиды не могут проникнуть внутрь. Если же сперматозоиду удалось добраться до яйцеклетки, то зачатие все равно не произойдет.

Мини-пили оказывают действие на эндометрий, благодаря чему он практически не наращивается. Оплодотворенная яйцеклетка просто не в состоянии прикрепиться к нему.

Показания к применению

Контрацептивы при грудном вскармливании назначаются в следующих случаях:

  • для предохранения от нежелательного зачатия;
  • для лечения гормональных заболеваний, например, эндометриоза;
  • при мастопатии;
  • для снижения проявлений предменструального синдрома и так далее.

Противопоказания к применению

Как и у любого другого лекарственного препарата, у оральных контрацептивов есть противопоказания к применению. От такого способа предохранения стоит отказаться в следующих случаях:

  • при обнаружении злокачественных образований в молочных железах;
  • при гепатите или опухолях печени;
  • во время болезней почек;
  • при сосудистых заболеваниях;
  • во время кровотечения из половых органов.

Принимаем правильно

Если вы решили предохраняться оральными контрацептивами, то необходимо строго соблюдать установленный режим приема и дозировку. Перед началом лечения прочтите инструкцию.

В сутки необходимо принимать одну таблетку. Время употребления препарата должно быть одинаковым. Таким образом, если вы выпили первую пилюлю в семь часов утра, то вторая капсула должна быть принята ровно через сутки. В противном случае эффективность действия препарата может быть снижена.

При неправильном применении лекарства может наступить нежеланная беременность, даже при грудном вскармливании. Также стоит помнить, что начинать употребление мини-пили можно только спустя два месяца после родов. Именно такой временной промежуток необходим женскому организму для гормональной перестройки и установления лактации.

Эффект от приема препарата

Во время приема мини-пили могут возникать различные непредвиденные ситуации. В первые несколько месяцев женщина может жаловаться на мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Такое явление не требует врачебного вмешательства и проходит само собой.

Также кормящая мама может отметить, что менструации стали более скудными и прекратились болезненные ощущения в первые дни цикла. Это является скорее положительным влиянием препарата на организм, а не побочным эффектом.

Отмена лекарственного средства

Если вы решили забеременеть, то вам необходимо правильно произвести отмену орального контрацептива. Нельзя прекращать прием таблеток в середине женского цикла. Допейте полностью всю пачку и дождитесь начала менструации.

Уже в следующем цикле можно планировать беременность и не опасаться, что оральные контрацептивы как-то повлияют на зачатие.

Альтернативный вариант

Если вы не знаете, какую выбрать контрацепцию при лактации, но абсолютно точно не желаете пить таблетки, то идеальным вариантом для вас станет подкожный имплант. В большинстве случаев врачи назначают «Норплан».

