Преэмплаксия у беременных что это: Преэклампсия беременных: что это такое

Преэклампсия беременных: причины, симптомы, лечение

Гестоз — это всем известный токсикоз на последнем триместре. Он может давать осложнения и тогда развивается преэклампсия. Для будущей мамы следует заранее выяснить проблемы связанные с этой патологией. Насколько страшны последствия непосредственно для женщины и ребенка.

Содержание

Что такое преэклампсия беременных

И так, что это такое преэклампсия беременных? Это своего рода поздний токсикоз, проявляющийся повышенным АД и наличием белка в моче.

В редких случаях данные симптомы могут беспокоить будущую маму на ранних сроках.

Заболевание может усугубиться и перейти в более серьезную стадию эклампсию. Недуг опасен для жизни матери и ребенка.

Его симптомы стремительно развиваются как до родов, во время и после них. Начинаются судороги по всему телу, которые могут перейти в кому и привести к летальному исходу.

На протяжении небольшого промежутка времени возможны рецидивы типичных мышечных сокращений.

Причины

Точных причин, почему развивается данное заболевание, установлено не было, однако есть некоторые обоснованные версии:

  • отторжение плода в связи с иммунологическими изменениями в организме женщины;
  • неправильный плацентарный кровоток в матке с увеличением спиральных артерий
  • нарушение эндокринной системы;
  • склонность к образованию тромбов в крови в скрытой форме. Процесс развивается при большом количестве гормона тромбоксан 2;
  • дисбаланс между корой головного мозга и подкорковыми структурами, что способствует плохому движению крови по сосудам;
  • на последних сроках беременности часто образуются отеки, которые связаны с недостатком фолиевой кислоты и витаминов группы B;
  • генетика по женской линии.

Есть специалисты, которые отмечают преэклампсию развивающуюся у женщин с ожирением из-за недостаточно сбалансированного питания.

Симптомы

На легкой стадии симптомы преэклампсии могут не проявлять себя, и беременная будет хорошо себя чувствовать.

Но заболевание тяжелой формы имеет такие признаки:

  • потеря координации, спазмы в голове;
  • режущая боль вверху живота;
  • отек тела;
  • рефлекторное извержение содержимого желудка;
  • белок в моче;
  • нарушение функций органов зрения.

Имея такую симптоматику можно сказать, что прогноз не утешительный как для матери, так и для будущего ребенка.

Впоследствии могут развиться осложнения, которые близки к необратимым последствиям.

Чем опасна преэклампсия

Любое серьезное заболевание чревато последствиями, особенно если женщина в положении. Соответственно страдает плод. Может произойти отслойка плаценты, задержка в развитии ребенка и даже его замирание.

Для матери заболевание может обернуться:

Все эти проявления индивидуальны. Они могут возникнуть как в совокупности, так и единично.

Классификация

Классификация преэклампсии условно делится на три вида: легкую, среднюю и тяжелую стадию заболевания.

Легкая форма

Для данной степени характерно незначительное повышение АД, легкое недомогание и слабость всего организма. Видимые отеки конечностей плюс прибавка в весе.

Средняя

Вместе с заболеванием увеличивается симптоматика. Артериальное давление становится выше 160, а диастолическое 100-109. Постоянно болит голова, и вес не прекращает увеличиваться. Отекают лиц, ноги и руки.

Тяжелая стадия

Кроме стоп и голени значительно опухает лицо и верхние конечности, внутри естественных полостях начинает скапливаться жидкость.

Давление верхнего и нижнего показателей доходит до критической нормы. Появляются спазмы в желудке, тошнит, кружится и болит голова.

Страдают органы зрения.

Терапия

Лечение преэклампсии беременных зависит от стадии развития заболевания и срока беременности.

На легкой стадии женщине нет необходимости лежать под наблюдением. Достаточно пару раз в неделю сдавать необходимые анализы в частности на количество белка в моче. Это самый точный показатель развития болезни.

При этом необходимо мониторить давление и ежедневно его фиксировать.

Также будущая мама должна следить за своим физическим здоровьем, не переутомляться, уменьшить активность движений.

Госпитализация показана при средней тяжести. Возможно, беременной понадобится постельный режим. На данном этапе главное не допускать высокого давления. Для этого применяют специальные медикаменты.

Преэклампсия тяжелой степени предполагает оперативное вмешательство только после купирования судорог или других симптомов.

Если произошла отслойка плаценты, выполняют кесарево сечение.

Также стимулируют роды на сроке от 37 недель естественным путем. Этот вариант гораздо предпочтительней. В это время плод уже вполне сформирован.

На более ранних сроках прописывают специальные препараты, которые будут поддерживать жизнедеятельность ребенка.

Некоторое время после выписки терапевт еще продолжает наблюдение за пациентом. 

После родов преэклампсия часто приводит к развитию гипертонии, заболеванию почек и сосудов.

Организация правильного питания

При гестозе огромную роль играет питание. Диета направлена на регулировку давления и уменьшение отеков.

Чистую воду пить можно и даже нужно, а вот газировку, пакетированные соки и кофе необходимо исключить.

Зеленый чай и натуральные отвары обладают мочегонным эффектом, что в данном случае работает на пользу. В организм поступают витамины и микроэлементы, которые поддержат иммунитет.

Отеки также образуются из-за скопления соли и углеводов. Поэтому второе, что нужно сделать, это убрать из своего рациона соленую пищу, колбасные изделия, сладости и острую еду.

Меню должно быть полезным и разнообразным. Обязательно включать в себя молочные продукты с малым процентом жирности.

Мясо птицы, рыба и овощи желательно готовить на пару, дабы сохранялись все полезные свойства. Больше фруктов с мочегонным эффектом.

Профилактика

Данный недуг подразумевает несколько видов профилактики. Первичная проводится до наступления болезни. То есть лечатся все хронические заболевания, проводится диагностика. Беременность должна быть спланированной, подготовленной в плане здоровья.

Вторичная профилактика преэклампсии это целый комплекс мероприятий. Когда женщина вынашивает ребенка, врач проводит обследование. Исходя из факторов риска, стадии заболевания назначает лечение. Оно должно поддерживать самочувствие будущей мамы и опережать последующее развитие болезни.

Прописывают препараты против свертываемости крови, а также кальций, так как он участвует в регуляции сосудистого и мышечного тонуса.

Иногда сбалансированного питания бывает недостаточно, чтобы насытить организм достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

В рацион нужно включать дополнительные витамины в медикаментозном виде. Однако назначение препаратов оставьте для специалистов. Не стоит самостоятельно употреблять таблетки.

Врач при очередной диагностики, несомненно, даст необходимые рекомендации.

Если будущая мама находится в зоне риска, то она не должна игнорировать регулярные анализы. Рекомендуется соблюдать режим дня и больше отдыхать.

Консультация врача

Преэклампсия является поводом для постоянного наблюдения у врача. Беременная должна обращаться за консультацией при первых же проявлениях симптомов. А повышение АД и рвота в конце последнего триместра первый звоночек для вызова скорой помощи.

В случае предрасположенности по наследственной линии желательно обратиться к специалисту еще до зачатия ребенка.

Он должен оценить ваши шансы на благополучный исход беременности. Для этого назначается комплекс анализов крови и мочи. По необходимости проводится подготовительная терапия.

Исходя из комплексного обследования женщин перед постановкой на учет, можно сказать, что тяжелая форма заболевания развивается крайне редко.

Регулярное измерение АД и проверка увеличения белка в моче помогает вовремя обратить внимание на прогрессирование болезни.

Своевременная помощь позволит последний триместр беременности проходить благополучно без опасений за свою и жизнь малыша.

Автор: Дарья Андреевна, неонатолог

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: преэклампсия беременных лечение

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

что такое, тяжелая и умеренная преэклампсия, симптомы, рекомендации

ЭпидемиологияЛечение гестоза

Преэклампсия беременных что это такое?- Преэклампсия развивается не ранее 20 недели беременности. Наиболее часто данное осложнение периода вынашивания встречается в середине или в конце третьего триместра. В старой медицинской литературе преэклампсию называли «гестозом» или «поздним токсикозом забеременевших».

Что такое преэклампсия у беременных? — достаточно частое осложнение беременности, оно наблюдается у 5-10% будущих матерей. Однако в большинстве случаев патология протекает бессимптомно и не вызывает тяжелых нарушений в организме.

Где и у кого встречается

Частота встречаемости преэклампсии неравномерна, она зависит от экологических и экономических условий проживания. Реже всего заболевание наблюдается в развитых странах со спокойным климатом. Гораздо чаще данная патология встречается среди бедных слоев населения, проживающих в жаркой или горной местности.

Преэклампсия до 34 недели беременности является фактором риска развития HELLP-синдрома, разрыва капсулы печени, судорожного припадка и других патологий. Перечисленные осложнения встречаются у 0,01%-0,3% будущих матерей.

Важно! преэклампсия и эклампсия беременных это разные заболевания.

КлассификацияГестоз

Преэклампсия у беременных что это?-Артериальная гипертензия беременных — патология, сопровождающаяся стойким повышением цифр АД выше 140/90. Если же к данному заболеванию присоединяется протеинурия (появление белка в моче), будущей матери ставят «преэклампсию».

Умеренная преэклампсияУмеренная преэклампсия

Согласно современной классификации выделяют два вида преэклампсии. Они отражают стадии патологии. Умеренная преэклампсия

 характеризуется развитием артериальной гипертензии выше 140/90 и протеинурией более 300 миллиграмм в сутки.

Тяжелая преэклампсияТяжелая преэклампсия

Тяжелая преэклампсия сопровождается повышением цифр артериального давления более 160/110 и потерей белка с мочой выше 5 грамм в сутки. Также данный диагноз ставится при наличии как минимум одного из перечисленных признаков независимо цифр АД и протеинурии:

  • потеря сознания;падение зрения;
  • сужение полей зрения;
  • болевой синдром в верхней части живота;
  • повышение печеночных ферментов в крови более чем в 2 раза в биохимическом анализе крови;
  • снижение объема мочи менее 500 миллилитров в сутки;
  • снижение числа тромбоцитов в общем анализе крови.

По другой классификации выделяют три вида патологии. Они отражают клиническую картину различных стадий преэклампсии.

Преэклампсия легкой степени характеризуется бессимптомным течением. Именно поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые осмотры врача-гинеколога.

Преэклампсия средней степени сопровождается развитием отеков. Сначала они локализируются на лодыжках и стопах, затем поднимаются в область голени. Со временем у будущей матери наблюдаются отеки на веках, губах, кистях рук, в области передней брюшной стенки.

Преэклампсия тяжелой степени характеризуется яркой клинической картиной. Будущая мать может предъявлять жалобы на боли в голове, ухудшение зрения, дискомфорт в верхней части живота. Также беременная женщина отмечает появление «мушек» перед глазами, кровоподтеков на кожном покрове.

Виолетта Фролова: способы диагностики и прогнозирования преэклампсии

Причины заболеванияПричины преэклампсии

Развитие артериальной гипертензии беременных связано с неправильным течением второй волны инвазии плодных оболочек. Данное явление происходит на 20 неделе беременности, оно сопровождается внедрением сосудов плаценты в стенку матки.

Аномальная инвазия приводит к кислородному голоданию плода. Для ликвидации данного состояния центральная нервная система женского организма повышает артериальное давление за счет уменьшения просвета сосудов.

В результате спазма артерий внутри сосудистая жидкость покидает кровяное русло, мигрируя в ткани и вызывая отеки. Почки утрачивают нормальную фильтрационную способность, из-за чего в мочу попадает белок.

Сбой иммунной системы

На современном этапе развития медицины не выявлен точный механизм аномальной инвазии сосудов плаценты. Некоторые ученые предполагают, что причиной преэклампсии является неадекватный ответ иммунной системы матери на процесс вынашивания.

Сторонники токсической теории считают, что преэклампсия — ответ организма матери на попадание в кровь продуктов обмена веществ плаценты. Часть исследователей акцентирует внимание на наследственной предрасположенности к заболеванию. Нехватка или увеличение количества ферментов и других белков может способствовать развитию преэклампсии.