Внешне средство выглядит как небольшой стержень, который имеет длину 4 см. Диаметр импланта составляет не более 2 мм. Стержень вводят под кожу женщине в области предплечья. Проводится процедура под легким обезболиванием. Уже спустя несколько минут после манипуляции представительница прекрасного пола может отправиться домой и надолго забыть о предохранении от зачатия.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании — список медикаментов с аннотацией и ценами
Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте
  • Обследования и анализы
    • МРТ
    • Анализ крови
    • Анализ кала
    • Анализ мочи
    • УЗИ
    • Флюорография
  • Здоровье от А до Я
    • Гинекология
    • Ревматология
    • Проктология
    • Онкология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Кардиология
    • Урология
    • Отоларингология
    • Дерматология
    • Маммология
    • Терапия
    • Флебология
    • Травматология
    • Эндокринология
    • Хирургия
    • Пульмонология
90000 Contraception During Breastfeeding 90001 90002 I've heard that you can not get pregnant while you breastfeed. Is that true? 90003 90004 Not necessarily. During breastfeeding, the chance of getting pregnant is lower. However, women can still get pregnant. 90005 90002 When should I start using contraception? 90003 90004 It's a good idea to discuss contraception with your clinician before you give birth. Breastfeeding women have many birth control options. Many contraceptives can be started immediately after birth, including intrauterine devices (IUDs), arm implants, Depo-Provera® shots, and progestin-only pills.The most effective contraceptives are intrauterine devices (IUDs such as Mirena® and ParaGard®), and the arm implant called Nexplanon®. This means there is a much lower chance of getting pregnant when using an IUD or an arm implant, as compared to a birth control pill, Depo-Provera shot, condoms, or any other contraceptive. 90005 90002 Non-hormonal methods of contraception 90003 90004 Condoms with or without spermicides: These can be used with no impact on breastfeeding. The vagina of the nursing mother might be dryer than normal, which can make condoms irritating.If this is a problem, use additional lubrication. It is important to know that this method has a much higher chance of pregnancy as compared to the hormonal methods. 90005 90004 Barrier methods: These methods, such as the diaphragm and cervical cap with spermicides, have no effect on breastfeeding. Check with your clinician to refit the device because you might need a larger device after having a child. It is important to know that this method has a much higher chance of pregnancy as compared to the hormonal methods.90005 90004 PARAGARD is an intrauterine device (IUD), which is non-hormonal. This type of IUD is made of copper. The IUD does not affect the quality and quantity of breast milk. PARAGARD IUD is safe and effective for 10 years. 90005 90004 Tubal sterilization: This is a surgical, permanent form of birth control, known as "having your tubes tied," that only affects breastfeeding if general anesthesia is required. (That means you are put to sleep for the operation.) Anesthetic medicine can pass through the breast milk.90005 90002 Hormonal methods of contraception 90003 90004 Progestin-only oral contraceptives, or "The Mini-Pill," contain only a progestin (a female hormone). The method, when used daily, is highly effective for breastfeeding women. This method of contraception has a slightly higher failure rate than oral contraceptives (OCs) containing both estrogen and progestin. During breastfeeding, however, women are not as fertile. A small amount of hormone passes into the breast milk but has no known bad effects on the infant.In fact, some studies have suggested a good effect on the quantity and quality of breast milk. When the woman stops breastfeeding the baby, or when menses returns, some clinicians suggest switching to combination OCs, which have a slightly higher effectiveness. 90005 90004 Combination oral contraceptives, or "The Pill," contain both estrogen and progestin. The American Academy of Pediatrics has approved the use of low-dose OCs in breastfeeding women once milk production is well established. 90005 90004 (NuvaRing®) and a skin patch (Ortho Evra®) contain estrogen and progestin, similar to combination oral contraceptives, or "The Pill."You should discuss with your doctor if this is an appropriate option for you during breastfeeding. Most often, products which do not contain estrogen are preferred during breastfeeding (preferred products are Mini-Pill, IUDs, progestin only arm implants, etc.) . 90005 90004 The Mirena IUD releases a very small amount of hormone into the uterus, where it works locally. This IUD does not affect the quality and quantity of breast milk. The Mirena IUD is safe and effective for five years. 90005 90004 Medroxyprogesterone (Depo Provera): This is an injection or shot that can be safely used during breastfeeding and does not suppress milk production.At least one study suggests that this method of contraception might have a beneficial effect on the quality of breast milk in terms of its fat concentration, calories, minerals, and protein composition. 90005 90004 Nexplanon, a progestin-only implant is inserted into the upper arm. This is done via a simple office procedure. This is one of the most effective birth control options, and is effective for three years. This can be inserted immediately after delivery of the baby. 90005 90004 90035 Remember 90036: If you are at risk for a sexually transmitted disease (STD), use condoms to protect yourself.Sexually transmitted diseases can happen to anyone who is sexually active, even during breastfeeding. Do not stop taking or using your birth control method on your own. Always call your clinician to talk things over. 90005 90004 Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 01/01/2018. 90005 90040 References 90041 90042 90004 Get useful, helpful and relevant health + wellness information 90005 90045 90046 enews 90004 Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center.Advertising on our site helps support our mission. We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services. Policy 90005 .90000 Contraceptives, Oral, Combined use while Breastfeeding 90001 90002 Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Dec 9, 2019. 90003 90004 Contraceptives, Oral, Combined Levels and Effects while Breastfeeding 90005 90006 90006 Summary of Use during Lactation 90008 90008 90002 Evidence on the safety and desirability of using combined oral contraceptives during lactation ranges in quality from poor to fair. [1] [2] [3] 90003 90002 The weight of current evidence seems to indicate that combination oral contraceptives probably do not affect the composition of milk substantially in healthy, well-nourished mothers and do not adversely affect long-term infant growth and development.Combined oral contraceptives might transiently affect growth negatively during the first month after introduction. The magnitude of the effect on lactation likely depends on the dose and the time of introduction postpartum. Ethinyl estradiol in doses greater than 30 mcg daily can suppress lactation and lead to more supplementation and possibly earlier discontinuation of breastfeeding than nonhormonal or progestin-only contraception. Additionally, introduction of an estrogen before 3 weeks postpartum may increase the risk of thromboembolism in postpartum women.Rare cases of reversible breast enlargement in breastfed infants have been reported, mostly with estrogen doses higher than are currently used. 90003 90002 Based on the available evidence, expert opinion in the United States is that postpartum women who are breastfeeding should not use combined hormonal contraceptives during the first 3 weeks after delivery because of concerns about increased risk for venous thromboembolism. Postpartum breastfeeding women with other risk factors for venous thromboembolism generally should not use combined hormonal contraceptives 4 to 6 weeks after delivery.Nursing mothers generally should not use combined hormonal contraceptives during the fourth week postpartum because of the potential to adversely affect the milk supply. [4] World Health Organization guidelines are more restrictive, stating that combined oral contraceptives should not be used in nursing mothers before 42 days postpartum and the disadvantages of using the method generally outweigh the advantages between 6 weeks and 6 months postpartum. [5] 90003 90006 90006 Drug Levels 90008 90008 90002 Combination contraceptives contain an estrogen and a progestin.Ethinyl estradiol is the most commonly used estrogen. Mestranol is an ethinyl estradiol pro-drug; 80 mcg of mestranol is equivalent to 50 mcg of ethinyl estradiol. The progestins are primarily 19-nor testosterone derivatives such as levonorgestrel, norgestrel, norethindrone and norethinodrel. They have varying degrees of androgenic activity. 90003 90002 90023 Maternal Levels. 90024 Studies that measured ethinyl estradiol in breastmilk are reported here. Studies that reported progestin levels in milk (e.g., levonorgestrel, norethindrone) can be found in the records of those drugs. 90003 90002 Four women who were fully nursing their infants were given a contraceptive containing ethinyl estradiol 50 mcg and megestrol acetate 4 mg beginning at 2 months postpartum. Another 4 women who were 6 to 18 months postpartum were given a single dose of 500 mcg of ethinyl estradiol. After 10 days of therapy, ethinyl estradiol was undetectable (<50 ng / L) in the milk of women who received the 50 mcg dose at several times after the dose.In those who receive 500 mcg, peak milk levels usually were found in the 3-hour sample although the peak was found in the 7-hour sample in one. Peak milk levels ranged from about 170 to 300 ng / L; levels dropped rapidly and were usually undetectable by 23 hours after the dose. Based on the higher dose, the authors estimated that a fully breastfed infant whose mother was taking 50 mcg of ethinyl estradiol daily would receive a dose of about 10 ng daily. [6] 90003 90002 Milk was collected and pooled from 2 groups of women who were taking ethinyl estradiol 100 mcg 3 times daily either immediately postpartum or after 1 to 6 months postpartum.Milk samples were collected 2 hours after the dose. Pooled milk was bioassayed for estrogenic activity and compared with the milk from lactating mothers taking no exogenous estrogens whose milk was collected at various times postpartum. No estrogenic activity was detected (<10 ng / 80 mL of pooled milk [<0.125 mcg / L]) from women taking ethinyl estradiol above background estrogenic activity found in control colostrum. [7] 90003 90002 90023 Infant Levels. 90024 Relevant published information was not found as of the revision date.90003 90006 90006 Effects in Breastfed Infants 90008 90008 90002 Bilateral breast enlargement was reported in a 3-week-old male breastfed infant whose mother began taking an oral contraceptive containing norethynodrel 2.5 mg and mestranol 100 mcg on day 3 postpartum. On the second cycle, she began taking norethynodrel 5 mg and mestranol 75 mcg in error and the breast enlargement became more pronounced. After discontinuation of breastfeeding, the breasts returned to normal within 2 to 3 weeks.[8] The contraceptive probably caused the breast enlargement. 90003 90002 Bilateral breast enlargement occurred in an otherwise normal 3-month-old male infant whose mother began a combination contraceptive containing 100 mcg of ethinyl estradiol for 21 days with the last 6 days also containing 5 mg of norethindrone. The woman stopped the contraception and the gynecomastia disappeared completely in about 4 weeks. [9] The contraceptive possibly caused the breast enlargement. 