Факторы риска

Некоторые заболевания и состояния повышают шансы развития преэклампсии:

  • отсутствие родов в акушерском анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • хронические патологии почек;
  • артериальная гипертензия до беременности;
  • наличие преэклампсии у близких родственников;
  • возраст матери менее 18 и более 40 лет;
  • повышенная масса тела;
  • тромбофилия;
  • наследственные заболевания соединительной ткани;
  • вынашивание близнецов;
  • патологии плаценты.
Тест на глюкозу

 

Влияние на плод и женщинуОсложнения преэклампсии

Преэклампсия при беременности что это?-это заболевание является тяжелой патологией периода вынашивания, ухудшающей прогноз беременности. Заболевание оказывает негативное влияние на состояние плода за счет снижения поступления кислорода к нему.

Задержка развития плода

Дефицит макроэлемента вызывает задержку роста и развития будущего ребенка, гипофункцию центральной нервной системы, аномальное деление тканей. При сильном недостатке кислорода возникает внутриутробная гибель плода.

Отслойка плаценты

Преэмплаксия у беременных что это? – данная болезнь является фактором риска тяжелого осложнения беременности — преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Данная патология приводит к развитию самопроизвольных родов и гибели будущего ребенка.

Детские отклонения

Преэклампсия повышает риск развития некоторых врожденных патологий ребенка. Например: эпилепсию, детский церебральный паралич, патологии слуха, зрения и обоняния. Еще одним последствием заболевания является многоводие вследствие задержки оттока околоплодной жидкости.

Инсульты

Заболевание мешает нормальной жизнедеятельности будущей матери. Преэклампсия у беременных способствует ухудшению самочувствия, снижению работоспособности. Патология может вызывать нарушение кровоснабжения жизненно важных органов. За счет этого возникают осложнения преэклампсии — инсульты, печеночная недостаточность, снижение функции почек. В тяжелых случаях патология может спровоцировать смерть женщины.

 

Осмотр у врача

 

Симптомы преэклампсииСимптомы преэклампсии

Преэклампсия беременных симптомы: клинические проявления заболевания разнообразны и зависят от стадии патологии. Легкие формы преэклампсии могут не сопровождаться выраженными признаками. Наиболее распространенный симптом патологии — отеки.

Отеки

Преэклампсия при беременности сопровождается отеками, не проходящими к утру. Они могут располагаться в любых частях тела — на стопах, голенях, руках, лице. Также данное заболевание характеризуется развитием скрытых отеков в брюшной и грудной полости. Долгое время они не видны человеческому глазу. Застой жидкости выявляют, наблюдая за количеством выпитой и выделенной воды, либо проводя постоянные измерения массы тела.

Зрение

Со стороны центральной нервной системы возможно появление таких симптомов, как «мушки» перед глазами, ухудшение зрения, боли в голове, обморочные состояния. В редких случаях у будущей матери развиваются судорожные припадки.

Осложнения в желудочно-кишечном тракте связаны с растяжением капсулы печени из-за застоя жидкости в ней. За счет данного явления беременная женщина может ощущать тупые боли в верхней части живота.

Артериальное давление

Иногда на фоне преэклампсии возникают симптомы, связанные с нарушением системы гемостаза. Затем появляется кровоподтеки на кожном покрове, падает артериальное давление, гемолитическая анемия (сопровождается желтухой).

Сердечные боли

К сердечным симптомам преэклампсии относят нарушения ритма и боли за грудиной. Также заболевание может способствовать патологиям почечной функции — снижению количества выделяемой мочи или ее полному отсутствию.

 

Отеки ног при беременности

 

Диагностика заболеванияДиагностика преэклапсии

Для постановки диагноза «преэклампсия» срок беременности должен превышать 20 недель. Главный скрининговый метод выявления заболевания — измерение артериального давления. При его значениях выше 140/90 беременную женщину считают больной. Для подтверждения преэклампсии врач оценивает общий анализ мочи, суточная потеря белка должна превышать 300 миллиграмм.

УЗИ

Для подтверждения диагноза врачи прибегают к дополнительным методам исследования. Специалисты могут провести ультразвуковое сканирование с допплеровским датчиком. Данное исследование помогает оценить состояние маточных и плацентарных сосудов.

Внимание! Для своевременного выявления преэклампсии будущей матери не следует пропускать плановые осмотры акушера-гинеколога, на которых врач оценивает артериальное давление и фильтрующую функцию почек.

Анализ крови

Косвенным признаком преэклампсии является обнаружение в биохимическом анализе крови повышенного количества мочевины. Она является маркером неправильной работы мочевыделительной системы.

Для диагностики осложнений заболевания производится оценка общего анализа крови. В нем может быть выявлено снижение тромбоцитов ниже 100000/микролитр. Оценка функции печени и почек возможна по результатам исследования биохимического анализа крови.

При нарушениях в работе почек наблюдается повышение уровня креатинина. Увеличение в крови ферментов в печени говорит о развитии ее недостаточности. При патологиях зрения женщина может быть направлена на осмотр к офтальмологу.

Измерение давления

 

Лечение преэклампсииЛечение преэклампсии

Тактика лечения преэклампсии зависит от стадии заболевания. При умеренном течении патологии возможно пролонгирование беременности с профилактикой осложнений. Для этого врачи назначают препараты, которые  снижают артериальное давление.

Наиболее безопасным препаратом данной группы считают Метилдопу.Метилдопу Лекарственное средство не способствует развитию осложнений со стороны плода. При неэффективности Метилдопы врачи назначают другие препараты — Нифедипин и Нетопролол. Эти медикаменты могут способствовать рождению маловесных детей.

При выявлении преэклампсии тяжелой степени женщине требуется быстрая медицинская помощь, направленная на нормализацию артериального давления. Для данных целей используются препараты Клофелин, Нифедипин и Нитроглицерин.Нифедипин

Для профилактики развития судорог будущей матери показано внутривенное введение сульфата магния. В течение 24 часов с момента выявления тяжелой преэклампсии беременной женщине должно быть произведено кесарево сечение.

ПрофилактикаПрофилактика гестоза

Преэклампсия клинические рекомендации: на современном этапе медицины профилактика преэклампсии является серьезной проблемой, поскольку ученые не знают точный патогенез данного заболевания. Доказано, что повышенное потребление кальция в рационе предупреждает повышение артериального давления. Именно поэтому будущим матерям следует употреблять молочные продукты, сою, миндаль, брокколи, рыбу.

Ацетилсалициловая кислота является средством профилактики преэклампсии. Однако прием этого  препарата показан не всем женщинам, и лишь беременным, находящимся в группе риска. В нее входят будущие матери с артериальной гипертензией, диагностированной до беременности, с сахарным диабетом, имеющим преэклампсию в акушерском анамнезе. Также назначают клп при беременности-это определенная поза при беременности, которая облегчает нагрузку на позвоночник и внутренние органы.

Продукты с содержанием кальция

 

Возможные осложнения

Тяжелая преэклампсия может вызывать различные осложнения со стороны матери и плода. Патология является фактором развития инфарктов различных органов — головного мозга, сердца, почек, кишечника.

Заболевание может спровоцировать разрыв капсулы печени, который проявляется бледностью кожного покрова, резким падением артериального давления, резкой болью в верхней части живота.

Наиболее опасными осложнениями преэклампсии являются эклампсия и HELLP-синдром. Данные состояния угрожают жизни матери и ребенка, требуют немедленного стационарного лечения и родоразрешения с помощью операции.

Эклампсия

Эклампсия у беременных что это такое? Эклампсия это — развитие судорожного припадка у беременной женщины на фоне артериальной гипертензии. Данное осложнение представляет серьезную угрозу для жизни плода и матери. Патология развеивается на фоне существующей преэклампсии тяжелой степени.

Во время припадка женщина теряет сознание и падает на землю. Обычно он продолжается около 2-3 минут и заканчивается прерывистым вдохом. Эклампсия является фактором развития тяжелых осложнений — ДВС синдрома, кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности. Также патология может приводить к гибели ребенка и женщины.

Лечение эклампсии заключается в профилактике осложнений и смерти женщины. Для этого окружающим следует положить будущую мать на спину, повернуть ее голову на бок, освободить язык. Во время приступа эклампсии в медицинском учреждении врачи вводят противосудорожные препараты.

Если судорожный припадок произошел вне больницы, окружающим следует немедленно позвонить в скорую помощь. После нормализации состояния женщины проводят экстренное родоразрешение.

Экстренные роды

HELLP-синдромHELLP-синдром

HELLP-синдром — осложнение преэклампсии или эклампсии, сопровождающееся распадом эритроцитов, печеночной недостаточностью и снижением количества тромбоцитов. Данное состояние очень опасно для жизни будущей матери и ребенка.

Клиническая картина патологии крайне разнообразна, наиболее часто она включает в себя основные симптомы преэклампсии — боли в верхней части живота, недомогание, отеки на руках и лице. Более специфичными признаками патологии являются кровоподтеки на теле, желтуха, рвота «кофейной гущей», судороги и кома.

Для диагностики HELLP-синдрома необходим забор крови будущей матери на общий и биохимический анализ. После постановки диагноза врачи проводят немедленное кесарево сечение. Для лечения патологии используются противовоспалительные препараты и инфузионная терапия, направленная на восполнение эритроцитов и тромбоцитов.

 

Преэклампсия беременных — симптомы, причины и лечение
Преэклампсия беременных

Преэклампсией называют состояние, встречающееся у беременных женщин и характеризующееся повышенным артериальным давлением, а также наличием белка в моче. В большинстве случаев преэклампсия проявляется во второй половине беременности ближе к третьему триместру. Поэтому преэклампсию относят к поздним токсикозам беременных. В исключительных случаях возможно проявление преэклампсии на более ранних сроках.

После преэклампсии следует самая тяжелая форма позднего токсикоза (гестоза) – эклампсия. Эклампсия сопровождается судорогами и потерей сознания. Судороги начинаются внезапно и охватывают все тело. Опасность заключается в том, что эклампсия может стать причиной комы и даже смерти как матери, так и ее еще не рожденного ребенка. При чем развиться эклампсия может и до, и во время, и после родов.

Причины возникновения преэклампсии беременных

Несмотря на то, что эклампсия была описана еще в древних медицинских трактатах, что именно ее вызывает – не известно. Точно так же сказать, что именно привело к развитию предшествующей ей преэклампсии, довольно сложно, поскольку точная причина такого состояния также стопроцентно не установлена. Некоторые специалисты среди причин, вызывающих преэклампсию, называют недостаточное и неудовлетворительное питание, высокий уровень жира в женском организме или же недостаточный кровоток в матке.

Основные признаки

Среди признаков преэклампсии отмечают:

  • основные: отеки, белок в моче, артериальная гипертензия;
  • дополнительные: быстрая прибавка в весе, головокружение, сильные головные боли, выраженная тошнота и рвота, боль в животе, изменение рефлексов, уменьшение объема мочи, расстройство зрения, боль в подложечной области.

Но не стоит пугаться, читая эти строки, поскольку отеки во время беременности вовсе не означают наличие преэклампсии. Для беременности характерна некоторая отечность. Но,  если отеки остаются даже после длительного отдыха и ко всему же сочетаются с описанными симптомами и сопровождаются высоким артериальным давлением, это – тревожный звоночек.

У кого возможно развитие преэклампсии?

В группу риска по развитию преэклампсии входят женщины:

Создает ли преэклампсия беременных опасность для малыша в утробе?

К сожалению, да. При преэклампсии нарушается плацентарный кровоток, что приводит к рождению недоразвитого малыша. Более того, беременность, осложненная преэклампсией, в большинстве случаев заканчивается преждевременными родами. Также возможен высокий риск рождения малыша с разнообразными патологиями. К примеру, эпилепсией, церебральным параличом, нарушением зрения и слуха.

Как лечить преэклампсию беременных?

Какого-либо специфического лечения преэклампсии не существует. Но, в связи с угрозой перехода этого состояния в эклампсию, беременной необходима срочная госпитализация. В стационаре женщине, с целью предупреждения появления судорог и снижения артериального давления, могут назначить препараты сульфата магния (магнезию). Установлено, что применение сульфата магния в два раза снижает риск развития эклампсии у женщин с симптомами преэклампсии. Чтобы понизить артериальное давление возможно применение гидралазина или аналогичных препаратов. Также возможно назначение препаратов с противосудорожным и успокоительным действиями. Особенно тщательно в этот период контролируют потребление беременной женщиной жидкости и объем выделяемой ей мочи. Также беременной женщине рекомендуют как можно больше отдыхать. Во время отдыха нужно находиться или лежа на левом боку, или сидя прямо.