90003 90002 In a study of women given a combination of 50 mcg of ethinyl estradiol and 250 mcg of levonorgestrel, an infant (sex not stated) developed transient gynecomastia after 3 months of maternal therapy.[6] The contraceptive possibly caused the breast enlargement. 90003 90002 An 18-month old partially breastfed girl developed bilateral breast enlargement 3 months after her mother began taking an oral contraceptive containing ethinyl estradiol 30 mcg and levonorgestrel 150 mcg. Breastfeeding was discontinued and the breast enlargement decreased over the next 6 months. The girl was growing and developing normally at 7 years of age. [10] The contraceptive possibly caused the breast enlargement. 90003 90002 A 10-month-old male infant presented after 3 weeks of vomiting, diarrhea and deterioration in nutritional status.Laboratory evaluation found folic acid deficiency and macrocytic anemia which responded well to folic acid. The mother had been taking a combination oral contraceptive (ingredients not specified) for 3 months. The authors attributed the folic acid deficiency to maternal contraceptive use. [11] The contraceptive possibly caused the folate deficiency. 90003 90002 Forty-eight children (20 boys and 28 girls) whose mothers used a combination oral contraceptive containing 50 mcg of ethinyl estradiol during lactation beginning 2 months postpartum were compared to age- and sex-matched control children whose mothers breastfed, but took no contraceptive.Using several different sources of health records, no differences in the height or weight, illnesses, or intellectual development of the groups at several time points were found up to 8 years of age. [12] 90003 90006 90006 Effects on Lactation and Breastmilk 90008 90008 90002 High-dose estrogens, alone or in combination with an androgen, were formerly used to suppress lactation in women who did not wish to breastfeed. [13] Combination oral contraceptives containing mestranol 100 mcg daily has also been used as a method for decreasing postpartum breast engorgement in women who did not breastfeed.[14] [15] In a randomized, double-blind study, 2 tablets twice daily for 5 days of a combination oral contraceptive containing 50 mcg of ethinyl estradiol had similar efficacy to bromocriptine (dosage not stated) in suppressing postpartum breast engorgement and lactation . [16] 90003 90002 Changes in milk composition of breastmilk (total and nonprotein nitrogen, alpha-lactalbumin, lactoferrin, and albumin) have been observed in women taking various combination contraceptives containing 30 to 50 mcg of ethinyl estradiol and levonorgestrel 150 to 250 mcg or megesterol acetate 4 mg.However, the changes were generally within the normal range of values ​​for healthy women. [17] Similar results were reported by another group with similar combined contraceptives. [18] Another study found no clinically important changes in the composition in the milk of mothers taking a combination contraceptive containing 150 mcg of levonorgestrel and 30 mcg of ethinyl estradiol starting at 6 weeks postpartum. However, milk volume was decreased compared to women who used no hormonal contraception.[19] [20] 90003 90002 In a partially randomized study, 25 postpartum women who want to breastfeed their infants were given an oral contraceptive containing mestranol 80 mcg and norethindrone 1 mg daily starting 6 weeks postpartum. The duration of lactation and the weight gain of the breastfed infants was reduced among the mothers who received the contraceptive compared to 25 mothers randomized to received a placebo or who took no tablets. [21] 90003 90002 In a double-blind trial (randomization not stated), mothers were given either placebo (n = 218) or a combination oral contraceptive containing mestranol 50 mcg and norethindrone 1 mg (n = 233) daily from the day after birth to day 8 postpartum .Although there was no difference in the percentage of mothers breastfeeding, women taking the active drug needed to provide supplementary feedings more frequently than placebo-treated patients (12% vs 3.5%). The authors concluded that mothers wishing to breastfeed should not receive this contraceptive. [22] 90003 90002 A nonrandomized study compared 100 women who were 4 to 24 weeks postpartum and were given a combination contraceptive containing mestranol 100 mcg and ethynodiol diacetate 1 mg to women who chose not to use oral contraception.Women who received the contraceptive produced less milk per week than control mothers in the 8 weeks after beginning the contraceptive. [23] 90003 90002 An observational report on 83 women who were given 1 of 9 combination oral contraceptives containing 50 mcg of ethinyl estradiol and 80 to 100 mcg of mestranol starting at 5 days postpartum found that 54% were still breastfeeding at 6 weeks postpartum. This was in comparison to 59% of women who were not taking an oral contraceptive. The authors noted that some mothers who wished to breastfeed had difficulty.[24] Because of the overall low breastfeeding rates, lack of randomization and high loss to follow-up, the results of this study are questionable. 90003 90002 In a randomized trial, 367 women receiving one of several methods of hormonal contraception and 249 women receiving nonhormonal contraception. Women receiving combination contraceptive containing ethinyl estradiol 50 mcg and norethindrone 1 mg beginning 1 month postpartum had a median duration of lactation shorter than control mothers who used no contraception (5.3 vs 4.6 months), but the difference was not statistically significant. Women who used oral contraceptives containing mestranol had a statistically shorter duration of lactation than those using nonhormal contraception. [25] 90003 90002 One nonrandomized study of 6 women found that daily use of a combination contraceptive containing 10 mcg of ethinyl estradiol and 350 mcg of norethindrone experienced decreases in protein, lipids, calcium and phosphorus compared to 11 women who received nonhormonal contraception.However these changes were not statistically significant. Milk volume was similar in the two groups. [26] 90003 90002 One group of investigators studied lactational performance in a randomized controlled trial of fully nursing mothers given an oral contraceptive containing levonorgestrel 150 mcg and ethinyl estradiol 30 mcg daily beginning at 30 to 35 days postpartum. Comparison groups were mothers who received no hormonal contraception. Of the mothers evaluated at 91 days postpartum (contraceptive n = 103; placebo n = 188), the contraceptive group had a lower percentage of exclusively breastfeeding mothers (81% vs 92%) and lower average daily infant weight gain during the first month of use and lower absolute weights at 61 and 91 days compared to the control groups.[27] The negative effect of the hormonal contraceptives continued to be seen during postpartum months 4 to 10. Infant weight gain was lower than that of control women who used the lactation amenorrhea method, but not compared to women who used an IUD. [28 ] The same group studied the same contraceptive in 59 mothers compared to 82 mothers using nonhormonal contraception all of whom were fully breastfeeding at 90 days postpartum. The oral contraceptive was initiated at 90 to 95 days postpartum. At all times from months 6 to 12 postpartum, the percentage of fully breastfed infants in the oral contraceptive group was lower and the percentage of infants receiving supplements was greater, although the average time of complete weaning did not differ between the groups.During the first month of therapy, infants whose mothers were taking the oral contraceptive gained weight at a lower rate than those in the nonhormonal group. However, the absolute weights of the infants were not significantly different at 12 months postpartum. [29] The authors concluded that low-dose combination contraceptives are not a good choice during breastfeeding and that if they are used, they should be instituted as late as possible, and particularly not during the first month postpartum.90003 90002 In a multicenter, double-blind study, well-nourished women wishing hormonal contraception were randomized to contraceptive containing 30 mcg of ethinyl estradiol and 150 mcg of levonorgestrel (n = 86) or 75 mcg of racemic norgestrel (n = 85) beginning at 6 weeks postpartum. One hundred eleven women who received either no or nonhormonal contraception comprised the control group. Infant growth and maternal milk volume were measured periodically up to 24 weeks postpartum. The decline in milk volume was statistically significantly greater at all time periods from week 6 to 24 for the combined oral contraceptive group (42% vs 17% in the control group and 12% with progestin-only tablets).No differences were seen between groups in average infant growth. The authors concluded that low-dose combined oral contraceptives can be used in well-nourished mothers postpartum, but that they should be warned that their milk volume might be decreased. [30] 90003 90002 A case-control study compared the children of 48 women who used a combination oral contraceptive containing 50 mcg of ethinyl estradiol during lactation beginning at 2 months postpartum. There was a statistically significant difference in the duration of lactation between the contraceptive users and nonusers, 3.7 and 4.6 months, respectively. [12] 90003 90002 A retrospective cohort study compared 371 women who received high-dose estrogen (either 3 mg of diethylstilbestrol or 150 mcg of ethinyl estradiol daily) during adolescence for adult height reduction to 409 women who did not receive estrogen. No difference in breastfeeding duration was found between the two groups, indicating that high-dose estrogen during adolescence has no effect on later breastfeeding. [31] 90003 90002 A prospective, nonrandomized trial compared 4 contraceptives in 10 women each to assess their effect on milk production.One of the following were begun on day 42 postpartum as chosen by the mother: combined ethinyl estradiol 30 mcg plus levonorgestrel 150 mcg (Microvlar), etonogestrel implant (Implanon), levonorgestrel intrauterine system (Myrena), or a copper IUD (Optima). Milk intake was measured using deuterium oxide given to the mother and measured in the infants 'saliva as well as numbers of wet diapers per day. Infants were also weighed and measured to assess growth. No differences in milk intake or infant growth were observed between the methods from days 42 through 63.[32] 90003 90002 A study analyzed data from a prospective cohort study of U.S. women from May 2005 through June 2007. Women were followed from the third trimester of pregnancy throughout the first year postpartum. Data from the subset of women who intended to breastfeed for 3 months or longer postpartum during their third trimester of pregnancy and who were using a contraceptive at 3 months postpartum were analyzed (n = 1349). Women who intended to breastfeed for at least 4 months and were taking an estrogen-containing combined oral contraceptive were only 17% as likely to be breastfeeding (exclusive or nonexclusive) at 4 months as women who used a nonhormonal contraceptive.Women who said they would breastfeed for 3 to 4 months were 34% as likely to be breastfeeding rates as those using a nonhormonal contraceptive. These rates were much lower than those of women who were taking a progestin-only oral contraceptive. [33] 90003 90006 90006 Alternate Drugs to Consider 90008 90008 90002 Etonogestrel, Intrauterine Copper Contraceptive, Oral Levonorgestrel, Intrauterine Levonorgestrel, Levonorgestrel Implant, Medroxyprogesterone Acetate, Progesterone 90003 90006 90006 References 90008 90008 90002 1.Bhardwaj NR, Espey E. Lactation and contraception. Curr Opin Obstet Gynecol. 