Женщинам с легкой степенью преэклампсии необходим бережный уход и существенное ограничение активности.

Если существует риск преждевременных родов, врачами будет сделано все возможное, чтобы продлить беременность и чтобы родившийся малыш выжил. Если срок беременности уже подходит к предполагаемой дате родов, роды вызываются искусственно. В случае очень тяжелой формы преэклампсии проводят немедленное родоразрешение, несмотря на срок беременности, поскольку малейшее промедление в таком случае чревато летальным исходом.

К счастью, не каждый случай преэклампсии заканчивается тяжело. Если верить статистике, то сегодня на две сотни случаев приходится только один, который оказывается трагичным.

Профилактика возникновения

Стопроцентно надежного способа профилактики преэклампсии беременных не существует. Тем не менее, с целью предотвращения ее развития, врачи советуют в период вынашивания малыша (особенно, если женщина находится в группе риска) максимально внимательно относиться к своему организму: больше отдыхать, не перенапрягаться, правильно питаться и вовремя проходить медосмотры. Необходимо регулярно сдавать все анализы, даже такие, на первый взгляд простые, как анализы крови и мочи. Постоянный контроль за уровнем белка в моче, а также за артериальным давлением помогут определить преэклампсию на ее ранних стадиях. А это, в свою очередь, позволит обеспечить максимально благоприятный исход.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

причины, симптомы, диагностика и лечение

Преэклампсия

Преэклампсия — это тяжелый вариант гестоза, который возникает после 20-й недели гестационного срока, характеризуется полиорганными нарушениями с преимущественным поражением ЦНС, предшествует эклампсии. Проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, гиперрефлексией, заторможенностью, сонливостью или бессонницей. Диагностируется на основании данных суточного мониторинга АД, общего анализа мочи, коагулограммы, транскраниальной допплерографии. Для лечения используют инфузионную терапию, противосудорожные, антигипертензивные, антикоагулянтные, мембраностабилизирующие средства. При неэффективности назначений показано экстренное кесарево сечение.

Общие сведения

Зачастую преэклампсия развивается после 28-й недели гестации на фоне более легких форм гестоза. Преэкламптическое состояние наблюдается у 5% беременных, рожениц и родильниц. У 38-75% пациенток оно возникает в дородовом периоде, у 13-36% — в родах, у 11-44% — после родов. В 62% случаев преэклампсия предшествует эклампсии, хотя, по мнению ряда авторов, у остальных больных расстройство остается нераспознанным в связи с быстрым развитием судорожного синдрома. Чаще заболевание возникает у предрасположенных женщин при первой подростковой, поздней, многоплодной беременности, повторной гестации с преэклампсией в анамнезе, наличии ожирения, экстрагенитальной патологии (хронической артериальной гипертензии, заболеваний печени, почек, коллагенозов, сахарного диабета, антифосфолипидного синдрома).

Преэклампсия

Преэклампсия

Причины преэклампсии

Этиология расстройства, как и других форм гестозов, на сегодняшний день окончательно не установлена. Вероятным фактором, способствующим развитию преэклампсии, считается патологическая реакция организма предрасположенной женщины на физиологическую перестройку при беременности. Специалистами в сфере акушерства предложено более 30 аргументированных этиопатогенетических теорий возникновения заболевания, основными из которых являются:

  • Наследственная. Роль генетических факторов в развитии преэклампсии подтверждается ее более частым диагностированием у пациенток, чьи матери страдали гестозами. У заболевших определяются дефекты в генах7q36-eNOS, 7q23-ACE, АТ2Р1, C677T. Путь наследования предположительно аутосомно-рецессивный.
  • Иммунная. Проникновение в материнский кровоток чужеродных антигенов плода сопровождается ответной выработкой антител. Осаждение образовавшихся иммунных комплексов в различных тканях запускает сложные защитные механизмы, которые проявляются активацией клеток эндотелия и острым эндотелиозом.
  • Плацентарная. Некоторые авторы связывают преэклампсию с нарушением инвазии цитотрофобласта. В результате не происходит трансформация гладкомышечного слоя маточных артерий, что в последующем приводит к их спазму, ухудшению межворсинчатого кровотока, гипоксии и, как следствие, повреждению эндотелия.
  • Кортико-висцеральная. Сторонники теории рассматривают преэклампсию как невротическое расстройство гемодинамики, вызванное нарушением взаимоотношений между корой и подкорковыми отделами. Такой подход объясняет провоцирующую роль тяжелых стрессов и подтверждается функциональными изменениями на ЭЭГ.

Поскольку отдельные теории в полной мере не могут объяснить все клинические проявления заболевания, оправдано рассмотрение гестоза как полиэтиологического состояния с общими механизмами патогенеза. Непосредственными причинами развития преэклампсии являются неправильно подобранная терапия водянки беременных и нефропатии, несоблюдение пациенткой врачебных рекомендаций, высокая терапевтическая резистентность более легких вариантов гестозов.

Патогенез

Ключевым звеном в механизме развития преэклампсии является генерализация острого эндотелиоза и вазоконстрикции, изначально локализованных в плаценте, с вовлечением в патологический процесс тканей головного мозга. Сосудистая дисфункция приводит к повреждению клеточных мембран, нарушению метаболизма нейронов с возникновением гиперчувствительности и повышенной возбудимости нервных клеток. Поражение надсегментарных подкорковых структур сопровождается полисистемными вегетативными расстройствами, выявляемыми более чем у 90% больных с тяжелыми формами гестозов.

Параллельно у беременных и рожениц с преэклампсией развивается пирамидная недостаточность, которая свидетельствует о расстройстве на уровне корковых отделов и проявляется сухожильно-периостальной гиперрефлексией, анизорефлексией, возникновением патологических рефлексов, повышением судорожной готовности. Последними поражаются стволовые отделы мозга. Деструктивные процессы, вызванные расстройствами микроциркуляции, также происходят в других органах — печени, почках, легочной ткани. Ситуация усугубляется характерными для гестозов коагулопатическими нарушениями.

Симптомы преэклампсии

Обычно расстройство возникает на фоне предшествующей нефропатии. К существующим отекам, артериальной гипертензии, умеренно выраженной астеновегетативной симптоматике (головокружению, слабости, недостаточному сну, метеотропности, эмоциональной лабильности) присоединяются признаки поражения ЦНС и повышения внутричерепного давления. Пациентка жалуется на интенсивную головную боль, тяжесть в затылке, усталость, выглядит заторможенной, вялой, безучастной, иногда отвечает невпопад. Отмечается повышенная сонливость или бессонница, дрожание вытянутых пальцев рук, потливость ладоней и стоп.

У 25% женщин с клиникой преэклампсии выявляются зрительные расстройства — ощущение затуманенности зрения, мелькание искр или мушек, боязнь света, двоение в глазах, выпадение отдельных полей зрения. Возможно появление тошноты, рвоты, болей в эпигастрии и правой подреберной области. В тяжелых случаях возникают мышечные подергивания, бред, галлюцинации, петехиальная сыпь, свидетельствующая о нарушении свертываемости крови. Преэкламптическое состояние является сравнительно коротким, длится не более 3-4 суток, после чего купируется правильной терапией либо переходит в эклампсию.

Осложнения

Наиболее грозным осложнением преэклампсии считается эклампсия — самый тяжелый тип гестоза с высокими показателями материнской и перинатальной смертности. У 1-3% пациенток наблюдается потеря зрения (амавроз), вызванная отеком, сосудистыми изменениями, отслойкой сетчатки или ишемией затылочной доли коры вследствие нарушений кровообращения в бассейне задней мозговой артерии. Возможно развитие гипертонического криза, отека головного мозга, инсульта, HELLP-синдрома, отслойка нормально расположенной плаценты, возникновение послеродового коагулопатического кровотечения и ДВС-синдрома. Обычно усугубляется фетоплацентарная недостаточность, нарастают признаки внутриутробной гипоксии плода.

У женщин, перенесших преэклампсию, в будущем в 4 раза чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркты, инсульты, застойная сердечная недостаточность), удваивается риск формирования сахарного диабета 2-го типа. У трети больных гестозы диагностируются в последующих беременностях.

Диагностика

Своевременная постановка диагноза преэклампсии обычно не представляет особых сложностей, если беременная длительное время находилась под наблюдением акушера-гинеколога по поводу предшествующей нефропатии. При первичном обращении пациентки с характерными жалобами рекомендован план обследования с выявлением специфических маркеров гестозов:

  • Контроль артериального давления. Показано суточное мониторирование с автоматическим измерением АД при помощи специального прибора. У больных с преэклампсией АД обычно превышает 180/110 мм рт. ст. с пульсовой амплитудой более 40 мм рт. ст. Индекс артериальной гипертензии составляет 50% и выше.
  • Оценка системы гемостаза. Для гестозов характерна коагулопатия потребления и активация фибринолитической системы. Рекомендуется исследовать содержание фибриногена, продуктов его деградации (РФМК), антитромбина III, эндогенного гепарина, оценивать АЧТВ, протромбин (MHO), тромбиновое время.
  • Общий анализ мочи. Важным признаком преэклампсии считается протеинурия. Содержание белка в моче превышает 5 г/л, могут обнаруживаться зернистые цилиндры, лейкоцитурия. Часовой диурез часто снижается до 40 мл и менее. Для оценки тяжести поражения почек определяется суточное количество протеина в моче.
  • ТКДГ сосудов головного мозга. Применяется для объективной оценки церебрального кровотока. В ходе транскраниальной допплерографии подтверждается наличие признаков повышения мозгового перфузионного давления и уменьшения сосудистой резистентности, характерных для преэклампсии.

С учетом возможных акушерских осложнений пациентке показаны УЗИ матки и плаценты, допплерография маточно-плацентарного кровотока, КТГ, фетометрия, фонокардиография плода. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями головного мозга (тромбозом синусов твердой оболочки, менингитом, опухолями, инсультом), бессудорожными формами эпилепсии, отслойкой сетчатки. Беременную консультируют анестезиолог-реаниматолог, терапевт, невропатолог, окулист, кардиолог, нефролог.

Лечение преэклампсии

Пациентку срочно госпитализируют в отделение интенсивной терапии ближайшего лечебного учреждения с родильным залом. Основной терапевтической задачей становится снижение рефлекторной и центральной гиперреактивности, предотвращение судорожного синдрома, стабилизация жизненных функций, коррекция полиорганных расстройств. Беременной с преэклампсией показан строгий лечебно-охранительный режим. Схема лечения включает назначение следующих групп препаратов:

  • Противосудорожные средства. «Золотым стандартом» считается введение через инфузомат сернокислой магнезии. Препарат обладает седативным, противосудорожным, спазмолитическим, гипотензивным действием, эффективно снижает внутричерепное давление. Одновременно с улучшением церебральной гемодинамики расслабляет миометрий и повышает интенсивность кровотока в матке. При необходимости дополнительно применяют транквилизаторы.
  • Гипотензивные средства. Предпочтительны производные имидазолина, которые оказывают центральный α2-адреномиметический эффект, стимулируют I1-имадазолиновые рецепторы в ядре солитарного тракта и за счет этого усиливают парасимпатическое влияние на миокард. Возможно парентеральное введение периферических вазодилататоров, гибридных β- и α1-адреноблокаторов с быстрым антигипертензивным действием.
  • Инфузионные составы. Для нормализации онкотического и осмотического давления внутривенно капельно вводят коллоидные, белковые, сбалансированные кристаллоидные растворы. Инфузионная терапия позволяет улучшить реологические свойства крови, центральную и периферическую гемодинамику, тканевую перфузию, уменьшить выраженность полиорганных расстройств, восстановить водно-электролитный баланс.

По показаниям применяют седативные средства, антикоагулянты прямого действия, антиоксиданты, мембраностабилизаторы, препараты для улучшения кровотока в тканях, профилактики респираторного дистресс-синдрома плода. При неэффективности интенсивной терапии в течение суток с момента госпитализации рекомендовано экстренное родоразрешение методом кесарева сечения. Пациенткам со стремительно нарастающей симптоматикой преэклампсии операция проводится в течение 2-4 часов. Естественные роды с качественным обезболиванием (длительной эпидуральной анестезией), перинеотомией или эпизиотомией возможны только при существенном улучшении самочувствия пациентки, стойкой стабилизации АД, лабораторных показателей.