2015; 27: 496-503. PMID: 26390248 90003 90002 2. Tepper NK, Phillips SJ, Kapp N et al. Combined hormonal contraceptive use among breastfeeding women: An updated systematic review. Contraception. 2016 року; 94: 262-74. PMID: 26002804 90003 90002 3. U.S. Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use, 2013: adapted from the World Health Organization selected practice recommendations for contraceptive use, 2nd edition.MMWR Recomm Rep. 2013; 62 (RR-05): 1-60. PMID: 23784109 90003 90002 4. Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC et al. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016. MMWR Recomm Rep. 2016 року; 65: 1-103. PMID: 27467196 90003 90002 5. World Health Organization Department of Reproductive Health and Research. Medical eligibility criteria for contraceptive use: Executive summary. Fifth ed. Geneva. 2015. PMID: 26447268 90003 90002 6. Nilsson S, Nygren KG, Johansson EDB. Ethinyl estradiol in human milk and plasma after oral administration.Contraception. 1978; 17: 131-9. PMID: 630883 90003 90002 7. Betrabet SS, Shikary ZK, Toddywalla VS et al. ICMR Task Force Study on hormonal contraception. Biological activity of ethinyl estradiol present in the breast milk. Contraception. 1986; 34: 169-75. PMID: 3780231 90003 90002 8. Curtis EM. Oral-contraceptive feminization of a normal male infant. Obstet Gynecol. 1964; 23: 295-6. PMID: 14117345 90003 90002 9. Marriq P, Oddo G. [Letter. Gynecomastia in the newborn induced by maternal milk? An unusual complication of oral contraceptives].Nouv Presse Med. 1974; 3: 2579. PMID: 4467130 90003 90002 10. Madhavapeddi R, Ramachandran P. Side effects of oral contraceptive use in lactating women - enlargement of breast in a breast-fed child. Contraception. 1985; 32: 437-43. PMID: 4085247 90003 90002 11. Mandel H, Berant M. Oral contraceptives and breastfeeding: haematological effects on the infant. Arch Dis Child. 1985; 60: 971-80. PMID: 4062349 90003 90002 12. Nilsson S, Mellbin T, Hofvander Y et al. Long-term follow-up of children breast-fed by mothers using oral contraceptives.Contraception. 1986; 34: 443-57. PMID: 3816229 90003 90002 13. Louviere RL, Upton RT. Evaluation of Deladumone OB in the suppression of postpartum lactation. Am J Obstet Gynecol. 1975; 121: 641-2. PMID: 1090174 90003 90002 14. Booker DE, Pahl IR, Forbes DA. Control of postpartum breast engorgement with oral contraceptives. II. Am J Obstet Gynecol. 1970; 108: 240-2. PMID: 4952576 90003 90002 15. Booker DE, Pahl IR. Control of postpartum breast engorgement with oral contraceptives. Am J Obstet Gynecol.1967; 98: 1099-101. PMID: 4951893 90003 90002 16. Piya-Anant M, Worapitaksanond S, Sittichai K et al. The combined oral contraceptive pill versus bromocriptine to suppress lactation in puerperium: a randomized double blind study. J Med Assoc Thai. 2004; 87: 670-3. PMID: 15279347 90003 90002 17. Lonnerdal B, Forsum E, Hambraeus L. Effect of oral contraceptives on composition and volume of breast milk. Am J Clin Nutr. 1980; 33: 816-24. PMID: 7361700 90003 90002 18. Costa TH, Dorea JG. Concentration of fat, protein, lactose and energy in milk of mothers using hormonal contraceptives.Ann Trop Paediatr. 1992; 12: 203-9. PMID: 1381897 90003 90002 19. Sas M, Gellen JJ, Dusitsin N et al. An investigation on the influence of steroidal contraceptives on milk lipid and fatty acids in Hungary and Thailand. WHO Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction. Task Force on oral contraceptives. Contraception. 1986; 33: 159-78. PMID: 2938886 90003 90002 20. Anon. Effects of hormonal contraceptives on breast milk composition and infant growth. World Health Organization (WHO) Task Force on Oral Contraceptives.Stud Fam Plann. 1988; 19: 361-9. PMID: 2906764 90003 90002 21. Miller GH, Hughes LR. Lactation and genital involution effects of a new low-dose oral contraceptive on breast-feeding mothers and their infants. Obstet Gynecol. 1970; 35: 44-50. PMID: 5409834 90003 90002 22. Kaern T. Effect of an oral contraceptive immediately post partum on initiation of lactation. Br Med J. 1967; 3: 644-5. PMID: 6038336 90003 90002 23. Kora SJ. Effect of oral contraceptives on lactation. Fertil Steril. 1969; 20: 419-23.PMID: 5814068 90003 90002 24. Gambrell RD Jr. Immediate postpartum oral contraception. Obstet Gynecol. 1970; 36: 101-6. PMID: 5463543 90003 90002 25. Guiloff E, Ibarra-Polo A, Zanartu J et al. Effect of contraception on lactation. Am J Obstet Gynecol. 1974; 118: 42-5. PMID: 4128673 90003 90002 26. Toddywalla VS, Joshi L, Virkar K. Effect of contraceptive steroids on human lactation. Am J Obstet Gynecol. 1977; 127: 245-9. PMID: 835620 90003 90002 27. Diaz S, Peralta O, Juez G et al. Fertility regulation in nursing women: III.Short-term influence of a low-dose combined oral contraceptive upon lactation and infant growth. Contraception. 1983; 27: 1-11. PMID: 6404595 90003 90002 28. Croxatto HB, Diaz S, Peralta O et al. Fertility regulation in nursing women: IV. Long-term influence of a low-dose combined oral contraceptive initiated at day 30 postpartum upon lactation and infant growth. Contraception. 1983; 27: 13-25. PMID: 6404596 90003 90002 29. Peralta O, Diaz S, Juez G et al. Fertility regulation in nursing women: V.Long-term influence of a low-dose combined oral contraceptive initiated at day 90 postpartum on lactation and infant growth. Contraception. 1983; 27: 27-38. PMID: 6404597 90003 90002 30. Tankeyoon M, Dusitsin N, Chalapati S et al. Effects of hormonal contraceptives on milk volume and infant growth. WHO Special Programme of Research, Development and Research Training in Human Reproduction Task force on oral contraceptives. Contraception. 1984; 30: 505-22. PMID: 6241559 90003 90002 31. Jordan HL, Bruinsma FJ, Thomson RJ et al.Adolescent exposure to high-dose estrogen and subsequent effects on lactation. Reprod Toxicol. 