Прогноз и профилактика

Исход гестации у беременных с симптоматикой преэклампсии зависит от доступности медицинской помощи и правильности выбора тактики ведения. В любом случае прогноз для матери и плода считается серьезным. Уровень материнской летальности в последние годы удалось снизить до 0,07 на 1000 родов, перинатальная смертность составляет от 21 до 146 на 1000 наблюдений. Профилактика преэклампсии предполагает регулярные осмотры в женской консультации, мониторинг давления и лабораторных показателей у пациенток с водянкой беременных, нефропатиями, тщательное выполнение всех врачебных назначений, нормализацию режима сна и отдыха, психоэмоциональный покой, контроль прибавки веса, обогащенный белком рацион с низким содержанием соли.

Гестоз у беременных, преэклампсия, эклампсия. Признаки и лечение.

эту функцию восстановить. А порой возникают патологические процессы, когда эти компенсаторные механизмы не приводят к улучшению состояния, а, наоборот, замыкаются в цепь. Таким образом это приводит лишь к ухудшению общего состояния организма.

Гестоз развивается по такому же принципу. И если этот порочный круг не прервать (в частности, с помощью медикаментозной терапии), развивается тяжёлая преэклампсия. Она может перейти в эклампсию. В редких случаях это может закончиться летальным исходом. Более того, лекарственные средства не излечивают от гестоза. Они лишь останавливают его развитие. А в некоторых случаях, когда медикаментозная терапия не помогает, необходимо экстренное родоразрешение, чтобы спасти жизнь беременной и её малыша. Причём даже после родов какое-то время симптомы могут сохраняться. В таком случае не обойтись без экстренной медицинской помощи.

Именно поэтому важно своевременно выявить симптомы, указывающие на развитие данной патологии. Ведь существует ещё одна проблема – состояние может ухудшиться быстро и внезапно.

Что делать, если вы заметили у себя признаки гестоза?

Если вы видите, что лицо, руки и ноги сильно отекли, а вес стремительно растёт (прибавка в весе составляет 2 кг и более за неделю), сразу сообщите об этом своему гинекологу. Внешние отёки проверить можно, нажав пальцем на кожу голени над костью. Если ямочка остаётся какое-то время, это говорит в пользу отёка. Наличие внутренних отёков проверяют специальными пробами. При наличии отёков назначается корректирующая диета, о которой мы напишем ниже.

Отёки в третьем триместре могут появляться и при нормальном течении беременности. Главное, внимательно наблюдать за своим состоянием и выполнять все назначения врача.

Желательно дома иметь тонометр, чтобы была возможность регулярно измерять давление. Артериальная гипертензия – тоже тревожный симптом. Особенно если повышенное давление не снижается самостоятельно и сочетается с отёками. В таком случае нужно как можно скорее посетить женскую консультацию.

Классификация гестоза

Преэклампсия и эклампсия беременных – одна из самых обсуждаемых проблем среди гинекологов, поскольку она является самой частой причиной материнской смертности. Вы уже поняли, чем опасен гестоз. Ещё одна его сложность заключается в том, что у каждой беременной этот симптомокомплекс протекает по-своему. А это значит, что в каждом отдельном случае лечение отличается. Для того, чтобы определить тактику ведения осложнённой беременности, направления терапии, а также срок и способ родоразрешения, необходимо правильно поставить диагноз. Для этого существует классификация этого патологического состояния.

Поскольку в течении гестоза задействовано много механизмов, разные гинекологи, опираясь на какой-то ведущий, по их мнению, признак, и составляли классификации. Поэтому в настоящее время существует несколько классификаций, которые также показывают и стадии гестоза.

Российская классификация делит гестоз на чистый и сочетанный. Американская – классифицирует состояние, взяв за основу артериальную гипертензию. Эти классификации по-разному смотрят на гестоз в целом, что объясняет проблематику данного осложнения беременности. Также есть классификация преэклампсии: легкой степени тяжести, умеренная преэклампсия, тяжелая преэклампсия.

По российской классификации можно увидеть, как нарастают симптомы гестоза:

признаки, причины перерождения в эклампсию беременной, симптомы, проявление и лечение. Признаки тяжелой или умеренной формы, можно ли ходить с легкой формой

Вынашивание ребёнка – сложный процесс. Организм испытывает колоссальную нагрузку, становится уязвим для инфекций. Иногда в это время могут обостриться хронические заболевания из-за нового положения женщины.

Патологии и беременность

преэклампсия и эклампсия беременныхПреэклампсия и эклампсия – патологии, которые возникают только в период беременности. Требует оперативного лечения и представляют угрозу для жизни и здоровья матери и ребёнка. Каковы симптомы и методы лечения?

Преэклампсия и эклампсия при беременности

К сожалению, иногда беременность проходит тяжело и с некоторыми патологиями. У небольшого числа рожениц встречается преэклампсия и эклампсия. Это тяжёлые осложнения, которые необходимо срочно лечить.

Преэклампсия – появляется после 20 недели, сопровождается высоким артериальным давлением, резким повышением белка в моче и яркими отеками. Данная патология встречается только у женщин в период беременности.

Эклампсия – вытекает из преэклампсии, вызывает судороги вплоть до комы и летального исхода.

Заболевания возникают на фоне недоразвития некоторых органов и сочетаются с поражением центральной нервной системы. Имеет цепочку взаимодействия мать-плацента-плод, поэтому развиться у мужчины или не беременной женщины не может.

Точную причину возникновения патологии специалисты не могут установить до сих пор, поэтому зарубежном эти отклонения относят к следствию гипертонической болезни, а в отечественной медицине принято считать разновидностью гестоза.

Виды и стадии

преэклампсия и эклампсия беременныхЗаболевание носит две степени тяжести: умеренную и тяжелую. Различают несколько видов эклампсии:

  1. Типичная – артериальное давление увеличивается до показателей 140/90 мм рт.ст., появляются сильные отеки и повышается белок в моче.
  2. Нетипичная – чаще всего наблюдается у пациенток с ослабленной ЦНС.
  3. Уремическая – в зоне риска женщины с заболеваниями почек и мочевыделительной системы.

Патологии разделяют по времени возникновения, преэклампсия и эклампсия бывает:

  1. У беременной.
  2. У роженицы.
  3. У родительницы.

Умеренная

преэклампсия и эклампсия беременныхУмеренная преэклампсия наступает после лёгкой, при первой стадии симптомов, практически нет и поэтому она быстро переходит в следующую не замеченной. Умеренная форма сопровождается следующими симптомами:

  • артериальное давление повышено и не опускается ниже значения 150/110 мм.рт.ст.;
  • увеличивается уровень белка в моче, что свидетельствует о нарушении работы почек;
  • при исследовании крови наблюдается проблема свертываемости;
  • отеки на ногах, руках, кистях и животе.

Патология негативно влияет на женщину: она испытывает сильную усталость, апатию, мигрень и тяжесть в ногах. Страдает плод – недополучает кислород, нарушается обмен веществ и происходит постепенное отравление.

Умеренная преэклампсия требует срочного стационарного лечения, в некоторых случаях роженице проводят кесарево сечение, чтобы исключить летальный исход.

Тяжёлая

Тяжёлая форма – начало развития эклампсии. Одно из грозных осложнений беременности. Артериальное давление не опускается ниже 179/110 мм.рт.ст., отеки распространяются даже на лицо, белок в моче редко увеличивается. Организм не справляется с вынашиванием ребёнка. У женщина сильно ухудшается самочувствие, падает зрение и начинаются первые судорожные сокращения, обычно на лице.

преэклампсия и эклампсия беременныхДанная стадия сложно поддаётся лечению и она стремительно набирает обороты и провоцирует HELLP-синдром, который расшифровывается:

  • Н – эритроциты разрушаются и в кровь проникают вещества, которые стимулируют внутрисосудистую коагуляцию;
  • ЕLL – дисфункция печени. Печеночные ферменты не синтезируются и накапливаются, повреждая ткань органа. В итоге, в сосудах повышается давление, что приводит к дистрофии, кровоизлиянию;
  • LP – количество тромбоцитов резко падает.

Синдром стремительно развивается, вызывая головокружения, тошноту, желтуху, кровавую рвоту, а затем судороги и кома.

Другое последствие тяжёлой стадии преэклампсии – эклампсия. Патология вызывает судороги, которые с каждым разом увеличиваются, сопровождаются резким увеличением артериального давления и ухудшением зрения. Заболевание может миновать стадию судорог и сразу же вызвать кому.

Симптомы и признаки

преэклампсия и эклампсия беременныхПризнаки преэклампсии начинают проявляться уже, когда патология переходит в умеренную форму:

  • повышается артериальное давление и держится на уровнемер ниже 150/170 мм.рт.ст;
  • отеки на руках, ногах и лице;
  • увеличении белка в моче;
  • быстрая утомляемость и набор веса;
  • уменьшение суточной дозы урины;
  • ухудшение зрения.

Перечисленные признаки являются серьезным звонком. Отёчность в период беременности – нормальное явление, но если возникают другие симптомы, то необходимо срочно обратиться к специалисту.

За умеренной формой преэклампсии следует тяжёлая, которая является началом эклампсии.

преэклампсия и эклампсия беременных

Преэклампсия и эклампсия – патологии, которые несут угрозу для жизни матери и ребёнка. Женщина должна своевременно посещать врача и внимательно следить за самочувствием, с осторожностью относиться к любым изменениям

В зоне риска находятся роженицы:

  • которые вынашивают первенца;
  • страдающие гипертензией;
  • с большой массой тела;
  • имеющие сахарный диабет, красную волчанку;
  • с болезнью почек;
  • многоплодная беременность;
  • в возрасте до 16 лет и после 40.

преэклампсия и эклампсия беременныхПри постоянном врачебном контроле можно вовремя заметить симптоматику и принять необходимые меры лечения.

Диагностика

  1. Анализ урины.
  2. Общий анализ крови.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Электрокардиограмма.
  5. КГТ, УЗИ плода.
  6. УЗИ матки и сосудов.

Исходя из результатов медицинских мероприятий выявляется стадия патологии, и женщине незамедлительно оказывают помощь.

Лечение

Лечение требует нахождения в стационаре, где созданы специальные условия: отсутствует резкий свет, шум, роженице необходим полный покой, чтобы не спровоцировать судороги. Обязательно пациентку осматривает врач-акушер и реаниматолог.

преэклампсия и эклампсия беременныхДля погашения симптом используют:

  • успокаивающие средства, чтобы устранить тревожность;
  • внутривенный раствор сернокислой магнезии;
  • чтобы предотвратить судороги применяются препараты Дроперидол, Димедролом, Реланиум внутривенно;
  • требуется восполнение циркулирующей крови;
  • контроль за АД, лекарства Допегит, Клофелин, Атенолол;
  • если патология появилась до 34 недели беременности, то необходима терапия для созревания лёгких плода;
  • при отсутствии улучшения и прогрессии болезни, принимается решение о срочном родоразрешении.

Прогнозы

При умеренной форме преэклампсии, если вовремя начать лечение, то пациентка может доносить ребёнка до положенного срока. Способ родоразрешения зависит от состояния женщины, при отсутствии показаний к кесарево сечению, проводятся естественные роды.

В ситуации, когда патология в тяжёлой форме и нет улучшения от лечения, то в течение двенадцати часов после купирования судорожных приступов вызывают родовую деятельность.

преэклампсия и эклампсия беременных

Преэклампсия и эклампсия не являются показателями для кесарево сечения, выбор родов назначает врач исходя из состояния женщины, индивидуальных особенностей организма.

К сожалению, при данной патологии плод испытывает сильную гипоксию, что приводит к задержке внутриутробного развития. Высокий риск рождения ребёнка с церебральным параличом, плохим зрением, эпилепсией и прочими отклонениями.

Профилактика

преэклампсия и эклампсия беременныхСпособов, которые бы предотвратили появление преэклампсии нет, потому, что специалисты до сих пор находятся в поиске точных причин возникновения данной патологии. Поэтому меры профилактики общие:

  • планировать беременность;
  • тщательно относиться к здоровью и любым тревожным проявлениям;
  • правильно питаться и употреблять витаминные комплексы;
  • исключить алкоголь и никотин;
  • регулярно посещать врача и сдавать своевременно анализы мочи и крови;
  • ежедневно контролировать артериальное давление;
  • заниматься лёгкими физическими упражнениями;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • меньше стрессовых ситуаций.