2007; 24: 397-402. PMID: 17531440 90003 90002 32. Bahamondes L, Bahamondes MV, Modesto W et al. Effect of hormonal contraceptives during breastfeeding on infant's milk ingestion and growth. Fertil Steril. 2013; 100: 445-50. PMID: 23623474 90003 90002 33. Goulding AN, Wouk K, Stuebe AM. Contraception and breastfeeding at 4 months postpartum among women intending to breastfeed. Breastfeed Med. 2017. PMID: 29091478 90003 90004 Contraceptives, Oral, Combined Identification 90005 90006 90006 Substance Name 90008 90008 90002 Contraceptives, Oral, Combined 90003 90006 90006 Drug Class 90008 90008 90002 Breast Feeding 90003 90002 Lactation 90003 90002 Contraceptive Agents, Female 90003 90002 Contraceptives, Oral, Synthetic 90003 90004 Administrative Information 90005 90006 90006 LactMed Record Number 90008 90008 90002 422 90003 90006 90006 Disclaimer 90008 90008 90002 Information presented in this database is not meant as a substitute for professional judgment.You should consult your healthcare provider for breastfeeding advice related to your particular situation. The U.S. government does not warrant or assume any liability or responsibility for the accuracy or completeness of the information on this Site. 90003 90004 Further information 90005 90002 Always consult your healthcare provider to ensure the information displayed on this page applies to your personal circumstances. 90003 90002 Medical Disclaimer 90003 .90000 Birth control while breastfeeding: What options are safe? 90001 90002 Another pregnancy may be the last thing a woman has on her mind after she has had her baby and is caring for her newborn. 90003 90002 Once sexual activity has resumed, couples should think about their birth control options if they want to prevent another pregnancy from occurring. 90003 90002 After childbirth, most doctors will recommend that a woman visits her doctor within 6 weeks to ensure that all is well. The doctor will also ask about family planning issues and birth control preferences.90003 90002 Many couples do not wait 6 weeks to re-establish sexual relations, and women are still able to become pregnant even when breast-feeding. 90003 90002 Contrary to popular belief, it is perfectly safe to take birth control pills while breast-feeding. In fact, there are many different options, depending on personal preferences, medical history, and cost. 90003 90012 90013 There are many factors to consider when deciding on a form of birth control. 90014 90013 Several different forms of birth control do not involve the use of hormones.90014 90013 Hormonal options are also available. 90014 90013 Women should discuss their options with their doctor and partner if appropriate. 90014 90021 Share on PinterestLactational amenorrhea is a birth control method that relies on the naturally supressed fertility levels that a woman experiences while breast-feeding. 90002 The lactational amenorrhea method (LAM) works on the basis that exclusive breast-feeding suppresses a woman's fertility, preventing pregnancy while she is caring for a young infant.90003 90002 For some women, LAM can be a very effective family planning method as long as certain conditions are met: 90003 90012 90013 the woman's period has not returned since she gave birth 90014 90013 the baby is exclusively breast-feeding on demand and is not eating any other foods or liquids 90014 90013 the baby is less than 6 months old 90014 90021 90002 If the mother and baby meet all of these conditions, then the chance of pregnancy is very low, less than 2 percent according to World Alliance for Breastfeeding.90003 90002 Once the woman stops exclusively breast-feeding and the baby starts taking supplemental foods, such as formula or baby cereal, the woman's body will begin preparing for pregnancy and ovulation will begin. 90003 90002 If any of the factors listed above change, the woman should consider using additional birth control to prevent pregnancy. 90003 90002 These range from readily available and relatively inexpensive options, such as condoms, to devices requiring a prescription and surgical options.Some of these options include: 90003 90042 Barrier contraception 90043 90002 Physical barriers to conception, such as condoms, diaphragms, or the cervical cap, are still an effective method of contraception. 90003 90002 Barrier contraceptives do not contain any hormones so do not affect a woman's milk supply or her ability to breast-feed. 90003 90002 Doctors usually advise women to wait until their first postpartum check before inserting anything into their vagina. This is because there is a higher risk of infection until the cervix has closed and any tears have healed.90003 90002 Also, many women find that they need to be resized for a new diaphragm or cervical cap, due to the cervical and vaginal changes that occurred during pregnancy, delivery, and recovery. 90003 90042 Copper intrauterine device (IUD) 90043 90002 There are two different types of IUDs: copper and hormonal. Copper IUDs are a highly effective form of birth control that do not have any effect on the milk supply. The IUD is a small coil that is, in this case, wrapped in a small amount of copper.90003 90002 It prevents implantation, sperm movement, and fertilization. A doctor needs to insert an IUD, which is effective in preventing pregnancy for up to 10 years. If a woman decides that she wants to get pregnant again, the IUD can be easily removed. 90003 90042 Sterilization 90043 90002 This method is a permanent form of birth control and involves cutting the fallopian tubes, which connect the ovaries to the uterus. Tying up or blocking the tubes then completely prevents sperm cells from meeting with an egg.90003 90002 Like the other forms of non-hormonal contraception, this method will not have any effect on a woman's milk supply. Many women choose to have this procedure done during a planned cesarean delivery. 90003 Share on PinterestBirth control pills that only contain progesterone may be recommended, as they are unlikely to affect milk production adversely. 90002 According to the Infant Risk Center, most forms of hormonal contraceptives are probably safe and will not affect a nursing infant. However, the bigger concern is the effect that these forms of contraception will have on a woman's milk supply.90003 90002 Hormonal birth control usually contains forms of the hormones estrogen and progesterone. 90003 90002 While some women may tolerate hormonal contraceptives without an issue, sometimes the estrogen in these products can cause a woman's milk supply to dry up completely. This is a bigger risk in women who are nursing an older baby, or those who are already dealing with low milk supply issues. 90003 90002 As a result, most doctors will recommend using a progesterone-only option: 90003 90002 90073 Progestin-only pills (POPs) 90074 90003 90002 POPs are similar to a traditional birth control pill but only contain progesterone.These types of pills do not contain any sugar or placebo pills, so each of the pills the woman takes will be active. 90003 90002 This option is less likely to affect a woman's milk supply adversely. 90003 90002 90073 Depo-Provera 90074 90003 90002 Depo-Provera is a progesterone-only injection that will protect against pregnancy for up to 3 months. 90003 90002 Some women can be sensitive to progesterone, however, and there is no way to reverse the medication once injected. As a result, the doctor may suggest a woman takes POPs for a month or two to see how the progesterone affects her and her milk supply before taking a longer-acting dose.90003 90002 90073 IUDs 90074 90003 90002 In addition to the copper IUD, some IUDs are coated in progesterone. This type of IUD works in the same way as POPs and the Depo-Provera injection. 90003 90002 In some women, however, the hormonal IUD has been found to decrease milk supply. Hormonal IUDs are effective for 3 to 5 years, depending on the brand, and can be easily removed if a woman changes her mind about pregnancy. 90003 90002 Hormonal forms of birth control do not protect against the transmission of sexually transmitted infections.Women who have multiple sexual partners should also consider using a barrier method. 90003 Share on PinterestDiscussing birth control with a medical professional is important, as they can offer personalized advice for an individual or couple. 90002 It is important for a woman to discuss her options with her doctor and her partner, if applicable. 90003 90002 Sterilization or insertion of an IUD may or may not be covered by medical insurance and can be quite expensive. 90003 90002 These options are also permanent or for long-term use, so may not be appropriate for someone looking to expand their family in the near future.90003 90002 Other options, such as the condom or female condom, are less expensive and readily available. These do not have the same level of effectiveness as other options, however. 90003 90002 Finally, it is important for a woman to consider her breast-feeding goals and how her milk supply tolerates the use of hormonal options. If she notices that her milk supply is decreasing with POPs, she should seek ways to increase milk supply. This may be a temporary drop in supply. 90003 90002 Breast-feeding for longer and more frequently will increase milk supply.Pumping after feeding will also help to increase the amount of milk. 90003.90000 Hormonal and nonhormonal birth control during breastfeeding 90001 90002 In 2014 року, we added seven trials for a new total of 11. Five reports were published before тисяча дев'ятсот вісімдесят п'ять and six from 2005 to 2014 They included тисячі чотиреста вісімдесят два women. Four trials examined combined 90003 oral 90004 contraceptives (COCs), and three studied a levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS). We found two trials of progestin-only pills (POPs) and two of the etonogestrel-releasing 90005 implant 90004. Older studies often lacked quantified results.Most trials did not report significant differences between the 90007 study 90004 arms in breastfeeding duration, breast milk composition, or infant growth. Exceptions were seen mainly in older studies with limited information. 90009 90002 For breastfeeding duration, two of eight trials indicated a negative effect on lactation. A COC 90007 study 90004 reported a negative effect on lactation duration compared to 90013 placebo 90004 but did not quantify results. Another 90015 trial 90004 showed a lower percentage of the LNG-IUS group breastfeeding at 75 days versus the nonhormonal IUD group (reported 90017 P 90004 <0.05) but no significant difference at one year. 90009 90002 For breast milk volume, two older studies indicated lower volume for the COC group versus the 90013 placebo 90004 group. One 90015 trial 90004 did not quantify results. The other showed lower means (mL) for the COC group, e.g. at 16 weeks (90025 MD 90004 -24.00, 95% 90027 CI 90004 -34.53 to -13.47) and at 24 weeks (90025 MD 90004 -24.90, 95% 90027 CI 90004 -36.01 to -13.79). Another four trials did not report any significant difference between the 90007 study 90004 groups in milk volume or composition with two POPs, a COC, or the etonogestrel 90005 implant 90004.90009 90002 Seven trials studied infant growth; one showed greater weight gain (grams) for the etonogestrel 90005 implant 90004 versus no method for six weeks (90025 MD 90004 426.00, 95% 90027 CI 90004 58.94 to 793.06) but less compared with depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) from 6 to 12 weeks (90025 MD 90004 -271.00, 95% 90027 CI 90004 -355.10 to -186.90). The others studied POPs, COCs versus POPs, or an LNG-IUS. 90009.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о