Женщины, которые находятся в группе риска должны с особой осторожностью следить за здоровьем и соблюдать рекомендации доктора.

Современная медицина позволяет выявить патологии в начале развития и скорректировать лечение для устранения. Главное – это вовремя распознать симптомы и обратиться к врачу. Преэклампсия и эклампсия – тяжёлые осложнения, возникающие только при беременности. Если своевременно начать лечение, то существует большой шанс доносить малыша до положенного срока и благополучно родить.

Полезное видео

Преэклампсия беременных: что это такое?

Преэклампсия – это тяжелый токсикоз беременности, который появляется на втором или третьем триместре вынашивания плода и сопровождается отеками, протеинурией, артериальной гипертензией, нарушениями в функционировании нервной системы и других органов. Эта патология чаще наблюдается у женщин, которые впервые забеременели и уже имеют в анамнезе патологии сердца или сосудов. По данным статистики она наблюдается у 5% всех беременных и у одной из 200 женщин осложняется такой еще более тяжелой формой гестоза, как эклампсия.

Преэклампсия может угрожать жизни будущей матери и ребенка и в нашей статье мы ознакомим вас с ее возможными причинами, характерными симптомами и принципами лечения. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить начало такой формы позднего токсикоза беременности и обратиться за своевременной врачебной помощью.

Причины

Первыми симптомами позднего гестоза могут быть головная боль и повышение артериального давления.

Точная причина развития преэклампсии еще не выяснена учеными. Некоторые специалисты предполагают, что толчком ее развития является ожирение, нерациональное питание, переизбыток жира в организме или недостаточность кровотока в матке.

Факторами риска развития преэклампсии считают такие состояния:

  • артериальная гипертензия до зачатия;
  • первая беременность;
  • беременность у подростков или у женщин старше 35-40 лет;
  • ожирение;
  • многоплодие;
  • многоводие;
  • водянка плода;
  • пузырный занос;
  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит;
  • гломерулонефрит;
  • цистиноз;
  • состояние преэклампсии при прошлых беременностях;
  • эпизоды преэклампсии у матери или сестры беременной.

Многие врачи рассматривают появление преэклампсии как генетически обусловленную патологию, которая развивается вследствие нарушения адаптации организма женщины к изменениям, сопровождающим нормальную беременность. Этот гестоз сопровождается нарушением выработки гормонов (простациклин, ангиотензин, тромбоксан), которые стимулируют тонус сосудов. При аномальной чувствительности к ним наблюдается спазм сосудистой стенки. Также у женщин с преэклампсией нарушается состав крови. Она становится более вязкой и быстрее сворачивается.

Многоочаговый, или диффузный спазм сосудов при преэклампсии может приводить к существенной ишемии органов (головного мозга, печени или почек) и вызывать их необратимые изменения, приводящие к стойкой инвалидизации или смерти женщины.


Симптомы

Быстрая прибавка в весе, особенно в сочетании с отеками и артериальной гипертензией, может быть признаком преэклампсии.

Основным симптомом преэклампсии считают повышение показателей давления выше 140/90 мм рт. ст., которое сопровождается головными болями, головокружением или ощущениями приливов крови к лицу. Этот симптом сочетается с такими признаками, как повышенный уровень белка в моче и появление отеков вначале на ногах, а затем на передней брюшной стенке, руках и лице. Если у беременной артериальное давление существенно превышает обычные показатели, но не превышает отметки 140/90, то такой симптом также указывает на наличие этой формы гестоза.

Другими признаками преэклампсии являются:

  • быстрая прибавка веса;
  • «мушки» перед глазами;
  • головокружение;
  • головные боли, не устраняющиеся обычными обезболивающими;
  • повторяющиеся эпизоды тошноты и рвоты;
  • уменьшение объема мочи;
  • боль в верхней области живота;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушения со стороны нервной системы: апатия или раздражительность, вялость, ухудшение памяти, сонливость или бессонница;
  • потемневший цвет мочи;
  • желтушность кожных покровов.

При поздно начатом лечении преэклампсии наблюдаются изменения в лабораторных показателях крови:

  • гемолиз;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • повышение уровня ферментов печени.

Вышеописанные изменения называются HELLP-синдромом и их появление становится показанием к прерыванию беременности при помощи кесарева сечения.

Основная опасность преэклампсии для плода заключается в нарушении его нормального кровоснабжения через сосуды плаценты. Это может приводить к задержке его развития. А преждевременная отслойки плаценты может стать причиной преждевременных родов, которые нередко осложняются родовыми травмами, нарушениями зрения и слуха, эпилепсией, церебральным параличом или гибелью плода.

Степени тяжести

Вероятность риска для здоровья и жизни будущей матери и плода зависит от характеристик основных признаков преэклампсии.

Легкая степень:

  • артериальное давление – 140-150/90-100 мм рт. ст.;
  • белок в моче – до 1 г/л;
  • отеки ног.

Умеренная степень:

  • артериальное давление – 150-170/110 мм рт. ст.;
  • белок в моче – 5 г/л;
  • креатинин в крови – 100-300 мкмоль/л;
  • отеки на передней брюшной стенке и руках.

Тяжелая степень:

  • артериальное давление – 170/110 мм рт. ст.;
  • белок в моче – более 5 г/л;
  • креатинин в крови – более 300 мкмоль/л;
  • отеки слизистой носа и лица;
  • изменения со стороны зрения и боли в животе.

Осложнения

Преэклампсия при несвоевременно начатом лечении и тяжелых сопутствующих патологиях может осложняться рядом тяжелых состояний и заболеваний:

  • эклампсия;
  • гипертонический криз;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • острая почечная недостаточность;
  • острая печеночная недостаточность;
  • отек головного мозга;
  • отек легких;
  • некроз печени;
  • задержка развития плода;
  • летальный исход у женщины или плода.

Диагностика

Регулярное обследование беременной, включая анализ мочи, помогает выявить проблему на ранней стадии.

Для своевременного выявления преэклампсии беременная должна регулярно проходить обследования у врача-акушера, которые включают в себя:

  • сбор анамнеза жизни и акушерско-гинекологического анамнеза;
  • сбор и анализ жалоб;
  • регулярный контроль артериального давления;
  • определение уровня белка в моче;
  • регулярное наблюдение динамики прибавок веса;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмму;
  • биохимию крови;
  • анализ крови на креатинин;
  • УЗИ внутренних органов;
  • УЗИ плода;
  • назначение консультации офтальмолога для изучения глазного дна.

При необходимости женщине могут назначаться консультации других профильных специалистов для лечения сопутствующих заболеваний: кардиолога, эндокринолога, ревматолога, терапевта и др.

Лечение

Тактика лечения преэклампсии определяется после детального обследования беременной и плода и зависит от степени тяжести гестоза. Обычно больным рекомендуется наблюдение в стационаре, но при легкой степени может рекомендоваться амбулаторное наблюдение, при котором беременную каждые 2 дня должен осматривать врач.

Основные принципы лечения преэклампсии:

  1. Постельный режим.
  2. Соблюдение диеты с резким ограничением соли, жидкости и продуктов с высоким уровнем жиров. В ежедневный рацион должно входить достаточное количество продуктов, богатых белком, калия, магния, кальция и витаминов.
  3. Гипотензивные средства.
  4. Оксигенотерапия.
  5. Сосудорасширяющие средства.
  6. Противосудорожная терапия.
  7. Психотропные средства.

Схема медикаментозной терапии составляется индивидуально для каждой пациентки и зависит от степени тяжести преэклампсии.

При неэффективности лечения и быстром ухудшении состояния здоровья, женщине проводят прерывание беременности путем стимуляции родов или кесарева сечения. Принятие решения о ведении родов зависит от многих диагностических показателей. При необходимости, для снижения риска развития кровоизлияния в мозг и судорог, перед родоразрешением больной снижают артериальное давление до 105 мм рт. ст.

После родов женщина обеспечивается наблюдением для предупреждения развития эклампсии, которая может появляться в первые 2-4 дня после рождения ребенка. Для коррекции артериального давления обычно назначается легкое седативное средство.

Длительность пребывания в условиях стационара после родоразрешения определяется индивидуально. Она может составлять несколько дней или недель. После выписки женщина должна посещать врача каждые 2 недели, т. к. при преэклампсии на протяжении 6-8 недель артериальное давление может оставаться повышенным. Для его коррекции рекомендуется медикаментозная терапия.

Преэклампсия является тяжелым осложнением беременности и нуждается в постоянном наблюдении и лечении. Появление одного из ее симптомов является поводом для обращения к врачу, а повышение артериального давления или появление тошноты и рвоты во втором-третьем триместре беременности считается показанием для вызова «Скорой помощи».

Видео на тему «Гестоз при беременности. Преэклампсия»:

Что безопасно, а что нет

Беременность может быть одним из самых захватывающих и счастливых событий в жизни женщины.

Однако для некоторых будущих мам это может быть непростое и непростое время.

Интернет, журналы и реклама наполняют женщин советами о том, как оставаться здоровыми во время беременности.

Хотя большинство женщин знают, что морепродукты с высоким содержанием ртути, алкоголь и сигареты запрещены во время беременности, многие не знают, что следует также избегать употребления некоторых витаминов, минералов и растительных добавок.

Информация о том, какие добавки безопасны, а какие нет, часто варьируется между источниками, что усложняет ситуацию.

В этой статье описывается, какие добавки считаются безопасными для употребления во время беременности, и объясняется, почему следует избегать некоторых добавок.

Потребление правильных питательных веществ важно на каждом этапе жизни, но это особенно важно во время беременности, поскольку беременным женщинам необходимо питать себя и своих растущих детей.

Беременность увеличивает потребность в питательных веществах

Во время беременности потребности женщин в потреблении макроэлементов значительно возрастают.Макронутриенты включают углеводы, белки и жиры.

Например, потребление белка должно увеличиться с рекомендуемой 0,36 г на фунт (0,8 г на кг) веса тела для небеременных женщин до 0,5 г на фунт (1,1 г на кг) веса тела для беременных женщин (1 ).

Однако потребность в микроэлементах, которые включают витамины, минералы и микроэлементы, возрастает даже больше, чем потребность в макроэлементах.

Витамины и минералы поддерживают рост матери и плода на каждом этапе беременности и необходимы для поддержки таких важных функций, как рост клеток и передача сигналов клетками (2).

Хотя некоторые женщины могут удовлетворить эту растущую потребность с помощью хорошо спланированной, богатой питательными веществами диеты, другие - нет.

Некоторым беременным женщинам может потребоваться принимать витамины и минеральные добавки по разным причинам, в том числе:

  • Пищевая ценность Недостатки: Некоторым женщинам может потребоваться добавка после того, как анализ крови выявит дефицит витамина или минерала. Коррекция дефицита имеет решающее значение, так как нехватка питательных веществ, таких как фолат, связана с врожденными дефектами (3).
  • Hyperemesis gravidarum: Это осложнение беременности характеризуется сильной тошнотой и рвотой. Это может привести к потере веса и дефициту питательных веществ (4).
  • Диета Ограничения : Женщинам, которые следуют определенным диетам, в том числе веганам и людям с пищевой непереносимостью и аллергией, может потребоваться добавление витаминов и минералов для предотвращения дефицита питательных микроэлементов (5, 6).
  • Курение: Несмотря на то, что для матерей крайне важно избегать сигарет во время беременности, у тех, кто продолжает курить, возрастает потребность в определенных питательных веществах, таких как витамин С и фолат (7).
  • Множественная беременность : Женщины, имеющие более одного ребенка, имеют более высокие потребности в микроэлементах, чем женщины, имеющие одного ребенка. Дополнение часто необходимо для обеспечения оптимального питания как для матери, так и для ее детей.
  • Генетические мутации, такие как MTHFR: MTHFR - это ген, который превращает фолат в форму, которую может использовать организм. Беременные женщины с этой мутацией гена могут нуждаться в добавлении определенной формы фолата, чтобы избежать осложнений (8).
  • Плохое питание: Женщинам, которые не питаются или выбирают продукты с низким содержанием питательных веществ, может потребоваться добавление витаминов и минералов, чтобы избежать дефицита.

Кроме того, эксперты, подобные тем, кто работает в Американском конгрессе акушеров и гинекологов
, рекомендуют всем беременным женщинам принимать витамины и фолиевую кислоту для беременных. Рекомендуется заполнить пробелы в питании и предотвратить врожденные дефекты, такие как расщелина позвоночника (9).

По этим причинам многие будущие мамы обращаются к витаминным и минеральным добавкам.

Травяные добавки во время беременности

В дополнение к микроэлементам, растительные добавки популярны.

Одно исследование показало, что около 15,4% беременных женщин в Соединенных Штатах используют травяные добавки.

К сожалению, более 25% этих женщин не сообщили своему врачу, что принимают их (10).

Хотя некоторые травяные добавки могут быть безопасны для употребления во время беременности, есть гораздо больше, которых может не быть.

Хотя некоторые травы могут помочь при распространенных осложнениях беременности, таких как тошнота и расстройство желудка, некоторые могут быть вредными как для матери, так и для ребенка (11).

К сожалению, не было много исследований относительно использования травяных добавок беременными женщинами, и многое неизвестно о том, как добавки могут повлиять на будущих мам.

Резюме

Беременные женщины по разным причинам обращаются к микроэлементам и травяным добавкам. Хотя некоторые из них безопасны и полезны, другие могут привести к серьезным осложнениям, которые могут быть вредными как для матери, так и для ребенка.

Как и в случае с медикаментами, ваш врач должен одобрить и контролировать все питательные микроэлементы и растительные добавки, чтобы убедиться, что они необходимы и приняты в безопасных количествах.

Всегда покупайте витамины у известного бренда, который добровольно проводит оценку своей продукции сторонними организациями, такими как Фармакопейная конвенция США (USP).

Это гарантирует, что витамины соответствуют определенным стандартам и в целом безопасны для употребления.

1. Пренатальные витамины

Пренатальные витамины - это мультивитамины, специально разработанные для удовлетворения повышенного спроса на микроэлементы во время беременности.

Они предназначены для приема до зачатия, во время беременности и кормления грудью.

Наблюдательные исследования показали, что добавление витаминов для беременных снижает риск преждевременных родов и преэклампсии. Преэклампсия является потенциально опасным осложнением, характеризующимся высоким кровяным давлением и, возможно, белком в моче (12, 13).

Хотя пренатальные витамины не предназначены для замены здоровой диеты, они могут помочь предотвратить дефицит питательных веществ, предоставляя дополнительные питательные микроэлементы, которые очень востребованы во время беременности.

Поскольку пренатальные витамины содержат витамины и минералы, которые необходимы беременным женщинам, принимать дополнительные витаминные или минеральные добавки может не быть необходимым, если это не рекомендовано вашим врачом.

Пренатальные витамины часто назначаются врачами и доступны без рецепта.

2. Фолат

Фолат - это витамин B, который играет важную роль в синтезе ДНК, выработке эритроцитов, росте и развитии плода (14).

Фолиевая кислота - это синтетическая форма фолата, содержащаяся во многих добавках. Он превращается в активную форму фолата - L-метилфолата - в организме.

Рекомендуется, чтобы беременные женщины принимали 600 мкг фолиевой кислоты или фолиевой кислоты в день, чтобы уменьшить риск дефектов нервной трубки и врожденных аномалий, таких как волчья пасть и пороки сердца (15).

В обзоре пяти рандомизированных исследований, включающих 6,105 женщин, ежедневное добавление фолиевой кислоты было связано со сниженным риском дефектов нервной трубки. Никаких негативных побочных эффектов отмечено не было (16).

Хотя адекватное количество фолиевой кислоты можно получить с помощью диеты, многие женщины не едят достаточное количество продуктов, богатых фолатом, что делает необходимость в добавках (17).

Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем женщинам детородного возраста потреблять не менее 400 мкг фолата или фолиевой кислоты в день.

Это связано с тем, что многие беременности незапланированы, и врожденные дефекты, вызванные дефицитом фолата, могут возникать очень рано во время беременности, даже до того, как большинство женщин узнают, что они беременны.

Для беременных женщин, особенно с генетической мутацией MTHFR, целесообразно выбирать добавку, содержащую L-метилфолат, для обеспечения максимального поглощения (18).

3. Железо

Потребность в железе значительно возрастает во время беременности, поскольку объем материнской крови увеличивается почти на 50% (19).

Железо имеет решающее значение для транспорта кислорода и здорового роста и развития плода и плаценты.

В Соединенных Штатах распространенность дефицита железа у беременных составляет около 18%, и 5% из этих женщин страдают анемией (20).

Анемия во время беременности была связана с преждевременными родами, материнской депрессией и детской анемией (21, 22).

Рекомендуемое потребление 27 мг железа в день может быть достигнуто с помощью большинства витаминов для беременных. Однако беременные женщины с дефицитом железа или анемией нуждаются в более высоких дозах железа, назначаемых врачом.

Беременные женщины, которые не имеют дефицита железа, не должны принимать больше, чем рекомендуемое потребление железа, чтобы избежать побочных эффектов. Они могут включать запоры, рвоту и аномально высокий уровень гемоглобина (23).

4. Витамин D

Этот жирорастворимый витамин важен для иммунной функции, здоровья костей и деления клеток.

Дефицит витамина D во время беременности был связан с повышенным риском кесарева сечения, преэклампсии, преждевременных родов и гестационного диабета (24).

В настоящее время рекомендуемое потребление витамина D во время беременности составляет 600 МЕ в день. Тем не менее, некоторые эксперты предполагают, что потребность в витамине D во время беременности намного выше (25).

Всем беременным женщинам следует поговорить со своим врачом относительно скрининга на дефицит витамина D и правильных добавок.

5. Магний

Магний - это минерал, участвующий в сотнях химических реакций в вашем организме. Он играет важную роль в иммунной, мышечной и нервной функции (26).

Дефицит этого минерала во время беременности может увеличить риск хронической гипертонии и преждевременных родов (27).

Некоторые исследования показывают, что добавление магния может снизить риск таких осложнений, как ограничение роста плода и преждевременные роды (28).

6. Имбирь

Корень имбиря обычно используется в качестве пряности и травяного дополнения.

В форме добавок чаще всего применяется для лечения тошноты, вызванной укачиванием, беременностью или химиотерапией.

Обзор четырех исследований показал, что имбирь безопасен и эффективен для лечения тошноты и рвоты, вызванных беременностью (29).

Тошнота и рвота распространены во время беременности, до 80% женщин испытывают их в первом триместре беременности (30).

Хотя имбирь может помочь уменьшить это неприятное осложнение беременности, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить максимально безопасную дозировку.

7. Рыбий жир

Рыбий жир содержит докозагексаеновую кислоту (DHA) и эйкозапентаеновую кислоту (EPA), две незаменимые жирные кислоты, которые важны для развития мозга плода.

Прием ДГК и ЭПК во время беременности может стимулировать развитие головного мозга у младенцев и уменьшить материнскую депрессию, хотя исследования по этой теме неубедительны.

Несмотря на то, что обсервационные исследования показали улучшение когнитивной функции у детей женщин, которым во время беременности добавляли рыбий жир, несколько контролируемых исследований не смогли продемонстрировать постоянную пользу.

Например, одно исследование с участием 2399 женщин не выявило различий в когнитивной функции детей, матери которых принимали капсулы с рыбьим жиром, содержащими 800 мг DHA в день во время беременности, по сравнению с детьми, чьи матери этого не сделали (31).

Это исследование также показало, что добавление рыбьего жира не влияет на материнскую депрессию.

Тем не менее, исследование показало, что добавление рыбьего жира защищает от преждевременных родов, и некоторые данные свидетельствуют о том, что рыбий жир может способствовать развитию глаз плода (32).

Материнский уровень DHA важен для правильного развития плода, и добавление считается безопасным. До сих пор не решено, нужно ли принимать рыбий жир во время беременности.

Для получения DHA и EPA с помощью диеты беременным женщинам рекомендуется употреблять от двух до трех порций рыбы с низким содержанием ртути, такой как лосось, сардины или минтай в неделю

8.Пробиотики

Учитывая возросшее общее понимание здоровья кишечника, многие будущие мамы обращаются к пробиотикам.

Пробиотики - это живые микроорганизмы, которые, как считается, полезны для пищеварения.

Многие исследования показали, что пробиотики безопасны для приема во время беременности, и никаких вредных побочных эффектов не выявлено, за исключением крайне низкого риска возникновения пробиотической инфекции (33).

Кроме того, несколько исследований показали, что добавление пробиотиков может снизить риск развития гестационного диабета, послеродовой депрессии, экземы и дерматита у детей (34, 35, 36, 37).

Исследования по использованию пробиотиков во время беременности продолжаются, и больше информации о роли пробиотиков в здоровье матери и плода, несомненно, будет обнаружено.

Резюме

Добавки, такие как фолиевая кислота, железо и дородовые витамины, считаются безопасными для беременных женщин. Важно всегда обсуждать с врачом любые добавки, будь то витамины, минералы или травы.

Хотя добавление некоторых микроэлементов и трав безопасно для беременных женщин, многих из них следует избегать.

1. Витамин А

Хотя этот витамин чрезвычайно важен для развития зрения плода и иммунной функции, слишком много витамина А может быть вредным.

Учитывая, что витамин А является жирорастворимым, организм накапливает избыточное количество в печени.

Это накопление может оказать токсическое воздействие на организм и привести к повреждению печени. Это может даже вызвать врожденные дефекты.

Например, было показано, что чрезмерное количество витамина А во время беременности вызывает врожденные врожденные дефекты (38).

Между пренатальными витаминами и диетой, беременные женщины должны иметь возможность получать достаточное количество витамина А, и дополнительные добавки не рекомендуется.

2. Витамин Е

Этот жирорастворимый витамин играет важную роль в организме и участвует в экспрессии генов и иммунной функции (39).

Хотя витамин Е очень важен для здоровья, беременным женщинам не рекомендуется принимать его с пищей.

Добавление витамина Е не улучшило результаты ни для матерей, ни для младенцев и может вместо этого увеличить риск болей в животе и преждевременного разрыва амниотического мешка (40).

3. Черный cohosh

Член семейства лютиков, черный cohosh - это растение, используемое для различных целей, включая контроль приливов и менструальных спазмов.

Принимать эту траву во время беременности небезопасно, так как она может вызвать сокращение матки, что может вызвать преждевременные роды (41).

Также было обнаружено, что черный кохош вызывает повреждение печени у некоторых людей (42).

4. Goldenseal

Goldenseal - это растение, которое используется в качестве биологически активной добавки для лечения респираторных инфекций и диареи, хотя его влияние и безопасность изучены очень мало.

Goldenseal содержит вещество, называемое берберин, которое, как было показано, усиливает желтуху у детей. Это может привести к состоянию, называемому kernicterus, редкому типу повреждения мозга, которое может привести к летальному исходу (43).

По этим причинам беременным женщинам следует избегать золотистого уплотнения.

5. Dong Quai

Dong Quai - это корень, который используется уже более 1000 лет и популярен в китайской медицине.

Хотя он используется для лечения всего, от менструальных спазмов до высокого кровяного давления, доказательств его эффективности и безопасности недостаточно.

Беременным женщинам следует избегать Dong Quai, так как это может стимулировать сокращения матки, повышая риск выкидыша (44).

6. Йохимбе

Йохимбе - это добавка, изготовленная из коры дерева, произрастающего в Африке.

Он используется в качестве растительного лекарственного средства для лечения ряда состояний от эректильной дисфункции до ожирения.

Эта трава никогда не должна использоваться во время беременности, так как она связана с опасными побочными эффектами, такими как высокое кровяное давление, сердечные приступы и судороги (45).

7. Другие травяные добавки, считающиеся небезопасными во время беременности:

  • видел пальметто
  • пижма
  • красный клевер
  • ангелика
  • тысячелистник
  • полынь
  • синий cohosh
  • пеннироял
  • эфедра
mugwort Резюме

Многие витамины и растительные вещества не следует принимать во время беременности. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо микроэлементы или травяные добавки.

Беременность - это время роста и развития, при котором здоровье и питание являются главным приоритетом.

Хотя некоторые добавки могут быть полезны во время беременности, многие могут вызывать опасные побочные эффекты как у беременных женщин, так и у их детей.

Важно, что добавление определенных витаминов и минералов может помочь восполнить пробелы в питании, но добавки не предназначены для замены здорового питания и образа жизни.

Питать свое тело продуктами, богатыми питательными веществами, достаточным количеством упражнений и сна, а также минимизировать стресс - это лучший способ обеспечить здоровую беременность для вас и вашего ребенка.

Несмотря на то, что добавки могут быть необходимы и полезны при определенных обстоятельствах, всегда консультируйтесь с врачом относительно доз, безопасности и потенциальных рисков и выгод.

Витамины, минералы и добавки во время беременности

Соблюдение здоровой, разнообразной диеты во время беременности поможет вам получить большинство необходимых вам витаминов и минералов.

Но если вы беременны или есть вероятность забеременеть, вам следует принимать фолиевую кислоту.

Рекомендуется принимать:

  • 400 микрограмм фолиевой кислоты каждый день - до беременности до 12 недель беременности.

Это позволяет снизить риск возникновения проблем с развитием ребенка в раннем возрасте. недели беременности.

Департамент здравоохранения и социального обеспечения также рекомендует вам рассмотреть возможность приема добавки витамина D.

Не принимайте добавки с витамином А или добавки, содержащие витамин А (ретинол), так как слишком много витамина А может нанести вред вашему ребенку. Всегда проверяйте этикетку.

Вам также необходимо знать, каких продуктов следует избегать при беременности.

Где взять добавки для беременных

Вы можете получить добавки в аптеках и супермаркетах, или терапевт может назначить их для вас.

Если вы хотите получить фолиевую кислоту из мультивитаминной таблетки, убедитесь, что в таблетке нет витамина А (или ретинола).

Вы можете получить бесплатные витамины, если вы имеете право на программу Healthy Start.

Узнайте больше о схеме Healthy Start.

Фолиевая кислота до и во время беременности

Вам следует принимать по 400 мкг таблетки фолиевой кислоты каждый день до беременности и до 12 недель беременности.

Фолиевая кислота может помочь предотвратить врожденные дефекты, известные как дефекты нервной трубки, включая расщелину позвоночника.

Если вы не принимали фолиевую кислоту до зачатия, вам следует начать, как только вы узнаете, что беременны.

Вы должны также есть продукты, которые содержат фолат (естественная форма фолиевой кислоты), такие как зеленые листовые овощи.

К некоторым хлопьям для завтрака и некоторым жирным спредам, таким как маргарин, может быть добавлена ​​фолиевая кислота.

Трудно получить количество фолиевой кислоты, рекомендованное для здоровой беременности, из одной пищи, поэтому важно принимать добавки фолиевой кислоты.

Узнайте больше о здоровом питании во время беременности.

Фолиевая кислота с более высокой дозой

У некоторых женщин больше шансов забеременеть при дефекте нервной трубки, и им рекомендуется принимать более высокую дозу 5 мг фолиевой кислоты каждый день до 12 недель беременный.

У вас может быть больше шансов, если:

  • у вас или у биологического отца ребенка есть дефект нервной трубки
  • у вас или у биологического отца ребенка есть семейный анамнез с дефектами нервной трубки
  • у вас была предыдущая беременность, затронутая дефект нервной трубки
  • у вас диабет
  • вы принимаете антиэпилептическое лекарство
  • вы принимаете антиретровирусное лекарство от ВИЧ

Если что-то из этого относится к вам, поговорите с терапевтом.Они могут назначить более высокую дозу фолиевой кислоты.

Врач или акушерка могут также порекомендовать дополнительные скрининговые тесты во время беременности.

Узнайте об эпилепсии и беременности.

Витамин D при беременности

Коронавирусное обновление

Подумайте о приеме 10 мкг витамина D в день, чтобы сохранить здоровье костей и мышц.

Это потому, что вы не можете получать достаточное количество витамина D от солнечного света, если большую часть дня находитесь в помещении.

Было несколько сообщений о том, что витамин D снижает риск коронавируса. Однако в настоящее время нет достаточных доказательств, подтверждающих это.

Все взрослые, включая беременных и кормящих женщин, нуждаются в 10 мкг витамина D каждый день и должны рассмотреть возможность приема добавки, содержащей это количество, в период с сентября по март.

Витамин D регулирует количество кальция и фосфатов в организме, которые необходимы для поддержания здоровья костей, зубов и мышц.

Наш организм вырабатывает витамин D, когда наша кожа подвергается воздействию летнего солнечного света (с конца марта / начала апреля до конца сентября).

Витамин D также содержится в некоторых продуктах, в том числе:

  • жирная рыба (например, лосось, скумбрия, сельдь и сардины)
  • яиц
  • красное мясо

Витамин D добавляется в некоторые хлопья для завтрака, жирные спреды и немолочные альтернативы молоку. Суммы, добавленные к этим продуктам, могут варьироваться и могут быть только небольшими.

Поскольку витамин D содержится только в небольшом количестве продуктов, будь то в натуральном или добавленном виде, трудно получить достаточно от одной пищи.

Большинство людей в Великобритании, вероятно, получат достаточное количество витамина D от солнечного света и здорового, сбалансированного питания весной и летом, поэтому вы можете отказаться от приема добавки витамина D в эти месяцы.

Точно неизвестно, сколько времени требуется на солнце, чтобы вырабатывать достаточное количество витамина D для удовлетворения потребностей организма, но если вы находитесь на солнце, позаботьтесь о том, чтобы покрыть или защитить свою кожу солнцезащитным кремом, прежде чем вы начнете краснеть. или сжечь.

Вы можете получать витаминные добавки, содержащие витамин D, бесплатно, если вы беременны или кормите грудью и имеете право на программу Healthy Start.

Если у вас темная кожа или вы всегда покрываете ее

У вас может быть особый риск нехватки витамина D, если:

  • у вас темная кожа (например, если вы африканец, африканец Карибского бассейна или юг Азиатское происхождение)
  • Вы не часто подвергаете свою кожу воздействию солнца - например, если вы всегда закрываете кожу на улице или проводите много времени в помещении

Возможно, вам следует рассмотреть возможность ежедневного приема витамина D в день. год. Поговорите с акушеркой или врачом, если это относится к вам.

Железо во время беременности

Если у вас мало железа, вы, вероятно, очень устали и можете страдать от анемии.

Постное мясо, зеленые листовые овощи, сухофрукты и орехи содержат железо.

Если вы хотите есть арахис или продукты, которые содержат арахис (например, арахисовое масло) во время беременности, вы можете сделать это как часть здоровой сбалансированной диеты, если у вас нет аллергии на них или ваш врач не советует вам этого делать. к.

Многие хлопья для завтрака содержат железо.Если уровень железа в крови становится низким, врач общей практики или акушерка посоветуют вам принимать добавки железа.

Витамин С во время беременности

Витамин С защищает клетки и помогает им оставаться здоровыми.

Он содержится в большом количестве фруктов и овощей, а сбалансированная диета может обеспечить вас всем необходимым витамином С.

Хорошие источники включают в себя:

  • апельсинов и апельсинового сока
  • красного и зеленого перца
  • клубники
  • черной смородины
  • брокколи
  • брюссельской капусты
  • картофеля

Кальций во время беременности

Кальций жизненно необходим для формирования костей и зубов вашего ребенка.

Источники кальция включают:

  • молоко, сыр и йогурт
  • зеленых листовых овощей, таких как рукола, кресс-салат или кудрявая капуста
  • тофу
  • соевых напитков с добавлением кальция
  • хлеба и любые продукты, приготовленные из обогащенной муки
  • рыб, где вы едите кости, такие как сардины и сардины

вегетарианское, веганское и специальные диеты во время беременности

Разнообразное и сбалансированное вегетарианское питание должно обеспечивать достаточное количество питательных веществ для вас и вашего ребенка во время беременности.

Но вам может быть сложнее получить достаточно железа и витамина B12.

Поговорите с акушеркой или врачом о том, как убедиться, что вы получаете достаточно этих важных питательных веществ.

Если вы веган или придерживаетесь ограниченной диеты из-за пищевой непереносимости (например, безглютеновой диеты при целиакии) или по религиозным соображениям, поговорите с акушеркой или врачом общей практики.

Попросите, чтобы вас направили к диетологу за советом, как убедиться, что вы получаете все необходимые для вас и вашего ребенка питательные вещества.

Узнайте больше о здоровом питании для вегетарианских и веганских беременных женщин.

Витамины Healthy Start

Вы можете иметь право на программу Healthy Start, которая предоставляет ваучеры беременным женщинам и семьям, которые соответствуют критериям.

Ваучеры можно использовать для покупки молока и простых свежих и замороженных фруктов и овощей в местных магазинах.

Вы также можете получить купоны, которые можно обменять на бесплатные витамины.

Если вы не имеете права на программу Healthy Start, некоторые организации NHS по-прежнему предлагают витамины бесплатно или продают их.Спросите акушерку о том, что доступно в вашем районе.

Узнайте больше на веб-сайте Healthy Start, включая информацию о том, кто может претендовать на Healthy Start. Или позвоните по телефону доверия «Здоровый старт»: 0345 607 6823.

Обзор СМИ в последний раз: 5 февраля 2020 г.
Обзор СМИ: 5 февраля 2023 г.

Получайте электронные письма Start4Life по беременности и родам

Подпишитесь на еженедельные электронные письма Start4Life для получения экспертных советов, видео и советов по беременности, родам и не только.

Последняя проверка страницы: 14 февраля 2020 г.
Следующий срок рассмотрения: 14 февраля 2023 г.

,
Можете ли вы забеременеть от пре-спермы? Во время овуляции и более Пре-сперма выходит прямо перед спермой, у которой есть живая сперма, которая может привести к беременности. Многие люди считают, что пре-сперма не включает сперму, поэтому нет риска нежелательной беременности. Но это не правда.

Существует много дезинформации об этой теме, но короткий ответ: да, можно забеременеть от предварительного семяизвержения.Читайте дальше, чтобы узнать, как и почему.

Вы правы: преклюм на самом деле не содержит сперматозоидов. Но сперматозоиды могут просочиться в пре-сперму.

Pre-cum - это смазка, вырабатываемая железой в половом члене. Это выпущено до семяизвержения. Сперма может задерживаться в мочеиспускательном канале после семяизвержения и смешиваться с прекумом, пока он находится на выходе.

На самом деле, исследование, проведенное в 2016 году, показало, что подвижные сперматозоиды присутствуют в преклюме почти у 17 процентов участников мужского пола. Другое исследование, опубликованное в 2011 году, показало, что подвижная сперма в 37 процентах образцов до спермы, взятых 27 мужчинами.

Писание перед сексом может помочь избавиться от оставшейся спермы, уменьшая вероятность появления сперматозоидов в пре-сперме.

Pre-cum - это не то, что вы можете контролировать. Выделение жидкости - это непроизвольная функция организма, которая происходит прямо перед семяизвержением. Вот почему метод отмены не так хорошо предотвращает беременность, как другие способы контрацепции, такие как таблетки или презервативы.

Даже если вы выйдете прямо перед кульминацией, преклюм все же может попасть во влагалище вашего партнера.И исследования показывают, что это может привести к нежелательной беременности. По оценкам одного исследования 2008 года, 18 процентов пар, которые используют метод абстиненции, через год забеременеют. Согласно Национальному статистическому отчету о здравоохранении за 2013 год, около 60 процентов женщин в Соединенных Штатах Америки сообщают об использовании этого варианта контроля рождаемости.

В целом, по словам Феминистского женского медицинского центра, метод отмены примерно на 73 процента эффективен для предотвращения беременности.

Короткий ответ: да: вы можете забеременеть от преклюма, даже если у вас нет овуляции.

Хотя беременность, скорее всего, наступит во время овуляции, сперматозоиды могут фактически жить в вашем теле до пяти дней. Это означает, что если сперма находится внутри вашего репродуктивного тракта перед овуляцией, возможно, она все еще будет там и жива, когда вы овулируете.

Овуляция обычно происходит в середине менструального цикла. Обычно это около 14 дней до начала следующего периода. Поскольку сперма имеет пятидневную продолжительность жизни в вашем теле, если вы регулярно занимаетесь сексом в течение пяти дней, а также в тот день, когда у вас происходит овуляция, известная как «плодородное окно», у вас больше шансов забеременеть.Людям с нерегулярными менструациями будет сложнее узнать, когда у них происходит овуляция и фертильность.

Этот метод не является эффективным способом предотвращения беременности. Если вы используете его, то может быть полезно иметь в своем аптечном шкафу экстренную контрацепцию (ЭК).

Экстренная контрацепция может помочь предотвратить беременность в течение пяти дней после незащищенного секса. Это потому, что это в первую очередь задерживает или предотвращает овуляцию. Это означает, что ваше зрелое яйцо не будет выпущено для оплодотворения.Имеет больше смысла просто использовать более надежную защиту, чтобы предотвратить наступление беременности заранее.

Существует два типа ЭК, доступных без рецепта или у вашего врача:

Гормональные таблетки ЭК

Вы можете принимать гормональные противозачаточные таблетки в течение пяти дней после незащищенного секса. Они наиболее эффективны, когда вы принимаете их в течение первых 72 часов.

Гормональные таблетки ЭК безопасно принимать, но, как и контроль рождаемости, имеют некоторые побочные эффекты.Это включает в себя:

  • тошнота
  • рвота
  • боль в груди
  • боль в животе
  • головная боль
  • головокружение
  • усталость

Вы можете приобрести таблетки ЭК в местной аптеке. Они могут стоить где-то от 20 до 60 долларов, в зависимости от того, покупаете ли вы универсальный или фирменный продукт.

Если вы застрахованы, вы можете позвонить своему врачу и запросить рецепт. Таблетки ЭК считаются профилактическим лечением, поэтому они часто бесплатны со страховкой.

Экстренная контрацепция ВМС

Copper-T - это внутриматочная спираль (ВМС), которая также может использоваться в качестве экстренной контрацепции. По данным Принстонского университета, медь-ВМС может снизить риск забеременеть более чем на 99 процентов. Это делает его более эффективным, чем гормональные таблетки ЭК.

Ваш врач может ввести Copper-T IUD на срок до пяти дней после незащищенного секса, чтобы предотвратить беременность. И как форма долгосрочного контроля над рождаемостью, ВМС Copper-T может длиться от 10 до 12 лет.

Несмотря на то, что Copper-T IUD работает лучше, чем таблетки ЕС, высокая стоимость введения может быть барьером. Если вы не застрахованы, в США это может стоить от 500 до 1000 долларов. Большинство страховых планов будут покрывать Copper-T IUD бесплатно или по сниженной цене.

Несмотря на то, что метод отмены был эффективен время от времени, все еще есть вероятность, что вы можете забеременеть от преклима. Если вы думаете, что можете быть беременны, вы можете пройти тест на беременность в домашних условиях, чтобы узнать наверняка.

Вы можете сразу пройти домашний тест, но это может быть слишком рано.Большинство врачей рекомендуют подождать до первого дня пропущенного периода, чтобы сдать тест на беременность. Однако для получения наиболее точного результата вам следует подождать до недели после пропущенного периода для тестирования.

Женщины, у которых нет регулярных менструаций, должны подождать, чтобы пройти тестирование, по крайней мере, до трех недель после незащищенного секса.

Вы должны подтвердить свои результаты с вашим доктором. Хотя положительный результат почти всегда точен, отрицательный результат теста не так надежен. Возможно, вы прошли тестирование слишком рано или принимаете лекарства, которые повлияли на результаты.

Ваш врач может попросить вас сдать анализ мочи, анализ крови или и то, и другое, чтобы определить, беременны вы или нет. Если вы беременны, обязательно поговорите с врачом о возможных вариантах.

Ваш шанс забеременеть от преклюма может быть небольшим, но это все же может произойти. Сперма все еще может присутствовать в уретре и смешиваться с пре-спермой, которая высвобождается до эякуляции.

Если вы используете метод вывода средств, имейте в виду, что в соответствии с одной статьей 2009 года вероятность отказов составляет от 14 до 24 процентов.Это означает, что каждые пять раз, когда вы занимаетесь сексом, вы можете забеременеть. Выберите более надежный метод, если вы хотите избежать беременности. Рассмотрите возможность использования экстренной контрацепции под рукой, чтобы помочь.

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо проблемы или у вас положительный тест на беременность. Ваш врач поможет вам с выбором семьи, абортом и контролем над рождаемостью в будущем.

Вот примерная диета для беременных женщин

Беременная женщина с нормальным весом и индексом массы тела (ИМТ) нуждается в дополнительных 350 ккал в день во втором триместре и 500 ккал в день в третьем триместре (1). Этими потребностями можно управлять с помощью хорошо спланированной и сбалансированной по питанию диеты для беременных.

В этом сообщении MomJunction мы даем вам примерную диаграмму диеты при беременности и общие рекомендации по питанию.

Нажмите, чтобы посмотреть увеличенную версию этой инфографики.

Примерная диета для беременных женщин

Вот примерное меню для каждого приема пищи, которое можно настроить в соответствии с вашими предпочтениями, триместром беременности, медицинскими проблемами, такими как гестационный диабет, и общими диетическими привычками.

Тем не менее, проконсультируйтесь с врачом и сертифицированным диетологом, чтобы подготовить план.

ОБРАЗЕЦ ОБРАЗЦА ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ

,,,
Питание Примерное меню
Завтрак: Это первая и самая важная еда дня.Таким образом, никогда не пропускайте завтрак. Эта еда должна быть полезной и питательной по качеству, но при этом быть большой в количестве.
  • Овощная миска с 1 стаканом + 1 стакан пахты / обезжиренного молока

или

  • 1 сэндвич с яйцом (с меньшим количеством майонеза / сливочного масла) + 1 стакан пахты / молока
Полдник: Это заполняет разрыв между завтраком и обедом, который обычно составляет четыре-пять часов в случае работающих женщин. Эта закуска должна быть богата белком и пищевыми волокнами, чтобы контролировать голод и поддерживать уровень сахара в крови.
  • 1 стакан греческого йогурта с горсткой сухофруктов, орехов и семян

или

  • 1 стакан тропического фруктового салата, посыпанного орехами и семенами
Обед: Это второй самая важная еда дня. Пропуск обеда может привести к снижению уровня сахара и энергии.
  • 1 миска копченая / жареная (копченая курица имеет ужасный вкус) курица с зеленью и авокадо (салат)

или

  • 1 миска с лососем, спаржей и сладким картофелем
Чаепитие: Эта закуска помогает бороться с вечерними муками голода.
  • 1 булочка с хумусом + 1 стакан нежирного молока

или

  • 1 кусочек пряника с соусом из нежирного сыра
Ужин: Обычно это последний прием пищи день и должен быть успокаивающим и расслабляющим. Ранние и легкие обеды являются идеальным выбором во время беременности, поскольку они могут минимизировать вероятность расстройства желудка и кислотного рефлюкса.
  • 1 миска обжарить грибы с бобами и лапшой.Добавьте тофу или сою, любой другой источник белка
  • ,
,

, или

,
    ,
  • , 1 миску куриного авокадо, лаймовый суп с поджаренными сухарями
  • ,
,
,

. Однако, пока вы делаете это, проконсультируйтесь с вашим диетологом или зарегистрированным диетологом, чтобы вы знали о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Планируя свое питание, учитывайте общее количество порций, которое вам потребуется в день для каждой группы продуктов.Здесь мы расскажем вам о рекомендуемых порциях для каждой группы продуктов питания для здорового питания (2).

  1. Свежие фрукты и овощи обеспечивают вас необходимыми питательными веществами, пищевыми волокнами и жизненно важными биологически активными веществами, такими как антиоксиданты. Включите минимум одну порцию каждого из темных овощей и цитрусовых вместе с двумя порциями (темно) зеленых листовых овощей.
  1. В рацион могут быть включены обогащенные злаки, цельнозерновые злаки, псевдозерновые и просо.Эта группа продуктов питания обеспечивает энергией, клетчаткой и различными необходимыми микроэлементами, такими как комплекс витаминов. Шесть порций в день могут удовлетворить потребности в энергии беременной женщины с нормальным весом.
  1. Молоко и молочные продукты являются хорошим источником белка, витамина D и кальция, а также ряда других важных питательных веществ. Три порции обезжиренного или обезжиренного молока или молока / молочных продуктов в день рекомендуются к употреблению на регулярной основе.
  1. Мясо, птица, рыба и бобовые продукты обеспечивают высокое содержание постного белка.Достаточно двух-трех порций этой группы продуктов в день. Вы можете попробовать постное мясо, курицу без кожуры, рыбу, сушеные бобы и горох. Жирная рыба является хорошим источником омега-3 жирных кислот.
  1. Пейте около 8-12 стаканов жидкости, а не воды нужно в день. Вода важна для поглощения питательных веществ и выведения отходов из организма.

Придерживайтесь основных диетических рекомендаций и плана диеты для максимальной пользы.

Общие рекомендации по питанию во время беременности

Употребление питательной пищи имеет решающее значение для вас и вашего растущего плода.Соблюдайте эти основные шаги (3) (4).

  1. Соблюдайте сбалансированную диету , чтобы обеспечить оптимальное питание. Чтобы отслеживать потребление, ведите ежедневники и дневники питания в каждом триместре. Ниже приведен список некоторых питательных веществ, которые вам необходимы для определенных функций.
    • Кальций: Это может снизить риск преэклампсии (высокого кровяного давления). Для растущего плода кальций способствует развитию скелетной структуры и зубов.Беременным женщинам рекомендуется потреблять 1000 мг (миллиграмм) кальция в день из различных источников пищи.
    • Фолиевая кислота или витамин B9: Он необходим для развития нервной системы и необходим для предотвращения определенных врожденных дефектов, таких как дефекты нервной трубки. Во время беременности вам нужно 600 мкг в день от еды. Однако даже при хорошо сбалансированной диете рекомендуемое количество не усваивается из одной пищи. Таким образом, вам нужно принимать фолиевую кислоту.
    • Железо: Это важный минерал для роста вашего ребенка и развития мозга. Во время беременности ваш объем крови удваивается, поэтому вам нужно больше железа. Ежедневное рекомендуемое количество составляет 27 мг.
    • Витамин D: Он помогает в усвоении кальция и некоторых других физиологических функций, таких как выработка гормонов. Беременные женщины должны получать 600 МЕ (международных единиц) витамина D в день.
  1. Оставайтесь активными на протяжении всей беременности. Занимайтесь регулярными физическими упражнениями, подходящими для триместра, для здорового набора веса во время беременности.
  1. Не поститься во время беременности. Это может нарушать уровень питательных веществ в организме и оказывать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.
  1. Вы можете управлять утренней тошнотой во время беременности, распределяя приемы пищи на пять-шесть небольших приемов пищи в день , включая закуски.Это поможет вам набрать вес в здоровой форме. Желательно есть что-нибудь каждые 2,5-3 часа (5).
  1. Планируйте свое питание с различными группами продуктов. Употребление пищи, богатой разнообразием, может помочь вам получить максимальную пользу от еды.
  1. Управляйте своей едой во время беременности, переключившись на более здоровых альтернатив . Всегда обсуждайте тягу к своему диетологу или зарегистрированному диетологу.
  1. Ограничьте потребление соленых, жирных продуктов, продуктов с высоким содержанием сахара и обработанных продуктов.Чрезмерное потребление этих продуктов может привести к увеличению веса и вызвать другие осложнения для здоровья.
  1. Пить гидратированный с питьевой водой. Избегайте напитков, таких как кола, кофе и алкоголь. Чрезмерное потребление этих напитков может оказать неблагоприятное воздействие на развитие плода. Эти напитки являются богатым источником пустых калорий и анти-питательных веществ, которые препятствуют усвоению питательных веществ.
  1. Не употреблять пищевых добавок , таких как ежедневные пренатальные витамины, без медицинского руководства.Потребление избытка дородовых витаминных добавок может быть вредным. В некоторых случаях это может привести к запорам, диарее, тошноте, потере аппетита, расстройству желудка и судорогам.

Плановое питание во время беременности полезно для здоровья и способствует быстрому развитию плода. Употребляйте диету, которая состоит из различных групп продуктов в нужном количестве и порции. Он помогает контролировать вес во время беременности, способствует здоровому развитию плода и снижает вес беременных после родов.

Ссылка:
Была ли эта информация полезной? ,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о